APP 4 Flashcards
Lobe frontale
Rôle
● 1) Cortex (ou aire) moteur primaire :
- Fonction : Motricité volontaire controlatérale à l’hémisphère en question
Lobe frontale
Rôle
● 2) Aire prémotrice
- Fonction : Préparation au mouvement et programmation du mouvement (guidage visuel, réponse aux stimuli sensitifs et utilisation d’outils).
Lobe frontale
Rôle
3. Aire de Broca
- Fonction : Programmation motrice de la parole (langage articulé)
Lobe frontale
Rôle
4. Aire visuelle frontale
o Fonction : Coordination oculo-céphalogyre (capacité de fixer le même point avec les yeux lorsque la tête est en mouvement). Permet aussi les mouvements oculaires rapides.
Lobe frontale
Rôle
. Cortex préfrontal (ou frontal antérieur) :
● Fonction :
- Planification et adaptation des réponses comportementales (ex. élaboration de la pensée, planification et exécution des décisions
- Inhibition du comportement
- Personnalité
- Autocritique/insight, prévoyance/foresight)
- Émotions
Lobe pariétal
Rôle
1. Aire sensitive somatique primaires
- Aire sensitive somatique primaires :
- Fonction : Sensibilité (superficielle, profonde, douloureuse) de l’hémicorps controlatéral.
Lobe pariétale
Rôle
3. Aire associatives pariétales
1) Nécessaire à Éveil de l’attention à l’environnement extérieur et intérieur.
2)Relation du corps et son environnement :
o Lobe pariétal de l’hémisphère D (non-dominant: Attention bilatérale
o Lobe pariétal de l’hémisphère G (dominant) : Attention de l’hémicorps opposés
Lobe temporal
Rôle
- Aire auditive primaire ou Aire de HESCHEL
• Fonction : Perception auditive
Lobe temporal
Rôle
3. Aire auditive verbale (aire de WERNICKE)
• Fonction : Compréhension du langage
Nomme les 10 rôle du lobe frontale
1) Fonction motrice volontaire
2) Expression du langage (Broca)
3) Organisation intellectuelle
4) Comportement, Auto-contrôle/inhibition des réponses inappropriées socialement, jugement
5) Attention, concentration
6) Mémoire de travail
7) Émotions (gyrus cingulaire antérieur, cortex obitofrontal postéromédial pour le système limbique)
8) Douleur physique et psychique
9) Raisonnement abstrait
10) Spontanéité, créativité, flexibilité mentale,
11) Olfaction (aire olfactive orbitofrontale en ventral
Nomme les 3 rôles du lobe temporal
1) Audition (cortex auditif primaire): reconnaissance et identification des stimulus
2) Langage (aire de Wernicke)
3) Mémoire
nomme les 3 role du lobe pariétal
1) Sensibilité
2) Intégration des informations sensorielles (vision, toucher, audition)
3) Gustation (à la jonction frontopariétale inférieure)
Quelles sont les fonctions de l’hémisphère dominant? (habituellement le G)
Langage
Fonction motrice exécutive (praxies)
Mathématique (analyse, calcul)
Musique (compétence reliée séquences et analyses)
Sens de la direction (capacité de suivre les consignes en ordre)
Attention
Quelles sont les fonctions de l’hémisphère non dominant?
Signification émotionnelle aux évènements
Habilité visio-spatial complexe
Mathématique (capacité d’estimer les quantités et aligner correctement les colonnes de chiffres sur la page)
Perception de la musique
Sens de l’orientation (trouver son chemin grâce à son sens de l’orientation)
Attention (vigilence, concentration, comportement)
La parole est dans quel hémisphère?
La fonction de la parole dépend principalement de l’hémisphère gauche .
L’hémisphère gauche domine le langage chez plus de 95% des droitiers et chez plus de 60 à 70% des gauchers.
Ainsi, les lésions des régions linguistiques de l’hémisphère gauche provoquent habituellement un dysfonctionnement du langage, même chez les personnes gauchères.
Connexions intrahémisphériques:
1) Le cortex d’association pariétal est impliqué dans quelle fonction?
2) le cortex frontal est plus important pour quelle fct?
1) cortex d’association pariétal et temporal postérieur est plus impliqué dans l’interprétation des données perceptives et l’attribution de sens à l’information sensorielle,
2) tandis que le cortex frontal est plus important pour la planification, le contrôle et l’exécution des actions.
AIRE ASSOCIATIVE DU CORTEX PARIÉTAL (DE L’HÉMISPHÈRE NON DOMINANT:
L”hémisphere D est responsable de quel stimuli?
L’Hémisphere G est responsable de quel stimulis?
● L’hémisphère droit : réagit aux stimuli gauche et droit, mais plus fortement aux stimuli à gauche.
● L’hémisphère gauche : réagit aux stimuli du côté droit
Quelle sont les effets d’une lésion dans l’hémisphère D?
o B) Avec les lésions de l’hémisphère droit, l’hémisphère gauche est toujours capable d’assister au côté droit, mais il y a un déficit profond dans l’attention à gauche. En outre, il y a un déficit plus léger de l’attention sur le côté droit (ipsilatéral à la lésion). = Héminégligance G, pcq le côté gauche ne fait pas attention à la gauche comme il contrôle le côté droit, et le coté droit qui s’occupe du côté G ne peut s’en occuper
Quelle sont les effets d’une lésion dans l’hémisphère G?
o C) Avec les lésions de l’hémisphère gauche, l’hémisphère droit est toujours capable d’assister au côté droit, de sorte que seulement de légers déficits droits ou pas de déficits de l’attention sont vus. : Héminégligence D
Quelle sont les effets d’une lésion dans l’hémisphère bilatérale?
o D) Enfin, avec les lésions bilatérales partielles, il existe une certaine capacité résiduelle de l’hémisphère droit à s’occuper du côté gauche uniquement, ce qui entraîne un déficit marqué dans l’attention à la droite.
Dans le Syndrome de négligence controlatérale, les patient avec une lésion unilatéral du lobe pariétal auront quels déficits?
comme handicap principal des difficultés plus ou moins prononcées dans la perception des objets et des événements du côté controlatéral à la lésion (attention)
● Le syndrome de négligence controlatérale se caractérise par l’incapacité de prêter attention à des objets et même à son propre corps, dans une certaine région de l’espace, en dépit d’une acuité visuelle, d’une sensibilité somatique et d’aptitudes motrices intactes.
explique les effets d’une Lésions causant une héminégligence gauche
● Les patients atteints de ces troubles n’arrivent ni à signaler les stimuli présentés du côté du corps opposé à la lésion cérébrale, ni à y répondre, ni même à s’orienter vers eux. Ils peuvent également présenter des difficultés à exécuter des tâches motrices complexes du côté négligé, par exemple pour s’habiller, aller prendre des objets, écrire, dessiner et à un degré moindre, s’orienter vers des sons. Ces déficits moteurs sont appelés « apraxies ».
1) L’aire de Wernicke
o Localisation :
o Rôle :
1) L’aire de Wernicke
o Localisation : 2/3 postérieurs du gyrus temporal supérieur dans l’hémisphère dominant.
Rôle :
o L’aire s’occupe du lexique (sens au son) et de la lecture
o Bref, la COMPRÉHENSION DU LANGUAGE, pour trouver un sens au sons et à la lecture
L’aire de Broca :
o Localisation :
o Rôle
L’aire de Broca :
o Localisation : C’est une aire associative dans les portions triangulaires et operculaires du gyrus frontal inférieur
o Rôle : Programmation motrice de la production mots et des phrases (est aussi impliquée dans l’écriture) . Elle est reliée à la production du langage puisqu’elle est dans le lobe frontal, où il y a les aires motrices
Les aires de du langage communique entre elles via les aires corticales, quels sont les rôles additionnels de l’aire de Broca
La formulation et la planification du langage.
La syntaxe de la compréhension du langage
o L’aire de Wernicke a des connexions réciproques avec le gyrus supramarginal et le gyrus angulaire du lobe pariétal, ainsi qu’avec des régions du lobe temporal comme l’aire de Brodmann 37. Ces aires fonctionnent ensemble pour (3) :
1) La compréhension du langage.
2) Contient le lexique, qui est important pour trouver un sens aux sons pour la compréhension et pour la formulation des mots.
3) pour le langage écrit.
Au niveau du langage, quelles sont les effets d’une lesion dans l’hémisphère non dominant?
avoir de la difficulté à juger de l’expression intentionnelle communiquée par un ton de voix particulier, ou ils peuvent avoir de la difficulté à produire une expression vocale émotionnellement appropriée.
Des patients avec des lésions dans l’hémisphère non dominant peuvent ainsi avoir de la difficulté à juger de l’expression intentionnelle communiquée par un ton de voix particulier, ou ils peuvent avoir de la difficulté à produire une expression vocale émotionnellement appropriée.
Par contre, dans les lésions de l’hémisphère dominant, les connexions corticales permettent à l’hémisphère non dominant de prendre le contrôle de quelques fonctions des aires endommagées.
Nomme pour l'aphasie de Wernicke Élocution Fluidité Compréhension Dénomination Choix des mots (syntaxe, grammaire, lectures, néologisme, paraphasie) Prosodie Autres association Cause
Élocution : Normale
Compréhension altérée
Dénomination : Non
Choix des mots
- Syntaxe préservé
- Grammaire conservée
- Erreurs paraphasie de type sémantique et phénomique
- Néologisme (utilisation de mots non existants)
- Lecture et écriture fluide mais incompréhensible
Prosodie: Non
Associations:
- Perte du champ visuel controlatéral (quadranopsie supérieure droite)
- Apraxie
- Frustration et paranoïa
Causes: Territoire de la division inférieure de l’ACM
Nomme pour l'aphasie de Broca Élocution Fluidité Compréhension Dénomination Choix des mots (syntaxe, grammaire) Prosodie Autres association (4) Cause
Fluidité et éloculatuon: Diminution, saccadé
Compréhension: Compréhension intactes
Dénomination : Dysnomie
Choix des mots:
- Syntaxe désorganisé
- Grammaire perturbée
- L’écriture et la lecture à voix haute sont lente, demande de l’effort
Prosodie: Oui
Autres association
- Dysarthrie (difficulté élocution)
- Hémiparésie droite
- Apraxie (parfois) : trouble réalisation de gestes concret ou symboliques
- Frustration et dépression
Cause: Territoire de la division supérieure de l’ACM
Definit la négligance visuelle
Il s’agit d’un aspect de l’héminégligence dans laquelle la personne ignore les stimuli visuels controlatéraux.
Une personne avec une lésion dans le lobe parietal qui est droitière, est-ce qu’elle verra les objets à G ? à Droite?
Pourquoi
1) Lorsque la personne subit une stimulation de l’hémichamp visuel gauche uniquement, elle est en mesure de la percevoir.
2) Mais si on lui donne deux stimuli dans chacun des champs, la personne ne va porter attention que dans l’hémichamp droit, elle néglige donc l’hémichamp gauche
Explique la extinction sensitive
Un stimulus tactile est perçu normalement lorsqu’il est présenté d’un côté à la fois. Par contre, lorsque le stimulus est présenté simultanément des deux côtés, le patient néglige le stimulus qui se trouve sur le côté opposé à la lésion corticale. (Lésion pariétale de l’hémisphère non-dominant.)
Quelles sont les manifestations généralisés des tumeurs cérébrales
- Céphalée et autres signes d’hypertension intracrânienne (objectif xx)
- Crises épileptiques (surtout gliomes et méningiomes de bas grade)
- Atteinte de la fonction cognitive
Quelles sont les manifestations focales des tumeurs cérébrales
- Convulsions (++ pour les gliomes de bas grade)
- Aphasie : aire lobe temporal ou frontale
- Déficits du champ visuel (++ pour les métastases) – lobe occipital
- Signes et symptômes spécifiques à la région
quelles sont les 3 composantes qui peuvent contribuer è l’hypertension intracranienne
- 1) Le liquide céphalo-rachidien
- 2) Le sang
- 3) Le tissu cérébral
Parmi eux, aucun n’est compressible (bien qu’ils puissent être déformés). Par conséquent, chaque fois qu’il y a une lésion occupant de l’espace ou de la masse dans le crâne, quelque chose doit quitter le crâne pour accueillir le volume supplémentaire.
Dans l’hypertension cranienne comment les petites lésions peuvent être compensé?
● Les lésions plus petites peuvent être compensées par :
o une diminution du LCR intracrânien et du sang sans provoquer une augmentation importante de la pression intracrânienne.
Dans l’hypertension cranienne comment les grandes léeions peuvent être compensé?
o Dépassement de la capacité des mécanismes de compensation
o Augmentation de la pression intracrânienne
o Cause hernies et ultimement mort
Nomme la formule de la Perfusion cérébrale=
Perfusion cérébrale=Pression artérielle moyenne-Pression intracrânienne moyenne
Complète
o Donc augmentation Pression intracrânienne ……. (augmente, diminue) la perfusion cérébrale .
o Donc augmentation Pression intracrânienne amène une diminution de la Perfusion cérébrale .
Quelles sont les 6 signes d’une pression cranienne augmentée?
1) Céphalée
2) Altération mentale (vigilence)
3) Papilloedème
4) Perte de vision
5) Nausée / vomissement
6) Triade de Cushing
Les céphalées sont pire quand? pourquoi?
- Pire le matin : l’œdème augmente durant la nuit à cause de la position couchée et de la gravité
- Associé à l’effet de masse
EFFET DE L’Altération mentale (vigilence)
- Irritabilité
- diminution Alerte et Attention
Comment se forme un papilloedeme?
● L’hypertension intracrânienne est transmise par l’espace subarachnoïdien jusqu’à la gaine du nerf optique, ce qui obstrue le transport axonal et le retour veineux du nerf optique.
● Ceci cause un papilloedème caractérisé par l’engorgement et l’élévation du disque optique, parfois accompagné par des hémorragies de la rétine.
● Installation longue (sur plusieurs heures ou jours) : souvent absent en situation d’hypertension intracrânienne aiguë
Nomme les impacts d’un papiolloedeme
o Dommage transitoire ou permanent au nerf optique :
Vision floue
Perte de vision
Diplopie
o Territoires affectés :
tache aveugle
Perte visuelle concentrique
Quels sont les 3 éléments de la triade de cushing
o 1) Hypertension : mécanisme pour maintenir la perfusion cérébrale
o 2) Bradycardie : réflexe en réponse à l’hypertension
o 3) Respiration irrégulière : causée par atteinte a/n du tronc cérébral,
Qu’est ce qu’un oedeme vasogénique?
Les tumeurs au cerveau, les infections, les traumas et autres problèmes peuvent perturber les jonctions serrées de la barrière hématoencéphalique, augmentant sa perméabilité et résultant en extravasation de fluides contenant des protéines dans l’espace interstitiel. C’est cet excès de fluide extracellulaire qu’on appelle œdème vasogénique. L’augmentation de la pression interstitielle peut alors compromettre la microvascularisation
qu’est ce qu’un Œdème cérébral cytotoxique?
● Les dommages faits aux cellules (neurones ou cellules gliales), comme dans le cas d’un traumatisme crânien ou de maladies métaboliques, peuvent causer une accumulation excessive de fluides à l’intérieur des cellules cérébrales.
● Cette entrée de liquide (dépourvu de protéine), est connu comme œdème cytotoxique.
● Il serait causé soit par des perturbations osmotiques ou une déplétion d’ATP causant la défaillance des pompes à sodium. rétention d’eau et de sodium dans la cellule.
Ici : Barrière hémato-encéphalique intacte.
comment l’effet de masse contribue è l’hypertension cranienne?
Déplacement, distorsion et compression des structures environnantes à cause de la masse. Cela peut arriver en néoplasie, en hémorragie, en œdème, etc. Les indices qu’on verra au CT scan sera :
● Une compression des ventricules
● Un effacement des sillons
● Une distorsion d’autres structures cérébrales
● Rupture dans la barrière hématoencéphalique = extravasation du liquide céphalo-rachidien (LCR) dans l’espace extracellulaire (œdème vasogénique
Épilepsie:
qu’est ce qu’une convulsions partielle?
I. Convulsions partielle (comprend les partielles simples et les complexes) : Activité électrique paroxystique anormale dans une partie localisée du cerveau
Épilepsie:
qu’est ce qu’une convulsions généralisées?
La décharge électrique anormale implique le cerveau au complet.
A. Convulsions partielles simples
1) Conscience
2) Dure
3) Symptômes post- ictal :
1) Conscience : La conscience est épargnée : (le patient demeure alerte, peut parler pendant et se rappeler de la convulsion)
2) Dure : typiquement 10 à 30 secondes.
3) Symptômes post- ictal : Aucun, sauf si la durée de la convulsion est plus longue, où il peut y avoir une perte de fonction, produisant une faiblesse locale (parésie de Todd) ou d’autres déficits
B Convulsions partielles complexes
1) Conscience
2) Duree
3) Aura ?
4) localisation
1) Conscience : L’état de conscience est atteint parce qu’il y a une atteinte plus large du cortex ou atteinte de structures profondes (tronc cérébral et diencéphale). Cette perte de conscience peut être complète ou partielle.
2) Durée : typique est de 30 secondes à 1 à 2 minutes
3) Aura : Il peut y avoir une aura
4) Localisation : La localisation la plus commune est les lobes temporaux (Épilepsie psychomotrice
B Convulsions partielles complexes
nomme les :
Symptômes : .
Déficits post-ictaux
Symptômes : .
● Présence possible d’automatisme (comportements répétitifs comme des mouvements stéréotypés d’un membre). : ipsilatéraux
● Dystonie est controlatérale.
Déficits post-ictaux : Oui. peuvent durer quelques minutes à quelques heures et peuvent inclure :
- absence de réponse
- confusion
- amnésie
- fatigue
- agitation
- agression
- dépression
- céphalée.
- Les patients avec des convulsions temporales gauches peuvent avoir des déficits de langages post-ictaux.
- Il peut aussi y avoir une faiblesse ou une hyperréflexie controlatérale au côté de l’apparition (subtil sauf si les convulsions sont étendues jusqu’au cortex moteur, ou il y aurait aussi une activité unilatérale tonique ou clonique durant les convulsions).
II. Convulsions généralisées
Explique la forme petit mal (absence)
1) qui?
2) duree?
3) Aura?
4) ss post ictal?
5) Nombre de fois par jour
● Plus commune chez les enfants
● Épisode ictal bref (10 sec) de fixation et de non-réponse
● Pas d’aura, ni d’automatisme (contrairement aux convulsions partielles complexes)
● Aucun symptôme post-ictal sauf une amnésie de ce qu’il s’est produit
● Épisode qui peut survenir plusieurs fois par jour
● 70-80% des enfants guérissent spontanément
nomme les definitions:
B. Myoclonique (rare)
C. Clonique (rare)
D. Tonique (rare)
B. Myoclonique: twitch des muscles
C. Clonique (rare): Convulsions
D. Tonique (rare): Raideur et tombe vers l’arriere
II. Convulsions généralisées
explique les 2 phases de l’epilepsie grand mal (tonique-clonique)
Elle peut être généralisée dès le début ou peut commencer focalement et ensuite évoluer en convulsions généralisées.
- Commence par une phase tonique avec perte de conscience et contraction musculaire généralisée d’une durée de 10-15 sec.
- Extension raide des extrémités avec risque de chute et blessure (« tomber comme un arbre»)
- Bruits expiratoires puisque l’air sort difficilement par la glotte fermée - Poursuit par une phase clonique avec contractions bilatérales rythmiques et saccadées d’une durée de 30 secondes à 2 minutes
- Habituellement en flexion à la fréquence d’1 Hz, qui ralentit puis s’arrête
- Incontinence et morsures de la langue sont fréquents
- Il y a habituellement une crise ictale autonomique massive : tachycardie, hypertension, hypersalivation et dilatation pupillaire
Nomme les SS post ictaux de l’epilepsie tonique clonique
● Le patient est immobile, flasque, sans réponse, yeux fermés et respiration bruyante pour compenser l’acidose métabolique et respiratoire suite à la crise.
● Il recommence à bouger et à répondre en quelques minutes
● Les déficits post-ictaux durent quelques minutes ou des heures et incluent une:
- fatigue profonde
- une confusion
- une amnésie
- une céphalée ou autres déficits.
Crise épilepsie avec convulsions partielle
Quels sont les Symptômes si la convulsions atteints le cortex visuel primaire
Flash lumineux, formes géométriques (controlatéralement)
Crise épilepsie avec convulsions partielle
Quels sont les Symptômes si la convulsions atteints le cortex visuel associatif
Hallucinations visuelles plus complexes (visages, scène complexe
Crise épilepsie avec convulsions partielle
Quels sont les Symptômes si la convulsions atteints le cortex auditif primaire
Bruits simples (klaxon) ou difficultés auditives (submergé dans l’eau
Crise épilepsie avec convulsions partielle
Quels sont les Symptômes si la convulsions atteints le cortex auditif associatif
Entendre de la musique (surtout avec une atteinte du lobe non dominant), des voix
Crise épilepsie avec convulsions partielle
Quels sont les Symptômes si la convulsions atteints le cortex somatosensoriel
Phénomènes sensitifs controlatéraux
Crise épilepsie avec convulsions partielle
Quels sont les Symptômes si la convulsions atteints le cortex moteur primaire
Mouvements rythmiques cloniques ou contractions toniques dans les extrémités controlatérales
Crise épilepsie avec convulsions partielle
Quels sont les Symptômes si la convulsions atteints le cortex moteur associatif (comme l’aire motrice supplémentaire)
Mouvements plus élaborés (pose d’escrime avec extension du bras controlatéral, mouvement des jambes bilatérales de cyclistes, tourner la tête, les yeux ou le corps, faire des sons inhabituels
