Infection Dentaire Flashcards
Anatomie de la dent ?
Odonte (dent anatomique)
- Email : (substance dure acellulaire : salive protection)
- dentine (constituant principal)
=> Couronne, intraorale (recouverte d’émail)
=> Racine, intraosseuse (recouverte de cément)
- pulpe dentaire (tisssu conjonctif bordé par odontoblastes : axe vasculaire nerveux terminal)
Parodonte (appareil de soutien)
- Gencive
- Desmodonte / ligament alvéolo dentaire/ péridonte
- Cément
- Os alvéolaire
Sulcus sépare gencive de couronne : au fond le collet serti par attache épithélialoconjocntive
Mécanisme infection dentaire ?
Voie endodontique (carie) I : Carie émail II : carie dentine III : Pulpite (rage de dent) IV : nécrose pulpaire V : parodontite apicale
Voie sulculaire marginale
- Parodontopathie (déchaussement dentaire)
- Nécrose pulpaire
- Parodontite apicale
Carie physiopathologie ? CLinique
Protééolyse due à Streptococcus mutans
(Facteur de risque : AEG / hygiène bucco-dentaire / tabac / hyposialie)
- Carie de l’émail => Réaction exacebé aux tests thermiques
- Carie de la dentine = > douleur
Test de vitalité conservé (douleur dent test micro courant pulp tester)
Evolution vers inflammation pulpe
Paraclinique de la carie ?
Cliché rétroalvéolaire
Panoramique
Orthopantomogramme
=> LACUNE RADIOTRANSPARENTE
+ exploration parodontale et apicale
Pulpopathies ?
Pulpite aigue
=> DOULEUR VIOLENTE SPONTANÉE CONTINUE (rage de dent)
=> Si absence de nécrose : RÉVERSIBLE
Pulpite chronique
=> Pulpite aigue non traitée = DOULEUR mastication
=> Ulcération ou polype
=> Test de vitalité négatifs = gangrène
Desmodontite aigue ?
Douleur spontanée lancinante pulsatile
=> Chaud
=> Percussion axiale
Sensation de dent longue
Test de vitalité négatifs
Granulome apical ?
Parodontite chronique
Non douloureuse
=> Granulome (inf 5mm)
=> Kyste (> 5mm)
Evolution des caries et desmodontites
Gingivite tartrique ?
Plaque dentaire calcifiée
=> Inflammation : protéolyse
+ gingivite (collet lingual incisives)
Evolution vers lyse de la gencive
PEC: arret du tabac / brossage pluriquotidien
Ttt curatif : détartrages
Gingivite ulcéronécrotique ?
Recherche une hémopathie
Hypertrophie gingivale ?
- Idiopathique
- hormonal
- carence en vitamine C
- HÉMOPATHIE : LAM
- iatrogène
=> Antiépileptique
=> Inhibiteur calcique
=> IS (ciclosporine)
COmplications des foyers infectieux dentaires ?
- pyorrhée / abcès / ostéite / stomatite / granulome apical
- Sinusite
- Cellulite / adénite / adénophlegmon / ostéite
- Thrombophlébite
Sinusite maxillaire origine dentaire ?
Chronique
- Poussée de réchauffement
Eliminer cancer du sinus maxillaire
Prémolaire supérieures et molaires supérieure
Etiologie
=> Foyer dentaire : mortification de dent
=> Iatrogène : alvusion
Clinique
=> rhinorrhée purulente unilatérale et fétide (cacosmie : seul le patient perçoit une odeur nauséabonde)
=> Douleur maxillodentaire unilatérale obstruction
Paraclinique
=> Cone Beam
=> Foyer dentaire : orthopantomogramme
Différence entre sinusite maxillaire et cancer du sinus ?
- Dans les cancers diminution de la sensibilité de l’infra orbitaire
Cellulite faciale evolution ?
Foyer péri apical
Desmodontite => abcès sous periosté => Abcès Sous muqueux
Formes clinique de la cellulite aigue ?
- Cellulite séreuse (non collectée)
=> Comble le sillon - Cellulite suppurée (fluctuation signe collection)
=> peau luisante DOULEUR +++ (trouble fonction alimentation / déglutition)
=> trismus secondaire
Si absence de traitement : fistulisation / chronicité / diffusion
Cellulite diffusée (FASCIITE NÉCROSANTE)
=> Nécrose extensive
=> Crépitations
=> Ponction : pus brunâtre
