Vertiges

Question 1

V ou F Le Vertiges positionnel paroxystique bénin affecte plus les hommes que les femmes

Answer 1

FAUX!

Femmes > hommes (2-3 : 1)

Question 2

Quelles sont les 3 causes du vertiges paroxystique bénin du canal postérieur

Answer 2

´ Idiopathique (35%)
´ Trauma (même mineur)
´ Whiplash

Question 3

Quels sont les symptômes du vertiges paroxystiques bénins du canal postérieur

Answer 3

Épisodes de vertiges transitoires (< 1 minute) aux changements de positions (peut paraître long pour certains patients…)

Question 4

Par quelle manoeuvre peut diagnostiquer le VPPB postérieur

Answer 4

Dix-Hallpike

Oreille ipsilatérale a côté de la tête tournée pendant la manoeuvre : donc, la tête qui pointe le sol pendant Dix-Hallpike

Question 5

Quelle est le traitement du VPPB postérieur

Answer 5

manœuvre d’Epley

Question 6

Quels sont les critères diagnostic pour le VPPB du canal horizontale

Answer 6

• Nystagmus horizontal au supine roll test

- Dix-Hallpike négatif ou nystagmus horizontal

Question 7

Quels sont les traitements pour le VPPB du canal horizontal

Answer 7

´ Epley non efficace

´ Manœuvre du Gufoni ou BBQ roll

Question 8

VPPB du canal semi-circulaire latéral/horizontal forme géotropique

1) Dans quel sens est la phase rapide du nystagmus (sol ou plafond) ?
2) Quelle est l’oreille atteinte (ipisilatéral ou controlatérale)

3) Quelle est le traitement?
- On tourne le patient sur quelle oreille?

Answer 8

1) Nystagmus vers le SOL pendant le supine roll test
2) Oreille atteinte= ipsilatérale (donc le côté ou le nystagmus est le plus intense)
3) Couché sur la bonne oreille et tourner le nez vers le sol

Question 9

VPPB du canal semi-circulaire latéral/horizontal forme apogéotropique

1) Dans quel sens est la phase rapide du nystagmus (sol ou plafond) ?
2) Quelle est l’oreille atteinte (ipisilatéral ou controlatérale)

3) Quelle est le traitement?
- On tourne le patient sur quelle oreille?

Answer 9

1) Nystagmus vers le plafond pendant le supine roll test
2) oreille controlatérale
3) Couché sur la mauvaise oreille et tourner le nez vers plafond

Question 10

VPPB du canal semi-circulaire antérieur

1) épidémiologie
2) diagnostic
3) traitement

Answer 10

• Très rare
• Souvent autorésolutif quelques jours sans manœuvre

Diagnostic :
• Nystagmus downbeat (parfois légère composante rotatoire apogéotropique) lors du Dix-Hallpike

Traitement : manœuvre de Yacovino

Question 11

Quels sont les symptômes de la neuronite vestibulaire (4)

Answer 11

• Début souvent soudain ou rapide
• Histoire virale < 50% des cas
• Nausée/vomissement
• Instabilité axiale sans autre signe neurologique focal

Question 12

Dans la neuronite vestibulaire quelle est le côté du nystagmus

Answer 12

• Nystagmus UNIDIRECTIONNEL horizontal (avec ou sans composante rotatoire)
• Saccade correctrice au headimpulse test (normal si central, anormale si périphérique)

Question 13

V ou F :

Dans la neuronite vestibulaire, il y a un signe de skew deviation et des signes neurologique focal

Answer 13

faux!

• Absence de skew deviation
• Absence de signe neurologique focal

Question 14

quelles sont 3 symptômes de la maladie de ménière

Answer 14

1 –Épisodes de vertiges récurrent (20 mins à 24 h)
2 –Perte auditive neurosensorielle
3 –Acouphène et/ou sensation de plénitude de l’oreille

Question 15

quels sont les critères de la migraine vestibulaire?

Answer 15

A. Au moins 5 épisodes avec les critères C et D

B. Une histoire présente ou passée de migraine (avec ou sans aura)

C. Des symptômes vestibulaires d’intensité modérée à sévère d’une durée de 5 minutes à 72 heures

D. Au moins 50% des épisodes associés avec un sx migraineux
• Céphalée avec au moins 2 caractéristiques: unilatérale, pulsatile, modérée à sévère, augmentée à l’effort
• Photophobie et sonophobie
• Aura visuel

Question 16

HINTS

Comment est le horizontal Head impulse test si l’atteinte est périphérique vs centrale?

Answer 16

Périphérique:

• HINTS négatifs
• Saccade correctrice, atteinte du réflexe vestibulo-occulaire

Centrale

• HINTS positif :
• Réflexe V-O normal.

Question 17

HINTS

Comment est le nystagmus si l’atteinte est périphérique vs centrale?

Answer 17

Périphérique:
Phase rapide est toujours dans le même sens, peu importe la direction du regard

Central:
Phase rapide change de sens en fonction du regard

Question 18

HINTS

Comment est le test of Skew si l’atteinte est périphérique vs centrale?

Answer 18

Périphérique:
On cache un oeil, puis on cache subitement l’autre oeil : pas de mouvement

Central:
On cache un oeil, puis on cache subitement l’autre oeil : mouvement de l’oeil (refixation)