APP 3 Flashcards
Pour les mécanorécepteur cutanée dit:
1) Encapsulé ou non
2) Type de fibres
3) Rapidité
4) Dimensions
5) Rôle
1) Encapsulé
- Type de Fibre : AB
- Rôle : toucher léger, vibration, pression
- Dimensions : taille moyenne
- Rapidité : Moyenne
Pour les mécanorécepteur tendon et jointure dit:
1) Encapsulé ou non
2) Type de fibres
3) Rapidité
4) Dimensions
5) Rôle
- Type de fibre : fibre Ia et II
- Rôle : Fibre proprioceptive des muscle tendon et jointure
- Fibres les plus grosses et les plus rapides
- Encapsulé
Pour les Nocirécepteur et thermorécepteur
o Type de fibre :
o Rapidité :
o Type information :
o Nocirécepteur et thermorécepteur
o Type de fibre : Aδ et C
o Rapidité : Fibres les plus lentes et les plus petite
o Type information : Douleur et chalet Stimuli douloureux et de la température
En résmué dit leur rôle
- Mécanorécepteurs cutanés :
- Nocicepteurs et Thermorécepteurs :
- Récepteurs spécialisés des muscles, des tendons et des articulations :
- Mécanorécepteurs cutanés : Toucher léger et vibration
- Nocicepteurs et Thermorécepteurs : Douleur, température et toucher grossier
- Récepteurs spécialisés des muscles, des tendons et des articulations : Proprioception
Complète
Les récepteurs situés près de la surface du corps peuvent être divisés selon le type de leurs terminaisons :
X (nocicepteurs = douleur) ou X (mécanorécepteurs).
Vrai ou faux:
De façon générale, les fibres dotées de terminaisons encapsulées ont un seuil de déclenchement plus haut et donc plus sensibles aux stimulations sensorielles
Les récepteurs situés près de la surface du corps peuvent être divisés selon le type de leurs terminaisons :
1) libres (nocicepteurs = douleur) ou
2) encapsulés (mécanorécepteurs).
De façon générale, les fibres dotées de terminaisons encapsulées ont un seuil de déclenchement plus bas*** et donc plus sensibles aux stimulations sensorielles
Concernant l’adaptation des fibres dit:
Fibres à adaptation rapide
1) Émettent une réponse quand?
2) Rôle des fibres à adaptation rapide
1) Émettent une réponse lors de l’application du stimulus, devient silencieuse en cas d’un stimuli persistant, et ensuite émet une nouvelle réponse lors du retrait du stimulus.
2) Ces fibres seraient particulièrement utiles dans la transmission d’informations à propos de changement des stimuli, comme par un mouvement de celui-ci (ex : si je glisse mon doigt sur ta peau
Concernant l’adaptation des fibres dit:
Fibres à adaptation lente
1) Émettent une réponse quand?
2) Rôle des fibres à adaptation rapide
1) Émettent une réponse en continue à l’application du stimulus.
2) Ces fibres seraient utiles pour fournir de l’information à propos des attributs spatiaux du stimuli (ex : taille et forme).
Quels sont les 3 récepteurs des fibres sensitives tactiles (fibres afférentes (fibres Aβ)
quels sont leur rôle
1) Corpuscules de Pacini:
- Vibrations rapides (ex : passage d’objets à texture fine sur la peau)
- Donne une sensation de vibration/ chatouillement.
2) Corpuscules de Meissner
- Vibrations lentes (passage d’objets texturés sur la peau)
-Rôle dans la perception du toucher léger et le contrôle moteur (préhension, détection de glissements)
3) Récepteurs de Merkel:
- Discrimination des formes (ex : lecture du braille), des textures rugueuses et des coins
- Donne une sensation de pression légère
Quels sont les 2 mécanorécepteur proprioceptifs et leur rôle?
1) Fuseau neuromusculaire : (terminaisons primaires)
- Rôle : nous renseignent sur le LONGUEUR des muscles
- Localisation : On les retrouve dans la quasi-totalité des muscles striés
- Innvervation : deux catégories de fibres (I et II) que l’on distingue par leurs terminaisons
2) Organe tendineux de golgi
− Rôle : Détectent principalement des changements de TENSION des muscles
− Localisation : Se trouve entre les fibres de collagène des tendons et est disposé en série avec 10-20 fibres musculaires extrafusales
− Innvervation : Sont innervés par les fibres du groupe Ib
Explique l’interprétation corticale de la sensibilité tactile et proprioceptive
- Les sensibilités tactile et proprioceptive vont former des fibres afférentes dont le corps cellulaire se regroupe dans une série de ganglions situés le long de la moelle épinière (ganglions rachidiens/ dorsaux) et du tronc cérébral (ganglions des nerfs crâniens).
- Il s’agit de neurones pseudo-unipolaires (avec un seul prolongement sortant du corps cellulaire) et la transmission de l’influx nerveux ne passe pas nécessairement dans le corps neuronal
- Les afférences sensitives mécaniques remontent ensuite par le lemnisque médian jusqu’au noyau thalamique VPL (ou VPM si les informations viennent de la face) puis au cortex somesthésique primaire (voir APP 2)
Conernant les Nocicepteurs (récepteurs de la douleur), quels sont leur
1) type de fibre
2) Conduction
1) Correspondent aux fibres à terminaisons libres de petit calibre Aδ et C
2) Non encapsulés
3) Conduction : conduisent assez lentement, en raison de leur petit calibre et parce que les fibres C ne sont pas myélinisées
Nomme les 2 Types de nociécepteur
1) Myélinisé ou non
2) Leur rôle
3) vitesse conduction
Nocicepteurs Aδ :
− Myélinisés
− Vitesse de conduction la plus rapide
− Répondent soit à des stimulus mécaniques d’une intensité dangereuse (nocicepteurs mécaniques du groupe Aδ), soit à des stimulus mécaniques intenses et à des stimulus thermiques (nocicepteurs mécano-thermiques du groupe Aδ)
Nocicepteurs C : − Pas myélinisés − Réponse à des stimulus thermiques, mécaniques et chimiques (nocicepteurs polymodaux) − Douleur plus sourde et plus durable − Plus lente que Aδ
Quel est le rôle de la myéline? De l’axone?
Axone :
• L’axone est un prolongement du corps cellulaire. L’axone possède un cytosquelette particulier dont les éléments jouent un rôle capital dans le maintien de son intégrité fonctionnelle.
• Fonction : Segment de la cellule nerveuse spécialisé dans la conduction des signaux électriques.
Myéline :
• Produit par les oligodendrocytes du système nerveux central et les cellules de Schwann dans le système nerveux périphérique. C’est une substance formée de multiples couches de membranes gliales étroitement accolées.
• Fonction : Accélère considérablement la vitesse de conduction du potentiel d’action en agissant comme isolant électrique
Neuropathie axonale (axonotomèse):
1) Cause
2) Lieu du dommage (axone ou myéline)
3) Régenération?
4) Effet sur les test de EMG
1) CAUSE : Blessure directe de l’axone, il a été sectionné
o Le dommage cible principalement les axones des neurones affectés.
2) Effet : Axone qui a été sectionnée :
La portion distale de la lésion est déconnectée du corps cellulaire et dégénère la myéline se défait et l’axone se fragmente.
3) La régénération est possible : lors d’une neuropathie, la dégénérescence surpasse la régénération des axones. Perte axonale progressive
4) Test : l’électromyogramme : réduction de la force du signal (dimuniton amplitude)
• Neuropathie démyélinisante (neuropraxie)
1) Cause:
2) Lieu du dommage (axone/myéline)
3) Regénération
4) effet test
5) Exemple
1) Cause : les neuropathies arrivent typiquement aléatoirement dans les entre nœuds de myéline individuels, ce qui est appelé démyélinisation segmentaire.
2) Le dommage cible principalement les gaines de myéline
3) o Régénération : se fait segmentairement. Les segments de myéline nouvellement formés sont plus petits (entrenœuds), plusieurs sont nécessaires pour couvrir la région entre deux nœuds de Ranvier
4) réduction de la vitesse de conduction
5) syndrome guilllan barré
Quelle sont les effets d’un dommage sur les larges fibres Aa et Ab?
- Fibres qui ont beaucoup de myéline (conduction rapide).
- Responsables de la conduction motrice, de la proprioception et des sensations du touché fin.
Effet :
- Perte de la position articulaire
- Perte du sens de vibration
- Ataxie sensorielle (proprioception
Quelle sont les effets d’un dommage sur les larges fibres petit diamètre) : Aδet C?
- Fibres qui n’ont pas beaucoup de myéline (conduction lente).
- Responsables de la conduction des fonctions autonomes, de la sensation de douleur et de la température
Effet :
• Douleur
• Perte du sens de température
• Symptôme autonome
Explique la Dégénérescence wallérienne
Définition : Destruction de l’axone accompagnée d’une perte secondaire de myéline
• La dégénérescence axonale peut s’accompagner d’une perte secondaire de la myéline.
o Les macrophages et les cellules de Schwann vont digérer la myéline.
• En autant que les éléments structuraux du nerf soient intacts, il y a régénération de l’axone en premier, puis la régénération de la myéline de l’axone distale est possible.
ex : Neuropathie diabétique
o Dégénérescence axonale à rebours (Dying back), allant de distal à proximal, dû à une atteinte du transport axonal antérograde lent. Les fibres les plus longues sont d’abord touchées
Rôle du SNA
Lieux du contrôle du SNA
Contrôle plutôt les fonctions automatiques et viscérales du corps.
Il est contrôlé directement et indirectement par les « higher centers » (hypothalamus, noyaux de la base, amygdale, système limbique). Il est aussi régulé par de l’information sensorielle afférente.
Dans le SNA Il existe deux types de neurones dans le système nerveux autonome, les neurones préganglionnaires et les neurones postganglionnaires.
De ou émerge les fibre du neurone préganglionnaire et ou est le neuronne post ganglionnaire?
• La fibre du neurone préganglionnaire émerge du SNC et fait synapse au niveau d’un ganglion autonome, le corps des neurones préganglionnaires se situant dans le SNC (tronc cérébral ou moelle), donc avant le ganglion.
Le relais de l’influx se fait via la fibre du neurone postganglionnaire.
Le corps du neurone postganglionnaire se trouve dans le ganglion autonome.
Sympathique
▪ Origine :
▪ Fonctions
Sympathique
▪ Origine : Le corps des neurones préganglionnaires sympathiques sont situés dans la corne intermédio-latérale de la moelle entre T1 et L2-L3.
▪ Fonctions « Flight or Fight » : ↓ digestion, ↑ FC et TA, bronchodilatation, mydriase (dilate pupille
Parasympathique (crâniosacral)
o Origine :
o Fonctions :
o Environ 90% des fibres parasympathiques d’origine crânienne empruntent le nerf…
o Les axones des fibres d’origine sacrale se ramifient pour donner les nerfs…
Parasympathique (crâniosacral)
o Origine : Se trouve dans les noyaux des nerfs crâniens et dans les niveaux spinaux de S2 à S4 dans la matière grise.
o Fonctions : «Rest and digest» (↑ sécrétion gastrique et péristaltisme, ↓ fréquence ♥ et ↓ taille de la pupille)
o Environ 90% des fibres parasympathiques d’origine crânienne empruntent les nerfs vagues (X) qui desservent les organes du thorax et de l’abdomen (tractus gastro-intestinal).
o Les axones des fibres d’origine sacrale se ramifient pour donner les nerfs splanchniques pelviens, qui innervent le côlon distal ainsi que les tissus érectiles des organes génitaux externes
Définit le syndrome de Guillain-Barré
Le syndrome de Guillain-Barré est une forme de neuropathie causée par une démyélinisation auto-immune des nerfs périphériques. Aussi connu sous le nom de neuropathie démyélinisante inflammatoire aigue
Quels sont les SS du guilan-barré
- Faiblesse progressive sur quelques jours « classiquement » ascendante (vers le haut)
- Membres inférieurs – » membres supérieurs – » muscles bulbaires – » muscles respiratoire
- Une aréflexie diffuse
- Une paresthésie « tingling » des mains et des pieds, avec implications du système moteur beaucoup plus sévère que le système sensitif. (distale vers proximale)
- Manifestations dysautonomiques
- Les symptômes atteignent leur maximum 1 à 3 semaines après le début, le rétablissement se déroule sur plusieurs mois.
Quels sont les étiologies du guilan-barré
- Post infection virale (1-2 sem après), en particulier le Campylobacter jejuni via un mimétisme moléculaire post infectieux
- Post vaccination (très rare 2 : 1 000 000)
- VIH
Nomme 2 Méthode diagnostic guillan -barré
1) Ponction lombaire :
• Dissociation albuminocytologique (augmentation anormale de la protéinorachie)
• le LCR avec protéine élevées sans augmentation significative du compte de globules blanc
2) EMG ou une étude de conduction nerveuse compatible avec la démyélinisation.
• Polyneuropathie démyélinisante
Définit le syndrome de la queue de cheval
Définition : Le syndrome de la queue de cheval (cauda equina syndrome) consiste donc en l’altération de la fonction de multiples racines nerveuses en dessous de L1 ou L2 causée par une lésion ou une compression.
Manifestation clinique syndrome queue de cheval
Présentation graduelle Douleur radiculaire Signe MNI asymétrique Hyporéflexie Anesthésie en selle
- Atteinte des deux jambes, bien que ça soit souvent de façon asymétrique
- Douleur au bas du dos irradiant à une seule jambe ou aux deux jambes
- Anesthésie en selle si atteinte S2-S5
- Perte des toutes les modalités sensitives dans le dermatome des racines atteintes
- Faiblesse de la flexion plantaire des pieds avec une perte des mouvements de la cheville (ankle jerks) lors de lésion au niveau des racines S1 et S2
- Absence des réflexes bulbo-caverneux, patellaire et achilléen
- Paralysie de la vessie et du sphincter rectal lors d’une atteinte des racines nerveuses S2 à S5, limitant le contrôle vésical et intestinal
- Impotence sexuelle
Définit: Neuropathie périphérique
Quels sont les signes cliniques associés
Atteinte des nerfs périphériques qui engendre des déficits moteur et sensoriel
SS: Présence de signes d'atteinte de motoneurone inférieur : • Atrophie • Fasciculation • Hypotonie • Hyporéflexie • Paresthésie (distribution périphérique) • DOULEUR
Définit: Radiculopathie
Quels sont les signes cliniques associés
Atteinte d’une racine nerveuse qui engendre des déficits moteur et sensoriel ( Atteinte d’un dermatome / myotome = radiculopathie)
Les symptômes irradient au membre ou au dermatome associé à la racine affectée. • Brulement • DOULEUR • Picotement • Aréflexie • Hypotonie
Définit: Plexopathie
Quels sont les signes cliniques associés
Atteinte d’un plexus qui engendre des déficits moteur et sensoriel qui sont plus étendus que lors d’une atteinte d’un seul nerf ou d’une seule racine
Présence de signe d'atteinte de motoneurone inférieur : • Atrophie • Fasciculation • Hypotonie • Aréflexie • Faiblesse musculaire • Paresthésie (distribution périphérique) • DOULEUR
Nomme les symptômes d’une Neuropathie radiale (Saturday night palsy)
- Mains tombantes car faiblesse des extenseurs du bras et de la main
- Préseversation du triceps et des muscles non innvervés par le nerf radial
- Perte sensitive isolé au niveau dorsale de la main (nerf sensitif radial superificiel
