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MMD1232-Neuro > APP 1 > Flashcards

APP 1 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui est inclut dans le SNC

A
  • Encéphale (télencéphale, diencéphale, cervelet, tronc cérébral)
  • Moelle épinière

+ Nerf cranien 1 et 2

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2
Q

Qu’est-ce qui est inclut dans le SNP

A
  1. Nerfs périphériques

2. Nerfs crâniens (sauf les nerfs olfactif (I), optique (II) et trijumeau (V))

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3
Q

Qu’est le rôle du cortex moteur primaire?

Via quoi?

A

Le cortex moteur primaire stimule les motoneurones de la moelle épinière par la voie corticospinale pour contrôler le mouvement des membres

La commande du cortex primaire moteur se communique par deux neurones (et non trois comme dans le cortex sensitif). Ces neurones sont les motoneurones supérieur et inférieur.

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4
Q

Concernant le cortex moteur primaire:

1) Quelle est sa localisation?
2) Son organisation?

A

Localisation : Situé dans le gyrus précentral dans le lobe frontal. Il correspond à l’aire 4.

Organisation : Il est organisé de façon somatotopique (homunculus moteur), c’est-à-dire que des régions adjacentes du cortex correspondent à des régions adjacentes sur le corps. Cette organisation somatotopique se poursuit dans les voies descendantes, au niveau de la moelle.
• Cette zone contrôle le côté opposé du corps

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5
Q

Une lésion du cortex moteur va entraîner un déficits moteur de quel côté?

A

Causent des déficits moteurs controlatéralement

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6
Q

Des lésions au cortex moteur associatifs causent quelle problème

A

N’entrainent habituellement pas de déficits sévères des mouvements de base, mais plutôt des déficits dans la planification motrice complexe

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7
Q

Explique le principe de base des MNS et MNI

À quels endroit ils sont situés?

A

Les motoneurones supérieurs (Upper Motor Neurone) comprennent les neurones corticospinaux et corticobulbaire. Les deux prennent naissance dans le cortex, si ge des mouvements et actes volontaires.

Les motoneurones inférieurs (Lower Motor Neurone) comprennent les neurones de la corne antérieur dans la moelle épinière ainsi que les noyaux des nerfs crâniens.

Une lésion dans n’importe quel de ces nerfs entraîne une perte de fonction. Par exemple, si le nerf accessoire est touché le patient pourra souffrir de dysphagie et dysarthrie, car ce nerf innerve les muscles du pharynx, du larynx, du palais mou, de l’uvula. Plusieurs maladie ou pathologie peuvent causer une destruction/perte de fonctions des neurones et dépendamment de quel neurone est touchés, nous observerons des effets différents.

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8
Q

Quelles sont les 2 voies directe (descendante) partant du cerveau?

A
  • Corticospinale latérale (pyramidale croisée) : action motrice des membres
  • Corticospinale antérieure (pyramidale directe) : action motrice du tronc
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9
Q

Quelles sont les 2 voies indirecte (descendante) partant du cerveau?

A

Rôle: régissent les mouvements involontaire, harmoniser les gestes, la position dans l’espace, etc.

Extrapyramidale
o Voie rubrospinale : tonus des fléchisseurs
o Voie vestibulospinale : tonus des extenseurs

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10
Q

Explique le trajet de la voie cortispinale (pyramidale)

A

• 1er neurone (MN supérieur): corps cellulaire dans le cortex moteur primaire –» (matière blanche sous-corticale) centrum semiovale-» corona radiata-» capsule interne -» pédoncule cérébral - » tronc cérébral -»décussation des pyramides (bas du tronc cérébral) -» descend dans la moelle par la voie corticospinale (région latérale de la moelle) -»synapse dans la corne antérieure de la moelle au segment spinal du muscle à innerver
o Attention! Capsule interne est très importante : une atteinte dans cette région affecterait toutes les fibres motrices pour tout un hémisphère

• 2ème neurone (MN inférieur): corps cellulaire dans la corne antérieure -» quitte la moelle via la racine ventrale -» racine à plexus -» nerf périphérique -» synapse avec cellule musculaire
o Motoneurone inférieur commence dans le système nerveux central dans la moelle!

• 85% des fibres de cette voie vont se croiser pour contrôler le côté opposé (controlatéral) du corps, au niveau de la décussation pyramidale, retrouvée à la jonction entre le bulbe et la moelle épinière.

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11
Q

Quel côté aura une atteinte si j’ai une lésion:

i. Lésions survenant au-dessus de la décussation pyramidale ->
ii. Lésions survenant en-dessous de la décussation pyramidale ->

A

i. Lésions survenant au-dessus de la décussation pyramidale -> atteinte du côté controlatéral de la lésion
ii. Lésions survenant en-dessous de la décussation pyramidale -> atteinte du côté ipsilatéral de la lésion

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12
Q

Quel est le rôle de la voie corticospinale?

A

Le faisceau corticospinal (CST) à comme fonction le contrôle volontaire du mouvement.

Il a pour origine les neurones pyramidaux du cortex moteur (primaire, aire motrices supplémentaires). Les fibres du CST qui partent du cortex moteur empruntent le membre postérieur de la capsule interne et vont stimuler les MN responsable des mouvements des membres qui sont situé dans la moelle épinière. Il se divise en 2 faisceaux : latéral et antérieure

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13
Q

De quoi est reponsable la voie:

1) La voie corticospinale latérale
2) - Voie corticospinale antérieure

A

1) Voie corticospinale latérale :
o Responsable de la motricité directe , des muscles des extrémités des membres

2) - Voie corticospinale antérieure :Responsable de la musculature du tronc

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14
Q

Quelle est la différence entre la voie corticospinale latérale et antérieure au niveau de la décussation?

A

latérale: Décussation a/n des pyramides du tronc cérébral.

Antérieure: Elle ne décusse pas à la pyramide, elle va dans la voie ventrale, synapse à la moelle dans la corne antérieure et se lie avec MNI

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15
Q

Qu,est-ce que le faisceau CORTICO-BULBAIRE (CORTICO-NUCLÉAIRE)?

Provenance?

Rôle?

A

Provenance: La voie cortico-bulbaire proviennent de la région faciale de l’homoncule moteur situé dans l’aire motrice primaire. Ce sont des fibres motrices du visage qui projetant du cortex vers le tronc cérébral (bulbe rachidien). Les axones de ces MNS se prolongent vers le tronc cérébral ou ils font synapse avec le corps cellulaire des MNI situé dans les noyaux des nerfs crâniens du tronc cérébral.

Rôle : La voie rejoint les MNI situés dans les noyaux du tronc cérébral. Ceux-ci stimulent les muscles du visage de la mâchoire, de la langue et du pharynx par l’entremise des nerfs crâniens.

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16
Q

Définit la capsule interne

A

• La capsule interne est un ensemble de fibres afférentes et efférentes du cortex.

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17
Q

Quels sont les 3 parties de la capsule interne

A

1) Bras antérieur : Sépare la tête du noyau caudé du globus pallidus et du putamen.
2) Bras postérieur : Sépare le thalamus du globus pallidus et du putamen. : la voie corticospinale latérale se situe dans le bras postérieur de la capsule interne. Dans ce bras, la disposition somatotopique est préservée : la face en antérieur et les membres progressivement en postérieur.
3) Genou : Transition au niveau du foramen de Monro.

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18
Q

Qu’est-ce que la pyramide bulbaire?

A

Jonction entre le bulbe rachidien et la moelle épinière

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19
Q

Quel est le rôle de la pyramide bulbaire

A
  • Cette structure anatomique fait passer les voies pyramides (réticulospinales, corticopsinale et d’autres voies du tronc cérébral).
  • Au niveau du bulbe, les fibres diffuses du faisceau corticospinal (CST) du pont se rejoignent au niveau ventral et forment les pyramides
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20
Q
  • Une lésion sous la décussation pyramidale =

* Une lésion au-dessus de la décussation pyramidale =

A
  • Une lésion sous la décussation pyramidale = déficits des membres ipsilésionnels (du même côté que la lésion)
  • Une lésion au-dessus de la décussation pyramidale = déficits des membres controlésionnels
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21
Q

La corne ventrale de la moelle épinière contient quoi?

A

La corne ventrale contient les motoneuronnes inférieur des bras et des jambes.

22
Q

Résume brièvement la voie cortispinale

A

Les neurones moteur qui projettent du cortex vers la moelle épinière ou le tronc cérébral se nomment motoneurones supérieurs. Ils synapsent dans les motoneurones inférieurs, qui sont localisés dans les cornes antérieures de la matière grise centrale de la moelle épinière ou dans le noyau moteur du tronc cérébral, pour finalement rejoindre les cellules musculaires en périphérie.

23
Q

Qu’est-ce que les voies motrices indirectes

A

o Groupe de voies descendantes dont les neurones moteurs proviennent des noyaux profonds du tronc cérébral au lieu du cortex moteur primaire.

o Ils innervent des muscles larges qui sont en charge de garder la balance du corps, la posture et l’équilibre

24
Q

Pour le tractus rubrospinal Donne:

1) origine
2) Site de décussation:
3) Fin:
4) Rôle:

A

1) origine: Noyau rouge
2) Site de décussation: Décussation tegmentale ventrale du mésencéphale (décussation directe
3) Fin: Moelle épinière dans la corne antérieure (synapse avec motoneurone inférieur, qui continue jusqu’au muscle)
4) Rôle: Innervation des muscles pour les mouvements des membres controlatéraux. Contrôlent le tonus des muscles fléchisseurs

25
Q

Pour le tractus vestibulo spinale médial Donne:

1) origine
2) Site de décussation:
3) Fin:
4) Rôle:

A

1) origine: : noyau vestibulaire du tronc cérébral médial ou inférieur (environ au niveau du pont
2) Site de décussation: Projections bilatérales du noyau
3) Fin: Moelles cervicale et thoracique
4) Rôle: Positionnement tête/cou

26
Q

Pour le tractus vestibuo spinal latéral Donne:

1) origine
2) Site de décussation:
3) Fin:
4) Rôle:

A

1) origine: noyau vestibulaire latéral (environ au niveau du pont)
2) Site de décussation: PAS DE DÉCUSSATION
3) Fin: Moelle épinière complète
4) Rôle:Équilibre

27
Q

Pour le Réticulospinal Donne:

1) origine
2) Site de décussation:
3) Fin:
4) Rôle:

A

1) origine: Formation réticulée du pont et du bulbe rachidien
2) Site de décussation: PAS DE DÉCUSSATION
3) Fin: Moelle épinière complète
4) Rôle: Posture automatique et mouvements de marche

28
Q

Pour le Tectospinal Donne:

1) origine:
2) Site de décussation:
3) Fin:
4) Rôle:

A

1) origine: Colliculus supérieur (au niveau du mésencéphale)
2) Site de décussation: Décussation tegmentale dorsale du mésencéphale (décussation directe
3) Fin: Moelle cervicale
4) Rôle: Coordination de la tête et de l’œil

**Aussi impliqué dans les réflexes.
ex : On voit quelque chose passer par le coin de l’œil, on se retourne pour voir c’est quoi.

29
Q

Concernant la circulation artérielle, de ou provient la circulation antérieure? circulation postérieure?

A
  1. Circulation antérieure, provenant des carotides internes

2. Circulation postérieure, provenant des artères vertébrales

30
Q

Explique la circulation artérielle antérieure

A 
1) Artère carotide commune droite : 
	Provient du tronc brachio-céphalique 
	Le tronc brachio-céphalique se sépare ensuite en :
•	Artère subclavière droite
•	Artère carotide commune droite

2) Artère carotide commune gauche :
 Provient directement de l’aorte

Ensuite, il y a une bifurcation carotidienne, formant :
o Carotide interne
o Carotide externe

  • La carotide interne possède, lors de son parcours, des segments nommés :
    o Un segment cervical vertical dans le cou
    o Un tournant horizontal lorsqu’elle entre dans l’os temporal par le canal carotidien, le segment pétreux
    o Le segment caverneux dans le sinus caverneux, en forme de S.

Elle passe ensuite le processus clinoide pour percer la dure-mère et tourne postérieurement pour entrer l’espace sous-arachnoïdien, soit le segment intracrânien ou supraclinoide.

31
Q

Quels sont les 5 branches principales du segment intracrânien :

A 
o	Artère cérébrale antérieure (ACA)
o	Artère cérébrale moyenne  (ACM)
o	Artère ophtalmique : entre le foramen optique avec le nerf optique et fournir la circulation à la rétine.
o	Artère communicante postérieure (ACP)
o	Artère choroïde antérieure
32
Q

Complète ceci concernant la circulation antérieure :

La ______ (circulation antérieure) fournit approximativement ……… de l’apport sanguin au cerveau en irriguant une grande partie du ——– et du ……..

A

La carotide interne (circulation antérieure) fournit approximativement 80% de l’apport sanguin au cerveau en irriguant une grande partie du télencéphale et du diencéphale

33
Q

L’artère cérébrale antérieure (ACA) passe dans les ……….. devant le corps calleux. Elle donne naissance à 2 embranchements principaux : 1) ……… et 2) ……….

L’……….. antérieure fournit l’apport principal en oxygène à la surface antérieure moyenne du cerveau (du lobe frontal au lobe pariétal antérieur) ; elle permet donc de perfuser les cortex moteur primaire et somatosensitif primaire.

A

L’artère cérébrale antérieure (ACA) passe dans les fissures inter-hémisphériques devant le corps calleux. Elle donne naissance à 2 embranchements principaux : artère péri-calleuse et artère calloso-marginale. L’artère cérébrale antérieure fournit l’apport principal en oxygène à la surface antérieure moyenne du cerveau (du lobe frontal au lobe pariétal antérieur) ; elle permet donc de perfuser les cortex moteur primaire et somatosensitif primaire.

34
Q

L’artère cérébrale postérieure (PCA), qui provient …………., se courbe et s’embranche sur les lobes temporaux inférieurs et médians et sur le cortex occipital moyen. Elle permet donc la perfusion des cortex ………. et ……….. et …………

A

L’artère cérébrale postérieure (PCA), qui provient de l’artère basilaire, se courbe et s’embranche sur les lobes temporaux inférieurs et médians et sur le cortex occipital moyen. Elle permet donc la perfusion des cortex occipitaux et temporaux inférieurs et médians.

35
Q

L’artère cérébrale moyenne (MCA) tourne latéralement pour pénétrer le sillon latéral (Sylvian fissure), puis bifurquer en une division supérieure et inférieure.

La quantité de divisions est variable selon les individus et on peut retrouver 3-4 branches principales. Elles forment des boucles autour du cortex insulaire et de l’operculum, puis quittent le sillon latéral par les convexités latérales.

o La division supérieure oxygène . 1) ……… 2) ………

o La division inférieure oxygène le 1) ……… 2) ……..

.
o La combinaison des deux permet d’oxygéner une grande partie du cortex……….

A

L’artère cérébrale moyenne (MCA) tourne latéralement pour pénétrer le sillon latéral (Sylvian fissure), puis bifurquer en une division supérieure et inférieure. La quantité de divisions est variable selon les individus et on peut retrouver 3-4 branches principales. Elles forment des boucles autour du cortex insulaire et de l’operculum, puis quittent le sillon latéral par les convexités latérales.
o La division supérieure oxygène le cortex en haut du sillon latéral (lobe frontal latéral et le sillon central (scissure de Rolando)).

o La division inférieure oxygène le cortex sous le sillon latéral (lobe temporal latéral, certaines parties du lobe pariétal).

o La combinaison des deux permet d’oxygéner une grande partie du cortex dorsolatér

36
Q

Décrit la relation général entre le cortex moteur et les noyaux les nerfs crâniens (faisceau corticobulbaire) contrôlant la musculature de l’expression faciale, de la phonation et de la déglutition

A

Le faisceau corticobulaire est une voie motrice qui est responsable des mouvements volontaires des muscles crâniens et faciaux. Elle origines du cortex moteur primaire, ou se situe le MNS comprenant les neurones corticospinaux. Elle projette vers le tronc cérébral ou se situe les MNI qui sont situés dans les noyaux des nerfs crâniens.

Les nerfs crâniens moteurs sont plutôt ventraux au niveau du tronc cérébral. Les noyaux des nerfs crâniens qui s’occupent de ses fonctions suivent une colonne bien définie dans le tronc cérébral nommée « la colonne moteur branchiale ». Cette dernière porte ce nom parce qu’elle innerve les muscles provenant des arcs branchiaux. Elle s’occupe des muscles de la mastication, de l’expression faciale, de l’oreille moyenne, du pharynx, du larynx, du SCM et de la partie supérieure du muscle trapèze. Les faisceaux corticobulbaires suivent le même trajet que les faisceaux corticospinaux, mais font synapse dans le bulbe rachidien et forment les nerfs crâniens

37
Q

Quel nerf permet l’expression faciale?

Explique son rôle et son trajet.

A

Rôle : La fonction motrice principale du nerf facial est de contrôler l’expression faciale. Le tronc nerveux facial principal contient les fibres moteurs branchiaux qui permet l’expression faciale.

Les motoneurones supérieurs émanent du cortex primaire moteur et contrôlent les motoneurones inférieurs dans le noyau facial controlatôral du pont. De plus, pour les portions supérieures du visage, des projections proviennent du cortex moteur primaire ipsilatéral et controlatéral (les MIs qui innervent le haut du visage reçoivent des influx bilatéraux).

MNS: contrôle ipsilatéral + controlatéral= contrôle partie supérieur du visage
MNI: contrôle controlatéral du cortex= contrôle inférieur visage

38
Q

Concernant le nerf 7, permettant l’expression faciale,

1) Une lésion des MS causera :
2) Une lésion du MI, causera:

Explique pourquoi

A

1) Une lésion des MS causera seulement une faiblesse au niveau inférieur du visage controlatéral.
2) Une lésion du MI, en revanche, causera une paralysie controlatérale totale.

Explication: Avec une lésion du MS, le haut du visage est épargné parce que les deux hémisphères contribuent au mouvement de la partie supérieure et l’hémisphère non-lésée pourra compenser. Une lésion du MI, en revanche, cause une lésion complète

39
Q

Nerf permettant la phonation : Nerf X (vague)

1) Localisation
2) Rôle

A

Localisation : Le nerf vague sort de la médulla ventrolatérale comme plusieurs petites racines juste sous le NC IX, entre l’olive inférieure et le pédoncule cérébral inférieur. Il traverse l’espace sous-arachnoïdien puis sort de la cavité crânienne via le foramen jugulaire

Rôle : La composante branchiale motrice (branchial motor component) du nerf vague contrôle presque tous les muscles pharyngés et de l’oesophage haut (déglutition et gag réflexe) ainsi que les muscles du larynx (voice box). Le noyau ambiguus supporte les fibres branchiales motrices qui voyagent dans le nerf vague jusqu’au muscles du palais, pharynx, oesophage haut et larynx jusqu’au stylopharyngée

40
Q

3) Nerfs permettant la déglutition : Nerf IX ( glossopharyngien) et X et vague

dit son rôle

A

Rôle : Il permet d’élever le pharynx lors de la prise de parole, la déglutition et le gagging reflex.

41
Q

4) Nerf XII (nerf hypoglosse) :

1) Rôle

A

1) permet la déglutition: Innervation motrice somatique à tous les muscles intrinsèques et extrinsèques de la langue, à l’exception du palatoglosse, qui est alimenté par le NC X.

42
Q

Lésions :
• Lésions du cortex moteur primaire ou de la capsule interne =

• Lésions du noyau hypoglosse, des faisceaux sortants ou du nerf

A

Lésions :
• Lésions du cortex moteur primaire ou de la capsule interne = faiblesse langue controlatérale

• Lésions du noyau hypoglosse, des faisceaux sortants ou du nerf = faiblesse langue ipsilatérale (déviation de la langue vers le côté faible si lésion unilatérale).

43
Q

Par quoi peut être causer une dysphagie? (5)

A

1) dysfonctionnement des muscles de la langue, du palais, du pharynx, de l’épiglotte, du larynx ou de l’œsophage,
2) par des lésions des CN IX, X, XII ou
3) de leurs noyaux,
4) ou par un dysfonctionnement de la jonction neuromusculaire
5) ou des voies descendantes corticobulbaires.

44
Q

Distingue l’aphasie de la dysarthrie

A

Définition Aphasie : Difficulté de langage, avec, dans l’aphasie expressive (de Broca), défaut de production verbale (hésitation, manque du mot, ou plus sévèrement, impossibilité de parler), et dans l’aphasie réceptive (de Wernicke), défaut de compréhension du langage avec, généralement, préservation de la fluidité verbale.

Les troubles dysarthriques sont plutôt reliés à un déficit neurologique moteur. En effet, le cerveau envoie les bons influx pour permettre une élocution parfaite, mais le message ne se rend pas correctement à sa destination.

45
Q

Quels sont les causes de la dysarthrie? (4)

A

1) d’une lésion des motoneurones supérieurs qui proviennent des voies corticobulbaires
2) ou bien peuvent survenir d’une lésion des motoneurones inférieurs jusqu’au muscles eux-mêmes.
3) Ils peuvent aussi venir d’une lésion cérébelleuse
4) d’une dysfonction d’un ganglion basal.

Une dysarthrie peut survenir dans des lésions affectant les muscles de l’articulation. On parle d’une multitude de structure, soit la mâchoire, les lèvres, la langue, le palais, le pharynx, le larynx, etc. Ainsi, les nerfs 5, 7, 9, 10 et 12 sont pertinents à investiguer lors de ces troubles d’élocution.

46
Q

Explique les liaisons MNS et MNI

A
  • Les MNS forment des synapses avec les MNI qui sont localisés dans la corne antérieure de la moelle épinière ou au niveau des noyaux du tronc cérébral.
  • Les axones des MNI projettent ensuite vers les cellules musculaires, en passant par les racines antérieures de la ME ou des nerfs crâniens
47
Q

Quels sont les SS du MNS

1) Faiblesse musculaire
2) Atrophie
3) Fasciculation
4) Tonus
5) Réflexe

A

1) Faiblesse musculaire: Présente
2) Atrophie : Absente (atrophie légère si sous-utilisation)
3) Fasciculation: Absente
4) Tonus : Augmenté (spasticité)
5) Réflexe: Augmenté (hyperélfexie)

Réflexe anormaux :
o Signe de Babinski en extension
o Signe de Hoffman
o Posture

48
Q

Quels sont les SS du MNI

1) Faiblesse musculaire
2) Atrophie
3) Fasciculation
4) Tonus
5) Réflexe

A

1) Faiblesse musculaire: Présente
2) Atrophie : oui
3) Fasciculation: oui
4) Tonus : diminué
5) Réflexe: diminué

Réflexe anormaux :
o Signe de Babinski: NON

49
Q

Quelle est la différence entre les troubles du langage et de la voix/parole ?

A

Troubles du langages (aphasie) :
Trouble de fonctionnement cognitif supérieur dans lequel la formulation ou la compréhension du langage est anormal.

  • Hémisphère cérébral dominant touché

Trouble de la parole/voix:
Les troubles de la voix surviennent lorsque le larynx et les cordes vocales ne fonctionnent pas correctement.

  • Inclut les désordres des MNS, des MNI, désordres de la jonction neuromusculaire, problèmes musculaire et problèmes cérébelleux ou encore des ganglions de la base
50
Q

Définit la SLA

A

Définition : La SLA est se caractérise par une dégénérescence progressive des motoneurones supérieurs et des motoneurones inférieurs, conduisant finalement à l’insuffisance respiratoire et à la mort. Liée à une dégénérescence progressive des 2 neurones de la voie motrice volontaire, elle associe dans un ordre variable, mais avec une aggravation constante, une paralysie des membres et des muscles labioglosso-pharyngo-laryngés

51
Q

Il s’agit d’une maladie neurodégénérative progressive des Motoneuronne du :

A

Il s’agit d’une maladie neurodégénérative progressive des Motoneuronne du :

o 1) du cortex cérébral → destruction du faisceau pyramidal (atteinte du motoneurone sup)

o 2) Du tronc cérébral → atteinte NC VII   XII

o 3) de la corne antérieure de la moelle épinière →destruction des unités motrices associées atteinte du motoneurone inf.)

52
Q

Quels sont les SS

A

o Affaissement du cou
o Muscles douloureux
o Dysarthrie et la dysphagie ou des symptômes respiratoires : prédominance bulbaire
• Difficulté à parler, avaler, voix nasillarde
• Dyspnée
• Pas de symptôme spincthinriens
• Mouvement occulaire N, système sensitif N
• Atteinte cognitive (35% des patients)
• Atteinte des 2 motoneurone :

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