Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MMD1232-Neuro > APP 6 -Cervelet > Flashcards

APP 6 -Cervelet Flashcards

1
Q

Complétez :
Le cervelet reçoit de l’information sensitive et autres du cortex et de la moelle épinière. Cette information est utilisée par le cervelet pour faire une coordination fluide des mouvements et pour participer à la planification motrice.

Comme les ganglions de la base (noyaux gris centraux), le cervelet ne fait pas de […] avec les motoneurones inférieurs. Il agit en se connectant avec les cortex moteurs et le tronc cérébral

A

connexions directes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quel est le rôle du pédoncule supérieur ?

A

Pédoncule supérieur : gère principalement l’influx nerveux efférent (output

Il décusse dans le mésencéphale au niveau du colliculi inférieur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont les rôles des pédoncules moyens et inférieurs ?

A

> gèrent principalement de l’influx nerveux afférent (input).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Que sépare la fissure primaire ?

A

La plus profonde est la fissure primaire qui sépare le cervelet en lobes antérieur et postérieur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Complétez :

Si l’on sépare le cervelet du tronc cérébral en coupant les pédoncules, on peut voir, sur la surface ventrale, la fissure […], qui sépare le lobe postérieur du lobe flocculo-nodulaire. Cette région connecte avec le noyau vestibulaire

A

postérolatérale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vrai ou faux :
Le nodule médian (nodulus) FAIT PARTIE du vermis (il est la partie la plus postérieure du vermis).

Aussi, les amygdales cérébelleuses (tonsils) sont des parties importantes qui peuvent être lésées par trauma ou faire un engagement (tonsillar herniation) s’il y a augmentation de la pression intracrânienne.

A

Vrai!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Que cause une lésion en latéral au niveau l’hémisphère latéral du cervelet

A

Une ataxie ipsilatérale

⚠️ : Une grande portion de l’hémisphère latéral peut être enlevé unilatéralement sans causer de déficit majeur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Que cause une lésion en latéral du vermis (hémisphère intermédiaire) ?

A

Ataxie appendiculaire (a/n des membres distaux)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Que cause une lésion en médial au niveau du vermis ou du lobe flocculo-nodulaire ?

A

Ataxie troncale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Décrit le rôle de la région suivante:

Vermis et lobe flocculonodulaire

A

Coordination du tronc et des membres proximaux - vermis

Équilibre et mouvements oculaires (réflexes vestibulooculaires) – lobes flocculonodulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Décrit le rôle de la région suivante:

Hémisphères intermédiaires

A

Coordination des membres distaux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Décrit le rôle de la région suivante:

Hémisphères latéraux**

A

planification motrice des extremités

** Il semblerait qu’une large portion d’un hémisphère latéral peut être retiré unilatéralement sans déficit sévère.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Où se retrouvent les noyaux cérébelleux profonds ? Les noyaux vestibulaires ?

A

Les noyaux cérébelleux profonds se retrouvent accolés au 4e ventricule, sur la face dorsale (cervelet).

Les noyaux vestibulaires, eux, sont accolés au 4e ventricule, sur la face ventrale (protubérance).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quels sont les noyaux cérébelleux profonds (du plus proche du cervelet, en se rapprochant du 4e ventricule a/n dorsal) ?

A
  1. Dentelés
  2. Emboliformes
  3. Globuleux
  4. Fastigaux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quels sont les rôles du noyaux dentelés ?

A
  • Se sont les plus gros noyaux.
  • Reçoivent les inputs des hémisphères cérébelleux latéraux.
  • Actifs juste avant un mouvement volontaire.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quels sont les rôles des noyaux emboliformes et globuleux ?

A
  • Forment ensemble les noyaux interposés.
  • Reçoivent des inputs des hémisphères cérébelleux intermédiaires.
  • Actifs durant le mouvement.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quels sont les rôles des noyaux fastigaux ?

A

Reçoivent les inputs du vermis et du lobe flocculo-nodulaire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quel est le rôle des noyaux vestibulaires ?

A

Reçoivent les inputs du vermis inférieur et des flocculi uniquement.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelles sont les 3 couches du cervelet ?

A
  1. Cellules granulaires
  2. Cellules de Purkinje
  3. Couche moléculaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quels sont les 2 types d’input vers le cervelet ?

A

ceux provenant des fibres moussues et ceux provenant des fibres grimpantes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quelles sont les inputs transmises aux cervelets par les fibres moussues ?

A
  1. Les fibres moussues arrivent des noyaux pontiques dans la matière blanche du cervelet puis forment des synapses excitatrices avec les dendrites des cellules granulaires.
  2. Les cellules granulaires projettent jusque dans la couche moléculaire pour bifurquer et former des fibres parallèles aux folias, mais perpendiculaires aux dendrites des cellules de Purkinje.
  3. Les cellules granulaires forment des synapses excitatrices avec de nombreuses cellules de Purkinje
  4. Toutes les projections qui sortent du cortex proviennent d’axones de cellules de Purkinje. Elles forment des synapses inhibitrices avec les noyaux cérébelleux profonds et vestibulaires.
  5. Ces noyaux relayent ces outputs cérébelleux par des synapses excitatrices aux autres régions du SNC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Les fibres grimpantes proviennent de ou?

Explique les inputs

A

Les fibres grimpantes proviennent du noyau olivaire inférieur controlatéral (exclusivement)

  1. Elles s’enroulent autour du corps cellulaire et dans les dendrites proximales des cellules de Purkinje et forment des synapses excitatrices fortes. Leurs inputs ont de forts effets modulateurs sur les cellules de Purkinje, causant une diminution marquée de leurs réponses aux synapses afférentes des fibres parallèles.
  2. Une seule fibre grimpante fournit 10 cellules de Purkinje ; par contre, une cellule de Purkinje n’est excitée que par une seule fibre grimpante
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

À quel endroit sont les cellules à panier et les cellules stellaires?

A

 Localisées dans la couche moléculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Les cellules à panier (basket cells) et les cellules stellaires se retrouvent au niveau de la couche moléculaire. Elles sont activées par les fibres parallèles.

Quelles sont leurs fonctions ?

A

Sont excitées par les fibres parallèles des cellules granulaires puis projettent vers les couches plus internes pour faire une synapse inhibitrice avec les cellules de Purkinje adjacente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Les cellules de Golgi sont dans la couche de cellules granulaires.

Quelles sont leur fonctions ?

A

 Sont excitées par les fibres parallèles et produisent un feedback inhibiteur sur les dendrites des cellules granulaires.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

En résumé, les fibres moussues excitent les cellules (1) qui excitent les cellules (2) inhibitrices.

alors que les fibres grimpantes excitent directement les (3)

A

1) En résumé, les fibres moussues excitent les cellules granulaires (1) qui excitent les cellules de Purkinje (2) inhibitrices

alors que les fibres grimpantes excitent directement les cellules de Purkinje (3)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

La vascularisation du cervelet est assurée par trois branches des artères vertébrales et basilaires

Quelles sont ces 3 branches ? et leur provonance

A

o Artère cérébelleuse supérieure (SCA) : provient de l’artère basilaire (haut)

o Artère cérébelleuse inféro-antérieure (AICA) : provient de l’artère basilaire (bas)

o Artère cérébelleuse inféro-postérieure (PICA) : provient de l’artère vertébrale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Concernant l’*artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA), donnez :

1) Son origine
2) Niveau d’où elle est issue
3) Irrigation

A

1) ORGINE : Artère vertébrale ventrolatérale
2) NIVEAU : Ventrolatéral du bulbe

3) IRRIGATION :
- Bulbe latéral
- Cervelet inférieur (en majorité)
- Vermis inférieur

Note : Une partie variable du bulbe latéral est également fournie par des branches de l’artère vertébrale.

29
Q

Concernant l’*artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA), donnez :

1) Son origine
2) Niveau d’où elle est issue
3) Irrigation

A

1) ORIGINE :
- Artère basilaire

2) NIVEAU :
Pont caudal

3) IRRIGATION :
Pont latéral inférieur
Pédoncule cérébelleux moyen
Partie du cervelet ventral (antérieur) entre le territoire de la PICA et de la SCA, y compris le flocculus

30
Q

Complétez : Infarctus sont plus communs dans les territoires de la […] et de la […] (plutôt que dans le territoire de l’AICA)

A

PICA et SCA

31
Q

Les afférences au cervelet proviennent de 4 sources. Lesquelles ?

A
  1. Cortex cérébral (toutes les aires)
  2. Multiples modalités sensitives (vestibulaire, auditive, visuelle et somatosensorielle)
  3. Noyaux du tronc cérébral
  4. Moelle épinière
32
Q

Complétez :
1. Les afférences cérébelleuses ont une organisation somatotopique du corps ipsilatéral, représentée sur les lobes postérieur et antérieur.

  1. Toutes les afférences proviennent des fibres moussues, SAUF les afférences du […], qui proviennent des fibres grimpantes.
  2. La majorité des inputs au cortex cérébelleux deviennent des collatérales qui font synapse dans les noyaux profonds du cervelet.
A

noyau olivaire inférieur

33
Q

Quelles sont les différentes voies cérébelleuse afférentes ?

A
  1. Fibres corticopontiques
  2. Voies spinocérébelleuses
    - Tractus spinocérébelleux dorsal
    - Tractus cunéocérébelleux
    - Tractus spinocérébelleux ventral
    - Tractus spinocérébelleux rostral
  3. Fibres olivocérébelleuses
34
Q

Par quoi est innervé la dure-mère supratentorielle (fosses antérieure et moyenne) ? et infratentoriel?

A
  • La dure-mère supratentoriel est innervé par le nerf trigéminal (NC V)
  • La dure-mère de la fosse postérieure (infratentorielle) est innervée en majorité par le NC X, mais aussi par le IX et les racines cervicales 1, 2 et 3 (C1, C2, C3).
35
Q

Quels sont les signes cérébelleux ?

A
  1. Systèmes moteurs médiaux (ataxie tronculaire)
  2. Systèmes moteurs latéraux (ataxie appendiculaire)
  3. Mouvements des yeux
  4. Voies vestibulaires
    Autres circuits
36
Q

Quel sont les symptômes des signes cérébelleux ?

A
  1. Nausées
  2. Vomissements
  3. Vertige
  4. Troubles de l’élocution : dysarthrie (mauvaise articulation de phonèmes)
  5. Déséquilibre
  6. Mouvements des membres non coordonnés
  7. Céphalée aux lobes occipitaux, frontaux ou aux régions cervicales rostrales (ipsilatéralement)
37
Q

Qui suis-je :
L’[…] est un signe de dysfonction cérébelleuse caractérisée par une contraction désordonnée entre les muscles agonistes et antagonistes et une perte de la coordination normale lors de mouvements des différentes articulations.

A

Ataxie

⚠️ : Pas répétitif, jamais la meme chose

38
Q

Les mouvements ataxiques ont un parcours irrégulier et vacillant. En effet, les mouvements ataxiques ont :

Quelles sont les caractéristiques des mvts ataxiques ?

A
  1. Synchronisation anormale (dysrythmie)
  2. Trajectoire anormale dans l’espace (dysmétrie)
    - > Le mouvement est une alternance de dépassements continus (overshooting), puis de surcorrection du mouvement autour de la trajectoire prévue. Un tel mouvement est observé lors des épreuves doigt-nez et talon-genou.
39
Q

Pour l’ataxie tronculaire , nommez :

1) Localisation de la lésion
2) Systèmes affectés
3) Symptômes
4) Côté des symptômes

A

) Localisation de la lésion
- Vermis cérébelleux

2) Systèmes affectés
- Systèmes moteurs médiaux

3) Symptômes
- Démarche large et instable, ressemblant à la démarche d’un ivrogne ou d’un enfant apprenant à marcher.
- Les patients peuvent avoir une difficulté à s’assoir sans support (si très sévère).

4) Côté des symptômes
- Bilatéral (le système moteur médial affecte les muscles proximaux bilatéraux du tronc)
- Il est possible que le patient tombe ou oscille du côté de la lésion.

40
Q

Pour l’ataxie appendiculaire , nommez :

1) Localisation de la lésion
2) Systèmes affectés
3) Symptômes
4) Côté des symptômes

A

1) Localisation de la lésion
- Portions latérales et intermédiaires des hémisphères cérébelleux

2) Systèmes affectés
- Système moteurs latéraux

3) Symptômes
- Ataxie lors de mouvement des extrémités
- Combinaison de dysmétrie et de dysrythmie
- Myoclonus possible (mouvement rapide et soudain)

⚠️ : Toutefois, une lésion unilatérale dans la portion latérale de l’hémisphère cérébelleux peut ne produire aucun déficit important

4) Côté des symptômes :
- Ipsilatéral à la lésion (les connexions cérébelleuses afférentes et efférentes impliquées dans le système moteur latéral sont ipsilatérales ou ont une double décussation entre le cervelet et la moelle épinière)
- Les lésions affectant les pédoncules cérébelleux sont aussi ipsilatéraux aux symptômes

41
Q

Quels sont les tests réalisés pour l’ataxie TRONCULAIRE ?

A

Démarche en tandem : Le talon doit toucher les orteils à chaque pas. Les patients cérébelleux tendent à tomber ou à dévier vers le sens de la lésion.

Test de Romberg : On demande au patient de se tenir debout, les pieds joints et les yeux fermés. Aide à différencier les lésions cérébelleuses des lésions aux systèmes vestibulaires ou proprioceptifs. Un tremblement particulier du tronc ou de la tête (titubation) peut être vu lors de lésions cérébelleuses médianes

42
Q

Quels sont les tests pour l’ataxie APPENDICULAIRE ?

A
  1. Épreuve doigt-nez
  2. Épreuve talon-genou
  3. Dysrythmie : Faire taper de façon répétée le pouce et l’index du patient (teste aussi la dysmétrie si on regarde la précision du mouvement), ou la main sur la cuisse, ou le pied sur le sol.
  4. Dysdiadococinésie (ou adiadococinésie) : Anomalies d’autres mouvements alternatifs rapides, comme de taper alternativement la face palmaire, puis dorsale de la main sur la jambe.
43
Q

Qu’est-ce que l’on veut dire par “fausse localisation de l’ataxie” ?

A

L’ataxie est souvent causée par des lésions à l’extérieur du cervelet, qui impliquent les voies cérébelleuses afférentes et efférentes.

C’est pourquoi il est important de vérifier les signes des motoneurones supérieurs et inférieurs, les pertes sensorielles ou les dysfonctions des ganglions basaux.

44
Q

Par quoi est causé l’ataxie sévère ? Comment se présente-elle ?

A

lésions des pédoncules cérébelleux ou du pont

  • Causes pouvant mener à des anomalies de démarche ressemblant à l’ataxie cérébelleuse :
    a. Hydrocéphalie, qui peut endommager les voies fronto-pontines
    b. Lésions de la moelle épinière ou du cortex préfrontal
45
Q

Qu’est-ce que l’ataxie-hémiparésie ? Comment se présente-elle ?

A
  1. Causée par des infarctus lacunaires. Les patients ont une combinaison de signes des motoneurones supérieurs controlatéraux et une ataxie unilatérale.
  2. L’ataxie et l’hémiparésie sont toutes deux controlatérales à la lésion.
    Causée par :
    - Surtout des lésions dans la corona radiata, la capsule interne ou le pont (impliquant les fibres corticospinales et corticopontiques).
    - Lésions dans les lobes frontaux, pariétaux ou le cortex sensorimoteur
    - Lésions mésencéphaliques impliquant les fibres des pédoncules cérébelleux supérieurs ou du noyau rouge
46
Q

Qu’est-ce que l’ataxie sensitive ? Comment se présente-elle ?

A

Une interruption de la voie lemniscale médiane

Entraîne:

  • perte de la proprioception (position articulaire).
  • mouvements ataxiques appendiculaires et tronculaires
  • sens de la position articulaire altéré.
47
Q

Quelles sont les causes de l’ataxie sensitive ? (ipsilatérale vs controlatérale)

A

 Si ipsilatérale à la lésion : lésions dans les nerfs périphériques ou dans la colonne postérieure.

 Si controlatérale à la lésion (moins fréquent) : lésions dans le thalamus, les radiations thalamiques ou le cortex somatosensoriel.

48
Q

Quelles sont les anomalies des mvts oculaires secondaires aux lésions cérébelleuses ?

A
  1. Dysmétrie oculaire
  2. Mouvement de poursuites oculaires saccadés
  3. Saccades lentes
  4. Nystagmus
  5. Altération de la suppression normale (physiologique) du réflexe vestibulo-oculaire (surtout si atteinte du lobe flocculo-nodulaire)
49
Q

Qu’est-ce que la dysmétrie oculaire ?

A

Les yeux font des saccades qui dépassent (overshoot) ou ne se rendent pas à la cible visuelle (undershoot).

50
Q

Qu’est-ce que le nystagmus ? La différence entre un nystagmus périphérique et central ?

A

Souvent présent, usuellement de type parétique -> Lorsque le patient regarde une cible à la périphérie de son champ visuel, des phases lentes se produisent vers la position primaire et des phases rapides (saccades) se produisent dans l’autre direction pour contrer le mouvement de phase lente et ainsi, ramener le regard vers la cible périphérique (compensation).

PÉRIPHÉRIQUE :
- Donc lorsque le nystagmus est périphérique, le site de la lésion = ipsilatéral à la direction du regard rapide (puisque la direction du regard lent est affectée, controlatéral à la lésion)

51
Q

Quelles sont les anomalies du langage secondaire aux lésions cérébelleuses?

A
  1. Le langage peut avoir une qualité ataxique, avec des fluctuations irrégulières dans le débit et le volume (balayage ou discours explosif).
  2. Discours empâté et difficile à comprendre.
    Ces signes cliniques sont aussi observés suite à l’intoxication à l’alcool
52
Q

Concernant les hémorragies sous-arachnoïdiens non-traumatique (spontanée), décrivez :

1) Les manifestation cliniques
2) Les causes communes

A
  • 1) Rupture d’anévrysme :  80%+ Malformation artérioveineuse

2) -Céphalée intense et subite (« pire mal de tête de ma vie » - « ma tête va exploser »)
- Symptômes d’irritation méningée (raideur de la nuque, photophobie)
- Déficit de NC ou autres déficit focaux neurologiques
- Altération de l’état de conscience, coma, mort
o Environ 25% meurent immédiatement, et le taux de mortalité global est 50%

53
Q

Concernant les hémorragies sous-arachnoïdiens non-traumatique (spontanée), décrivez :

les facteurs de risques

A 
Facteurs de risque d’anévrysme : 
	Maladie athérosclérotique (MCAS) 
	Anomalie congénitale des vaisseaux cérébraux 
	Maladie rénale polycystique 
	Désordre des tissus conjonctifs 
Facteurs de risque de rupture : 
	Hypertension 
	Tabagisme 
	Alcool
	Situation causante une élévation soudaine de la tension artérielle
54
Q

Qu’est-ce qu’un anévrysmes sacculaires ?

A

Ils provienne des branches artérielles du cercle de Willis. Ce sont des ballons sortant du mur du vaisseau et lui sont rattachés par un « cou »

Plus de 85% proviennent de la circulation antérieure (30% - artère communicante antérieure,

25% artère communicante postérieure,

20% artère cérébrale moyenne).

Ils peuvent aussi provenir de la circulation postérieure (15% système vertébrobasillaire).

55
Q

Qu’est-ce qu’un anévrysme fusiforme ?

A

Occasionnellement, le vaisseau lui-même peut devenir dilater, formant une anévrysme fusiforme, qui sont moins susceptibles à la rupture que les anévrysmes sacculaires.

56
Q

Quelles sont les manifestations cliniques des hémorragies intracellébrale?

A
  • Céphalée progressive, de pire en pire, anormale pour la personne (Surtout après de 50 ans)
  • Altération de l’état de conscience
  • Examen neurologique anormal
  • Surtout après 50 ans
57
Q

Quelles sont les causes des hémorragies hypertensives ?

A
  • Survient suite aux effets de l’HTA sur les vaisseaux -» lipohyalinose ou microanévrismes de Charcot-Bouchard
    o Implique les petits vaisseaux (ex : artères lenticulostriées)

Fréquence : NGC (noyaux de la base, surtout putamen) > Thalamus > cervelet > pont

Implication possible des ventricules (soit par extension intraventriculaire d’un hématome dans le parenchyme adjacent ou par hémorragie intraventriculaire)

Le risque de ressaigner est plus faible que pour les hémorragies sous-arachnoïdiennes à anévrisme, mais il y a détérioration de l’état clinique dans les heures qui suivent car l’hématome continue de grandir. L’œdème se développe aussi graduellement autour de l’hématome, causant une détérioration atteignant don pic au 3e jour

58
Q

Quelles sont les causes des hémorragies lobaires?

A
  • Saignement impliquant le lobe frontal, pariétal, temporal ou frontal.
  • Causé le plus souvent par angiopathie amyloïde : chez les plus de 50 ans, dépôt d’amyloïde sur les parois des vaisseaux, ce qui cause de la fragilité vasculaire.
  • Les hémorragies souvent récurrentes ou multiples et plus superficielles (contrairement aux hémorragies hypertensives)
  • Des symptômes transitoires ressemblant à de l’ischémie cérébral transitoire ou des convulsions peuvent se produire des semaines ou des mois précédant l’hémorragie.
59
Q

Concernant les HÉMORRAGIEs (HÉMATOME) ÉPIDURALE

1) Localisation
2) Les causes
3) les manifestation

A
  1. Localisation : Espace potentiel entre la dure-mère périostée et le crâne.
  2. Cause commune : Rupture de l’artère méningée moyenne (suite à une fracture de l’os temporal par un trauma)
  3. • Aucun symptôme au début (intervalle lucide)
    • En quelques heures, l’hématome compresse les tissus du cerveau, causant une augmentation de la pression intracrânienne et ultimement, une herniation et la mort si aucun traitement chirurgical.
60
Q

Concernant les hémorragies sous-durale

1) Localisation
2) Les causes
3) les manifestation

A

Localisation : Espace virtuel entre la dure-mère méningée et l’arachnoïde

Causes : Rupture des veines ponts (bridging veins) qui sont particulièrement vulnérables à des lésions de cisaillement alors qu’elles traversent l’arachnoïde vers la dure-mère.

61
Q

• Hématome sous-dural chronique

1) Chez quelle patient est t’il vu?
2) Symptômes

A

1) les patients âgés

2) des céphalées, une déficience cognitive et une démarche instable. convulsions focales.

62
Q

Toute anormalité occupant du volume dans la boîte crânienne fonctionne comme une masse. Cela inclut les tumeurs, l’hémorragie, les abcès, l’œdème, l’hydrocéphalie et autres.

Quels sont les mécanismes par lesquels les lésions de masse intracrânienne cause des signes et symptômes neurologiques ?

A
  1. Compression et destruction des régions adjacentes du cerveau cause des anormalités neurologiques
  2. Masse localisée dans la boîte crânienne peut augmenter la pression intracrânienne et causer des signes et symptômes neurologiques caractéristiques
  3. Herniation : Les lésions de masse peuvent déplacer des structures du système nerveux tellement sévèrement qu’elles sont déplacées d’un compartiment à un autre
63
Q

Comment un hématome cérébelleux peut-il causer une HTIC ?

A

1) Si l’hémorragie est large, l’obstruction du 4e ventricule peut causer une hydrocéphalie accompagnée de paralysie du nerf VI (nerf abducen, nerf occulaire externe, innerve le muscle droit latéral) et de conscience altérée. Il peut y avoir, éventuellement, une compression du tronc cérébral et la mort.
2) L’hypertension intracrânienne peut être causée par l’hématome (qui prend de l’espace) et/ou l’hydrocéphalie.

L’hydrocéphalie peut être traitée par ventriculostomie : il faut faire attention au risque d’engagement transtentoriel ascendant à mesure que l’hémorragie et l’œdème de la fosse postérieure se développent.

64
Q

Qu’est-ce que la gastroentérite fatale ?

A
  • Hémorragie cérébelleuse se présentant uniquement par des symptômes gastro-intestinaux (nausées et vomissements)
  • Rétablissement optimal si traitement rapide.
65
Q

Quelle est la pathophysiologie de la phase migraineuse de la migraine ?

A

Un des éléments clés de la douleur dans la migraine vient du système trigéminovasculaire régissant la perception de la douleur dans les vaisseaux méningés.

Ces voies passent par le ganglion trigéminal, pour ensuite synapser dans le complexe trigéminovasculaire (TCC). (Voir image.) De là, les afférences projettent dans le thalamus.

Les modulations afférentes nociceptivestrigéminovasculaires sont opérées par : le noyau dorsal du raphé, le locus coeruleus et le noyau raphé magnus.

N.B. : Le noyau dorsal du raphé (sérotonine) et le locus coeruleus (noradrénaline) sont 2 régions très importantes dans la régulation de l’intensité perçue des stimuli, du flot sanguin cérébral, de la nociception, de l’excitabilité des neurones corticaux et subcorticaux, et des cellules gliales.

66
Q

Il n’y a pas de récepteur de la douleur dans le parenchyme cérébral

Donc quelle est la pathophysiologie des céphalées ?

A
  1. Les céphalées proviennent de la traction mécanique, de l’inflammation, de l’irritation et d’autres structures dans la tête.
2. Ils affectent les structures innervées, dont :
Vaisseaux sanguins (artères et veines)
Méninges
Cuir chevelu
Crâne
67
Q

Quelles sont les 2 classes de céphalées ?

A 
1. céphalées vasculaire
Causée par l'inflammation OU un changement dans le calibre des vaisseaux sanguins dans la tête OU un problème du système nerveux automone, de sécrétion de sérotonine ou neuroendocrine.
Inclut :
- Migraines
- Céphalées de Horton (Cluster headache)
  1. Céphalée de tension :
    - Causée possiblement par une contraction excessive du cuir chevelu ou des muscles du cou OU du stress OU des troubles du sommeil OU d’un problème au niveau de l’articulation de la mâchoire (articulation temporo-mandibulaire) OU une douleur cervicale OU une fatigue visuelle
68
Q

Quelles sont les causes d’irritations méningées ? Quels nerfs vont détecter l’inflammation ?

A

Inflammation des méninges causée par :

  • Infection (méningite)
  • Hémorragie sous-arachnoïdienne
  • Carcinome des méninges
  • Produits chimiques

L’inflammation au niveau des méninges entraîne la libération de cytokines inflammatoires, qui vont activer les fibres C de la douleur et qui vont entraîner une douleur détectée par les nerfs crâniens V, IX, X et les nerfs C1/C2/C3

69
Q

Par quoi est causée la traction des méninges et des vx sanguins

A
  1. Œdème cérébral
  2. Masse (tumeur cérébrale)
  3. Hémorragie (sous-arachnoïdienne, sous-durale ou épidurale)
  4. AVC ischémique
  5. Augmentation de la pression intracrânienne
  6. Hydrocéphalie

La compression des méninges et des vaisseaux sanguins (qui sont innervés) entraîne la détection de la compression par les fibres Aδ et C de la douleur, qui peut être plus localisée ou plus étendue, selon la lésion (le site de la céphalée n’est pas toujours localisateur de la lésion).

MMD1232-Neuro (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions