APP 2 Flashcards
En général, quelle est le contenu de la matière blanche
La matière blanche est constituée de neurofibres (myélinisés et amyélénisés) qui forment des interconnexions, Elle contient les axones descendants (du cerveau vers le corps) et ascendants (du corps vers le cerveau)
Concernant la MB, de la cordon dorsal (postérieur), quels sont les 2 faisceaux et leurs rôles
rôle commun : Voies de la sensibilité fine, vibratoire et de la proprioception
A) Cunéiforme (lemnisque médian). :
-Sensibilité membres supérieurs. (Nerfs spinaux cervicaux et 6 premier thoraciques)
B) le faisceau gracile :
-Sensibilité membres inférieurs (6 derniers thoraciques, lombaires et nerfs spinaux sacrés)
Pour le cordon dorsal de la MB dit:
1) Voie motrice
2) voie sensitive
Moteur : NA
Sensitif : Voie de la colonne dorsale (voie du lemnisque médial)
Pour le cordon latéral de la MB dit:
1) Voie motrice (2)
2) voie sensitive (2)
Moteur:
- Tractus corticospinal latéral
- Tractus rubrospinal
Sensitif:
- Tractus spinocérébelleux dorsal (dorsolatéral)
- Tractus spinocérébelleux ventrale (dorsolatéral)
Pour le cordon antérieur de la MB dit:
1) Voie motrice (5)
2) voie sensitive (2)
Moteur : En antéromédial
Faisceau corticospinal antérieur
- Tractus vestibulospinal médial
- Tractus vestibulospinal latéral
- Tractus tectospinal
- Tractus réticulospinal pontique et médullaire
Sensitif :
- Tractus spinothalamique ventral
- Tractus spinothalamique latérale
En général quelle est le contenu de la MG
Contient les corps des neurones, lieu de synapse.
Concernant la MG, quelle est le rôle de la corne dorsale
1) Rôle : Assure la réception et le traitement de l’information sensoriel
Concernant la MG de la zone intermédiaire (latérale)
1) Le niveau
2) Contenu
3) Rôle
1) Niveau: uniquement de T1 à L2
2) Contenu : Interneurones et certains noyaux spécialisés. Il contient le corps des neurones moteurs autonomiques sympathiques
3) Rôle : Innervent les muscles lisses des viscères, le muscle cardiaque et les glandes
Concernant la MG de la corne ventrale quels sont les 2 motoneuronnes que l’on retrouve? et leurs rôles?
i. A) Motoneurones somatiques inférieures
1. Comprend muscles du tronc et des membres
2. Rôle : Responsables de la motricité volontaire somatique
ii. B) Motoneurones autonomiques inférieurs viscéraux PARAsympathiques
1. Lieu : Uniquement retrouvé entre S2 à S4
2. Rôle : Motricité non-volontaire puisque viscérale (donc non-consciente)
Faisceau corticospinal latéral:
1) Rôle
2) Trajet
1) Innervation des muscles pour les mouvements des membres controlatéraux (extrémités – doigts/orteils individuels - dextérité
2) TrajetL
- Origine :
- > 50% : origine du cortex moteur primaire - % résiduel :
Aire prémotrice
Aire motrice supplémentaire
Lobe pariétal - Corona radiata
- Capsule interne : jambe postérieure
- Mésencéphale : pédoncule cérébral, a/n ventral
- pont ventral
- Bulbe ventrale
- Décussation a/n des pyramides, (bulbe) à la jonction cervico-médullaire
- Descente dans la moelle dans la partie latérale de la substance blanche (voie corticospinale latérale)
- Entrée dans la moelle grise via la corne antérieure
Faisceau corticospinal ventral
1) Rôle
2) trajet
1) Innerve les muscles axiaux et du bassin controlatéral et ipsilatéral
2)
1. Origine : A) Cortex moteur primaire B) Résiduel : a. Aire prémotrice b. Aire motrice supplémentaire c. Lobe pariétal
- Corona radiata
- Capsule interne : jambe postérieure
- Mésencéphale : pédoncule cérébral, a/n ventral
- pont
- bulbe
- PAS de décussation a/n des pyramides : continue son chemin en ipsilatéral
- Descente dans la moelle dans la partie antérieure de la substance blanche (voie corticospinale antérieure)
- Entrée dans la moelle grise via la corne antérieure : innervation bilatérale
Concernant les voies sensitives, elles sont composés de 3 neuronne. Décrit à quel endroit les retrouves
- Neurone de 1er ordre: Le corps cellulaire des neuronnes de 1er ordre sont dans les ganglions spinaux. Son axone se rend dans la corne dorsale de la moelle épinière
- Neurone de 2e ordre : Il s’agit d’un interneurone, il fait synapse avec le neurone de 1er ordre. Son corps cellulaire est dans le corne dorsale de la moelle épinière ou dans un noyau du tronc cérébral. L’axone du neurone de 2e ordre se prolonge dans le thalamus (sensations conscientes) ou le cervelet (proprioception inconsciente)
- Neurone 3e ordre : Il s’agit d’un interneurone. Il fait synapse avec le neurone de 2e ordre dans le thalamus puisque c’est à cet endroit que son trouve son corps cellulaire. Petit rappel, le thalamus est le centre de traitement et d’encodage de presque toutes les données sensorielles. Son axone se prolonge dans l’air sométhésique primaire du lobe pariétal
Quel est le rôle de la voie spinothalamique
Rôle : Douleur, température, toucher brut
Explique le trajet de la voie spintothalamique
- Entrée dans la moelle épinière par la racine dorsale du nerf.
- Synapse immédiatement dans la corne postérieure de la substance grise.
2e neurone :
3. Les axones des 2e neurones sensitifs déçussent DANS LA MOELLE ÉPINIÈRE dans la substance grise via la commissure spinale antérieure (juste en ventral du canal central)
4. Montée dans la substance blanche antérolatérale entre les olives inférieures et le pédoncule cérébelleux inférieur et latéralement au lemnisque médian dans le pont et le tronc.
• Ça prend environ 2-3 segments (monter de 2-3 niveaux) pour que la décussation atteigne l’autre côté. → Une lésion va donc affecter la douleur et la température controlatérale de quelques segments sous le niveau de la lésion (2-3 segments plus bas par le même principe).
• Organisation somatotopique : Cou et bras en médial et tronc et jambe en latéral
3e neurone :
4) Synapse avec le noyau ventro-postéro-latéral du thalamus dans le thalamus (3e neurone) (noyaux VPL et VPM)
5) Projection par les radiations somatosensorielles thalamiques vers le cortex somatosensoriel primaire dans le gyrus post-central (zone sensorimoteur).
De quelles 3 artères la moelle épinière reçoit du sang?
Branches de l’artère vertébrale :
1)
1 Artère spinale antérieure :
Aorte -» Artère subclavière –» Artère vertébrale–» artère spinale antérieure
- L’artère spinale antérieure entre par la face ventrale de la moelle épinière
2)
2 Artères spinales postérieures :
- Peuvent provenir de la vertébrale ou de l’artère cérébelleuse postéro-inférieure
o Les artères spinales antérieures et postérieures forment un plexus spinal artériel
Décrit la contribution des artères suivantes à la vascularisation les cornes:
1) Artère spinale antérieure :
2) Artère spinale postérieure
1) Artère spinale antérieure :
o Vascularisation 2/3 de la moelle
o Substance grise : cornes antérieures
o Substance blanche : antérieure et latérale
2) Artère spinale postérieure :
o Vascularisation 1/3 de la moelle
o Substance grise : cornes postérieures
o Substance blanche : colonnes postérieure
à quel niveau est-ce qu’on retrouve l’artère d’Adamkiewicz ?
- Origine entre T12 et L4
- À gauche (65%)
- Fragile
Concernant les segments de la moelle épinière, quelle est en supérieur et en inférieur ces jonctions?
Supérieur : jonction avec tronc cérébral
Inférieur : Cône médullaire (fin de la moelle au niveau de la vertèbre L2)
Combien il y a t’ils de nerfs:
1) Cervicaux
2) Thoraciques
3) Lombaires
4) Sacraux
au total?
À quel endroit sortent t’ils ?
- 8 nerfs cervicaux (C1-C8)
- 12 nerfs thoraciques (T1-T12)
- 5 nerfs lombaires (L1-L5)
- 1 nerf coccygien (Co1)
total 31 nerfs spinaux.
Les nerfs sortent via les ouvertures latérales, appelés trou de conjugaison
1) Quels sont les nerfs qui portent le nom de la vertèbre sous-jacente (en dessous) ?
2) Entre C7 et T1
3) Nerfs qui portent le nom de la vertèbre sus-jacente (i.e. de la vertèbre au-dessus) ?
1) Nerfs qui portent le nom de la vertèbre sous-jacente (i.e. de la vertèbre en dessous) :
o C1 à C7
2) Nerf entre les vertèbres C7 et T1 :
o C8
3) Nerfs qui portent le nom de la vertèbre sus-jacente (i.e. de la vertèbre au-dessus) : o T1 à T12 o L1 à L5 o S1 à S5 o Coccygien
À quel endroit (niveau) la moelle épinière se termine?
La moelle épinière se termine normalement par le cône médullaire au niveau des os vertébraux L1 ou L2.
o Donc, il y a une moelle jusqu’à S5, mais celle-ci ne dépasse pas la vertèbre L1 ou L2
À quel niveau est-ce qu’on peut faire une ponction lombaire?
o Aux niveaux : L3-L4 ou L4-L5
Concernant les racines sensitives;
1) quelle vertèbre ne donnent pas naissance à des racines sensitives?
2) Quels renflements donnent les racines sensitives des bras
2) Quels renflements donnent les racines sensitives des jambes
1) C1, qui n’a pas de racine sensitive.
2) le renflement cervical (C5-T1) donne naissance aux racines nerveuses pour les bras,
3 ) lombosacré (L1-S3) donne naissance aux racines nerveuses pour les jambes.
Définit dermatome
Leur chevauchement entraine quoi au niveau clinique?
Définition dermatome : Région sensorielle de la peau innervée par une racine nerveuse.
Les dermatomes se chevauchent. Chaque dermatome est innervé en totalité par un segment et en partie par les 2 segments adjacents. C’est ce qui explique qu’une lésion atteignant un seul segment ne présentera pas de pertes sensitives à l’examen clinique.
La sensation du visage est prodiguée par le nerf trijumeau, alors que la majorité du reste de la tête provient de C2.
Pour le torse et le dos, il y a un « skip » entre C4 et T2 (C5 à T1 pour le membre supérieur
Pour les dermatomes, quelles sont les repères
1) du troncs?
2) Du membre supérieur
Tronc :
o T4 : mamelons
o T10 : nombril
Membre supérieur : o C5 : l’épaule o C6 : bras latéral et 2 premiers doigts o C7 : majeur o C8 : 4e et 5e doigts
Nomme les repères des dermatomes du membre inférieur
L4:
L5:
S1:
S2, S3, S4
Membre inférieur :
o L4 : tibia antéromédial
o L5 : le tibia antérolatéral et la partie dorsale (vers le haut) du pied jusqu’au gros orteil
o S1 fait le petit orteil, pied latéral, la plante du pied et mollet
o S2, S3, S4 innervent le périnée en forme de «selle»
Définit myotome
- Muscles innervés par une seule racine nerveuse.
* Ce sont des muscles qui se sont développés à partir du même somite au niveau embryonnaire
Concernant les myotomes du membre supérieur en C5 si j’ai :
1) une faiblesse majeure quel muscle est touchés?
2) Un réflexe diminué,quel muscle est touchés?
3) Région sensorielle anormale, quel partie est touchés?
4) Quels sont les disques vertérbral impliqués?
1) Faiblesse majeure:
Deltoïde
Infra-épineux
Biceps brachialis
2) Réflexe diminué:
Biceps
Grand pectoral
3) Région sensorielle anormale:
Épaule
Haut du bras
Bras latéral
4) Disque vertébral impliqué
C4-C5
Concernant les myotomes du membre supérieur en C6 si j’ai :
1) une faiblesse majeure quel muscle est touchés?
2) Un réflexe diminué,quel muscle est touchés?
3) Région sensorielle anormale, quel partie est touchés?
4) Quels sont les disques vertérbral impliqués?
1) Faiblesse majeure
Extenseurs du poignet
Biceps brachialis
2) Réflexe diminué
Biceps
Brachioradial
3) Région sensorielle anormale:
Premier et deuxième doigts
Avant-bras latéral
4) Disque: C5-C6
Concernant les myotomes du membre inférieur en L4 si j’ai :
1) une faiblesse majeure quel muscle est touchés?
2) Un réflexe diminué,quel muscle est touchés?
3) Région sensorielle anormale, quel partie est touchés?
4) Quels sont les disques vertérbral impliqués?
1) Faiblesse majeure:
Illio-psoas
Quadriceps
2) Réflexe diminué:
Tendon patellaire
3) Région sensorielle anormale:
Genou
Bas de la jambe médial
4) Disque vertébral impliqué: L3-L4
