Tumeur Glandes salivaires

Question 1

Diagnostic différentiel ?

Answer 1

• Actinomycose cervico faciale
• Tumeurs parapharyngée
• Mastoidite
• Fistule de première fente : forme kystique intraparotidienne
• Apophyse transverse atlas
• Kyste branchial 2eme fente
• Adénopathie II
• Kyste sébacé
• Lipome

Question 2

Epidémiologie ?

Answer 2

10% des tumeurs de la face et cou
Glande plus touchée : parotide
=> 95% épithéliales

Tumeur des glandes salivaires accessoires malin 60%

Enfant : hémangiome / rhabdomyosarcome

FdR
=> Irradiation
=> Tabagisme (cystadénolymphome)
=> Infection virale

Question 3

Tumeur glande parotide clinique ? Classification ?

Answer 3

=> Tuméfaction
=> signe de malignité ? : ADP / PF / trismus

Bénin

• Adénome pléomorphe
• Cystadénolymphome

Malin
- Carcinome adénoïde kystique

Question 4

Paraclinique dans les tumeurs de la parotide ?

Answer 4

Panoramique dentaire : elimine pathologie dentaire
Echographie : précise topographie
TDM :
=> bénin = lacunaire / unique intraglandulaire / capsule / refoulement encorbellement
=> Malin = extravasation / opacification hétérogène / amputation canalaire

IRM ++++
=> Adénome pléomorphe : HypoT1 / HyperT2 polylobé
=> Cystadénolymphome : IsoT1 / HyperT2 kystique multifocal
=> Cylindrome : Infiltrant et irrégulier

Cytoponction ++++

Parotidectomie exploratrice avec examen HISTOLOGIQUE

Question 5

Tumeurs parotide épithéliales bénignes ?

Answer 5

• Adénome pléomorphe

- Cystadéno-lymphome

Question 6

Cystadénolymphome ?

Answer 6

Que dans la parotide / BILATÉRAL

Terrain : homme 40 à 60ans
CLinique
=> Progressif / mou ou élastique

Si IRM (hyper T1 / hyper T2 ) cytoponction concorde : 
surveillance simple

Question 7

Adénome pléomorphe ?

Answer 7

50% des tumeurs parotide

=> Epihélial + mésenchymateux

Terrain : femme jeune 
CLinique : 
=> sd tumoral progressif UNILATÉRAL indolore (consistance variée)
=>  PAS DE PARALYSIE FACIALE
=> PAS D'ADP

Paraclinique
- IRM : polylobé 
=> Hypo T1
=> Hyper T2
=> Prise de contraste 
- Cytoponction (mieux sous écho) 

CHIRURGIE : parotidectomie (conservation du facial)

(Risque de cancérisation très faible)

Question 8

Tumeur maligne ?

Answer 8

Carcinome adénoïde kystique (cylindrome)

Adénocarcinome (carcinome épidermoide indifférencié)

Question 9

Carcinome adénoïde kystique ?

Answer 9

Progression rapide

Terrain : femme
CLinique : progression rapide / ferme / douleur

COmplications
=> RÉCIDIVE LOCALE
=> Métastases

PEC : parotidectomie totale + radiothérapie

Question 10

Adénocarcinome ?

Answer 10

Dégénerescence d’adénome pléomorphe

Augmente de volume ++
CLinique : douloureuse / ADP

PEC : chirurgie + radiothérapie + Curage gg

Question 11

COmplications des parotidectomies ?

Answer 11

• PF (régresse si nerf facial respecté
  => Prévenir la kératoconjonctivite +++
• Sd de Frey (3mois) : sudation perprandiale
• Cicatrice
• Hypoestéhie su lobule de l’oreille

Question 12

Tumeur glande submandibulaire PEC ?

Answer 12

Exérèse chirurgicale
Danger
=> rameau nerf facial
=> Nerf lingual
=> Nerf hypoglosse