APP 5 Flashcards
1
Q
Nomme les os de la voute cranienne (5)
A
- Os Frontal
- Os Pariétal
- Os Temporal
- Os Occipital
- Os Sphénoïde
2
Q
Nomme les os de la base du crane
A
- Frontal
- Ethmoïde
- Temporal
- Sphénoïde
- Occipital
3
Q
Quels sont organes importants compris dans la base du crâne ? (2)
A
- Rochers / Pyramides pétreuses de l’os temporal :
- Abritent :
o Organe de l’ouïe
o Organe de l’équilibre - Orbites :
- Abritent :
o Organe de la vue
4
Q
Les méninges sont sous-divisées en pachyméninges et leptoméninges.
Classez les différentes (3) couches méningée
A
- Les pachyméninges sont épaisses et sont composées de la dure-mère.
- Les leptoméninges sont fines et sont composées de l’arachnoïde et de la pie-mère.
5
Q
Quelles sont les 3 couches des méninges du SNC (ext->int)
A
- Dure-mère : accolée à la face interne du crâne
- Couche périostée
- Couche méningée - Arachnoïde : accolée à la dure-mère
- Pie-mère : accolée au cerveau
6
Q
La couche méningée de la dure-mère (ou feuille interne), quant à elle, est accolée sur la couche périostiale, sauf à 2 endroits où elle se sépare pour former des replis duraux, qui descendent loin dans la cavité crânienne.
Que forment ces replis duraux ?
A
- La faux du cerveau
2. Tente du cervelet
7
Q
Où se trouve la faux du cerveau ?
et son rôle?
A
o Orientation antéro-postérieure, suspendu au dessus du crâne
o Rôle : Divise le crâne en deux moitié droit et gauche
8
Q
Où se trouve la tente du cervelet ?
A
- 2e repli dural, situé dans la partie supérieure de la fosse postérieure et formant un feuillet qui prend l’allure d’une tente et recouvre la partie supérieure du cervelet.
- Son orientation est antéro-postérieure.
9
Q
Quelle sont les 2 espaces formés par la tente du cervelet?
A
1) Espace supratentoriel (i.e. au-dessus de la tente) : on y retrouve le cerveau.
2) Espace infratentoriel (i.e. en-dessous de la tente, synonyme : fosse postérieure) : on y retrouve le cervelet
10
Q
Complétez :
- L’arachnoïde est la membrane adhérente à la dure-mère.
Elle forme des […], qui sont des projections de l’arachnoïde à travers la couche interne de la dure-mère dans les sinus veineux duraux.
- Elles permettent au LCR d’être filtré et réabsorbé dans la circulation veineuse dans le sinus sagittal supérieur.
- Elle projette aussi des trabéculations arachnoïdiennes (expansions), qui traversent l’espace sous-arachnoïdien vers la pie-mère, formant une toile d’araignée.
A
granulations arachnoïdiennes
11
Q
L’espace épidural est entre quelle structure?
Est-ce qu’il est réel ou virtuel?
A
• Espace épidural : entre l’os et la dure-mère;
o Virtuel, n’existe pas l’état normal et ne contient rien
12
Q
L’espace sous-dural est entre quelle structure?
Est-ce qu’il est réel ou virtuel?
A
• Espace sous-dural : entre la dure-mère et l’arachnoïde;
o Virtuel, ne contient rien à part des vaisseaux qui le traversent
13
Q
L’espace sous-arachnoïdien est entre quelle structure?
Est-ce qu’il est réel ou virtuel?
A
• Espace sous-arachnoïdien : entre l’arachnoïde et la pie-mère;
o Contient le LCR, des vaisseaux sanguins et les trabéculations arachnoïdiennes
14
Q
Décrit les 2 rôles du LCR
A
- Protection
a. Contre les traumatismes (diminution de l’inertie);
b. Empêche le cerveau d’appuyer sur les nerfs crâniens de la base; - Transport
a. Hormones et de facteurs de relâche
b. Produits du catabolisme cérébral
15
Q
Quelle structure fait la sécrétion du LCR? Qui s’occupe de la réabsorption?
A
- La sécrétion du LCR se fait très majoritairement par les plexus choroïdes
- La réabsorption est assurée par les granulations arachnoïdiennes situées dans les sinus veineux duraux (surtout dans le sinus longitudinal supérieur).
16
Q
Quelle est le volume de LCR sécrété par jour? En circulation?
Combien de fois par jour est t’il remplacé?
A
• Le volume de LCR circulant à tout moment dans l’espace sous-arachnoïdien n’est que de 150 mL chez l’adulte.
l’adulte sécrète et réabsorbe 500 mL de LCR par jour
• il y a un remplacement complet du LCR environ 4 fois par jour.
17
Q
ou sont situé les 2 ventricules latéraux?
Les deux ventricules latéraux sont les plus gros. Ils possèdent des extensions appelées cornes.
1) ou sont situé les 2 ventricules latéraux?
2) Nommer les cornes des ventricules latéraux
A
• Localisation : Situés de chaque côté du thalamus
o 3 cornes : Frontale (dans le lobe frontale) Temporale (dans le lobe temporal) Occipitale (dans le lobe occipital) o Un atrium (confluence du corps et des cornes temporale et occipitale formant un élargissement de l’espace)
18
Q
Ou est situé le 3e ventricule?
A
• Localisation : dans le diencéphale
19
Q
Ou est situé le 4e ventricule?
A
• Localisation : Situé dans la fosse postérieure sous la tente
20
Q
Comment communique entre eux les ventricules?
A
Ventricules latéraux -> 3e ventricule : Par le foramen de Monroe
3e ventricule -> 4e ventricule : Aqueduc de Sylvius
Le LCR quitte les ventricules via les foramens du 4e ventricule :
2 trous de Luschka (Latéraux)
1 trous de Magendie (Médian).
Il se dirige alors dans l’espace sous-arachnoïdien, ce qui permet sa circulation autour du cerveau et la moelle épinière.
L’espace sous-arachnoïdien s’élargit à certains endroits. Ces endroits sont appelés citernes
21
Q
Décrit le trajet du LCR
A
i. Ventricules latéraux (D et G)
ii. Trous de Monro (D et G)
iii. 3e ventricule
iv. Aqueduc de Sylvius
v. 4e ventricule
vi. Sortie des espaces sous-arachnoïdiens par
1 trou de Magendie (Médian)
2 trous de Luschka (Latéraux : D et G)
7) Rejoignent l’Espace sous-arachnoïdien et citernes subarachnoïdiennes
8) réabsorption vis les granulations arachnoïdiennes
22
Q
Nomme les 3 citernes de la région supratentorielle
A
1) Espaces de la convexité :
o au-dessus du cortex, a/n des trabéculations arachnoïdiennes
2) Citerne suprasellaire (chiasmatique) :
o au-dessus de la selle turcique
3) Citerne interpédonculaire :
o juste au dessus de la citerne pontique
23
Q
Nomme les 3 citernes de la région infratentorielle
(fosse postérieure
A
1) Grande citerne :
o inférieure au cervelet
2) Citerne cérébelleuse supérieure :
o supérieure au cervelet
3) Citerne pontique :
o antérieure au pont
24
Q
Décrit comment les infections peuvent endommager le SNC soit par voie directe ou indirectement
A
- Directement; par une atteinte des neurones ou de la glie par l’agent infectieux
- Indirectement; via les toxines microbiennes, les effets de l’inflammation ou bien les mécanismes médiés par l’immunité elle-même.
25
Quels sont les 4 voies que les microbes peuvent pénétrer dans le système nerveux
1. Dissémination hématogène : c’est la voie la plus commune. L’accès au SNC se fait généralement à travers le réseau artériel, mais il est possible qu’il y ait une dissémination veineuse rétrograde grâce à des anastomoses veineuses de la face.
2. Implantation directe : le plus souvent suite à un
o 1) traumatisme
o 2) malformations congénitales (ex : myéloméningocèle) qui facilitent l’accès au SNC par des micro-organismes.
o 3) iatrogène (nosocomiale), c’est-à-dire que le micro-organisme est implanté lors de procédures chirurgicales ou pendant une ponction lombaire.
3. Extension locale : peut prendre origine de structures infectées adjacentes, tels que les sinus, les dents, le crâne ou les vertèbres.
4. Via le SNP: les virus peuvent être transportés par cette voie, comme dans les cas du virus varicella-zoster et de la rage.
26
Décrit les SS de la méningite bactérienne, et les données de laboratoires
```
- Triade classique :
o Céphalée
o Fièvre
o Rigidité de la nuque : contraction involontaire des muscles du cou
- Léthargie
- Photophobie
- Phonophobie
- Convulsions (complications)
```
Laboratoires:
- Leucocytose : Augmenté polymorphonucléaires (ex. neutrophiles)
- Protéines : Augmenté
- Glucose : diminué
27
Quelle sont les SS de la méningite virale et les données de laboratoire
```
- Triade classique :
o Céphalée
o Fièvre
o Rigidité de la nuque : contraction involontaire des muscles du cou
- Léthargie
- Photophobie
- Phonophobie
```
Laboratoire:
Prédominance lymphocytaire
28
Décrit ce qu'est une méningite
La méningite infectieuse est une infection du LCR dans l’espace sous-arachnoïdien. (Pie mere et arachnoide)
Elle peut être causée par des bactéries, fungi, virus ou parasites. Ces infections sont généralement marquées par des signes et symptômes d’irritation méningée, sauf dans les cas d’immunosuppression, chez les aînés ou encore chez les patients très jeunes.
29
Décrit les signes et symptômes de la méningite
o Maux de tête
• Léthargie
• Photophobie (sensibilité à la lumière)
• phonophobie (sensibilité au bruit)
• Fièvre
• Rigidité nucale : contraction tonique involontaire des muscles du cou, provoquant une résistance à la flexion passive et active du cou, accompagnée de douleur.
30
Décrit les examens physiques suivants
o Signe de Kernig
o Manœuvre de Brudzinski
o Signe de Kernig : douleur aux ischio-jambiers lorsque les genoux sont étendus et que les hanches sont fléchies
o Manœuvre de Brudzinski = la flexion du cou provoque une flexion subite des hanches; s’accompagne de douleurs lombaires.
31
Comment le diagnostic de méningite se fait?
| 2 criteres
o 1) Le diagnostic est déterminé par l’évaluation clinique et l’échantillonnage du LCR via la ponction lombaire.
o 2) il faut absolument faire un CT-scan de la tête au préalable pour éliminer le risque d’engagement cérébral (herniation) en présence de lésion de masse.
32
La ponction lombaire permet de donner l'accès à quelle espace?
La ponction lombaire est une technique qui donne accès à l’espace sous-arachnoïdien de la citerne lombaire
33
Quels sont les précautions à prendre avant de faire une ponction lombaire?
- Avant qu’une ponction lombaire soit complétée, une évaluation des indices d’augmentation de pression intracrânienne et un CT-scan devrait être effectué afin de minimiser les risques d’engagement cérébral (herniation)
- Des précautions supplémentaires doivent être prises pour les patients anti-coagulés/ayant des troubles de coagulation en raison des risques d’hématome rachidien épidural iatrogène, qui peuvent comprimer la queue-de-cheval
34
Décrit le prélèvement de LCR via la ponction lombaire
1. Le patient est couché sur le côté ou assis.
2. Une aiguille vide est insérée dans la peau au niveau L4-L5
3. L’aiguille passe à travers les tissus sous-cutanés, les ligaments de la colonne, la dure-mère et l’arachnoïde, pour rester dans l’espace sous-arachnoïdien.
4. Un manomètre est utilisé pour calculer la pression (la pression est plus fiable dans la position couchée). Chez un adulte, la pression normale est < 20 cm H2O
5. La pression de LCR d’ouverture devrait être mesurée et notée. Les échantillons de LCR sont ensuite collectés et envoyés pour de nombreuses analyses, incluant un décompte de cellules, de protéines, de glucose, et des analyses microbiologiques.
6. L’ordre dans lequel le LCR est prélevé peut affecter les décomptes : il est donc important de prélever les échantillons dans des flacons différents et les numéroter séquentiellement
35
Décrit l'oedème vasogénique
- Atteinte de la jonction serrée des cellules épithéliales formant la barrière hémato-encéphalique causant une extravasion de fluide qui contient des protéines, qui provient du sang.
- Donc le fluide s’accumule dans l’espace interstitiel, surtout au niveau de la matière blanche (moins dense)
36
décrit L’œdème cytotoxique :
o Il y a une perturbation du métabolisme cellulaire, les pompes sodium potassisum ne fonctionne pas bien, causant une rétention de sodium et d’eau dans la cellule. Il n’y a pas de protéines dans le liquide et la barrière est intacte.
o Dans la méningite bactérienne, cela résulte de la relâche de facteurs toxiques des neutrophiles et des bactéries causant la méningite. Dans une méningite bactérienne, l’œdème cytotoxique semble être facilité par les aquaporines-4, qui permettent le mouvement d’eau dans la glie cérébrale, et la sortie d’eau du cerveau dans l’œdème vasogénique
37
Décrit l'oedème interstitiel
* Il est causé par l’obstruction du flot normal de LCR avec disruption de la barrière méningo-encéphalique comme dans l’hydrocéphalie (extracellulaire, pas de protéines)
* Diminution de la résorption du LCR au niveau des villosités arachnoïdiennes -» accumulation de LCR -» hydrocéphalie (donc la pression hydrostatique augmente et ça passe la couche épendyme).
38
Qu'est ce qu'une hydrocéphalie communicante
Comment arrive telle?
Une hydrocéphalie est un excès de liquide cérébrospinal dans une cavité intracrânienne. Le LCR circule bien, mais il s’accumule donc la réabsorption est diminuée
Physiopathologie:
- Lors d’une invasion de l’espace sous-arachnoïdien par un pathogène causant la méningite, ce dernier relâche des médiateurs inflammatoires (ex. : cytokines) qui causent, entre-autre, une augmentation de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique = protéines plasmatiques se retrouve dans le LCR (œdème vasogénique).
- De plus, l’infiltration neutrophilique rend cet exsudat purulent, ce qui cause une obstruction du flux au niveau sous-arachnoïdien et diminue les capacités de réabsorption des granulations arachnoïdiennes dans les sinus duraux pour le LCR. C’est ce qui cause notre hydrocéphalie communicante (et œdème interstitiel).
- Cette hydrocéphalie évolue progressivement et contribue à l’augmentation de la pression intracrânienne (processus, si non-contrôlé, peut mener au coma du patient).
39
Quels sont les 3 mécanismes par lequel une hydrocéphalie communicante peut survenir?
* Diminution de la réabsorption du LCR par les granulations arachnoïdiennes
* Obstruction du flux dans l’espace sous-arachnoïdien
* Production excessive de LCR (rarement)
40
Quelles sont les 3 osselets de l'oreille moyenne?
Quelles sont leur rôles général?
1) Marteau,
2) enclume
3) étrier.
o La fonction principale de l’oreille moyenne est de pallier l’augmentation d’impédance du milieu liquide de l’oreille interne, soit l’augmentation de la résistance à la propagation des ondes sonores du milieu liquide.
41
Pourquoi observe-t-on la diminution de la fonction de réabsorption du LCR lors de l'inflammation due à une méningite bactérienne ?
L'inflammation et l'accumulation d'un exsudat purulent peut aussi diminuer la fonction de réabsorption du LCR en raison d'une diminution de la perméabilité des villosités arachnoïdiennes et d'une certaine obstruction au flot du LCR par l'inflammation des méninges (accumulation de débris cellulaires et adhérence secondaire à l'infection), menant à une hydrocéphalie (pouvant se compliquée en œdème interstitiel s'il y a bris des surfaces méningées).
42
Décrit la composition du Labyrinthe osseux de l'oreille interne
Contient :
• Vestibule
• Cochlée
o Est rempli de liquide appelé périlymphe dans lequel flotte les structures du labyrinthe membraneux.
o La périlymphe communique avec l’espace sous-arachnoïdien par un petit conduit périlymphatique
43
Dans la cavité du labyrinthe osseux se trouve le Labyrinthe membraneux, décrit quelles sont les 4 éléments qui le composent
1) Le canal cochléaire (dans la cochlée)
2) L’utricule (dans le vestibule)
3) La saccule (dans le vestibule)
4) Canaux semi-circulaires,
• Rempli d’endolymphe
• Connecté avec à l’urticule à leur base
• Contient les crêtes ampullaires
44
Le Labyrinthe osseux et le Labyrinthe membraneux sont rempli de quoi?
o Labyrinthe osseux : périlymphe
• Labyrinthe membraneux: l’endolymphe
45
Quelle est le rôle de la cochlée
Elle permet l’amplification et l’analyse mécanique du son en décomposant en éléments plus simples, et elle permet transformation d’ondes sonores en influx nerveux
46
Quelles sont les 3 compartiments de la cochlée?
1. Rampe vestibulaire (supérieur)
2. Rampe cochléaire : au milieu
3. Rampe tympanique (inférieur)
47
Décrivez le voyage de l'onde sonore jusqu'à la fenêtre ovale ?
es ondes sonores sont transmises par la membrane tympanique et sont amplifiées par les osselets (marteau, enclume et l'étrier) pour atteindre la fenêtre ovale.
Les mouvements du marteau sont atténués par le tenseur du tympan et les mouvements de l'étrier sont amortis par le muscle stapédien en présence de sons forts.
De la fenêtre ovale, les vibrations atteignent les structures de l'oreille interne.
48
Comment le labyrinthe osseux communique-t-il avec l'espace sous-arachnoïdien?
Le labyrinthe osseux est rempli de liquide appelé périlymphe, dans lequel flottent les structures du labyrinthe membraneux. La périlymphe communique avec l'espace sous-arachnoïdien par un petit conduit périlymphatique.
49
quelles sont les 5 cavités du labyrinthe vestibulaire?
* 2 organes otolithes (l’utricule et le saccule)
| * 3 canaux semi-circulaires.
50
Les canaux semi-circulaires détectent l’accélération....
Les canaux semi-circulaires détectent l’accélération angulaire autour de trois axes orthogonaux.
51
Complète:
L'utricule et le saccule contiennent des structures appelées ...... (1) (épithélium sensitif) qui ressemblent à la crête ampullaire, mais plutôt que de détecter l’accélération angulaire, ils détectent une accélération (2) ..... et ..... (3)
1) macula (épithélium sensitif)
2) accélération linéaire
3) ’inclinaison de la tête.
52
Les cellules ciliées sont situées dans crête dans chaque ampoule, appelé le (1) (épithélium sensitif)
Les cellules ciliées activent les terminaisons des neurones sensoriels primaires bipolaires qui ont leurs corps cellulaires dans les ganglions vestibulaires (2) (supérieur et inférieur) et leurs axones dans les nerfs (3)
1) crête ampullaire
2) Ganglions de scarpa
3) Nerfs vestibulaires
53
DÉCRIRE LES VOIES AUDITIVES, DU NOYAU COCHLÉAIRE JUSQU’AU CORTEX AUDITIF
(ventrale et dorsale)
1. Les neurones sensoriels primaires du ganglion spiral envoient leurs axones dans la division cochléaire du nerf VIII pour atteindre les noyaux cochléaires (dorsal et ventral), qui sont localisés au pourtour de la région latérale du pédoncule cérébelleux à la jonction ponto-médullaire.
Voie dorsale:
1) Fibres voyagent dorsalement au pédoncule cérébelleux inférieur
2) Traversent le tegmentum du pont (comme une décussation)
3) Montent dans le lemniscus latéral controlatéral
4) Synapse avec colliculus inférieur
5) Montée bilatérale vers le noyau géniculé médial du thalamus
6) Montée ipsilatérale et synapse finale au cortex auditif, dans le gyrus d’Heschl
Voie ventrale:
1) Fibres voyagent ventralement au pédoncule cérébelleux inférieur
2) Synapse bilatérale avec le noyau olivaire supérieur du mécencéphale
• Rôle est de localiser le son horizontalement
3) Montent bilatéralement dans le lemniscus latéral pour atteindre le Colliculus inférieur du mécencéphale
4) Synapse avec colliculus inférieur
5) Montée bilatérale vers le noyau géniculé médial du thalamus
6) Montée ipsilatérale et synapse finale au cortex auditif, dans le gyrus d’Heschl
54
Quelles est la fonction du nerfs 8 ( le nerf vestibulocochléaire )
transmet les fonctions sensorielles somatiques spéciales de l'audition et du sens vestibulaire grâce aux structures de l'oreille interne.
55
Quelle est le trajet du 8e nerf
1) Il sort du tronc cérébral situé à la jonction ponto-médullaire latéralement au nerf facial (VII), dans une région appelée angle ponto-cérébelleux.
2) Il traverse l’espace sous-arachnoïdien pour pénétrer dans le conduit auditif interne avec le nerf facial (VII).
3) Il poursuit son chemin dans le conduit auditif du rocher pétreux de l’os temporal, pour atteindre la cochlée et les organes vestibulaires.
56
Qu'est-ce que le vertige ?
Le vertige signifie une sensation de rotation
57
Par quoi peuvent être causés les vertiges?
1) par des lésions à n’importe quel niveau de la voie vestibulaire, du labyrinthe, au nerf vestibulaire, au noyau vestibulaire et cervelet jusqu’au cortex pariétal.
2) Par contre, la majorité des vertiges sont causées par des désordres périphériques impliquant l’oreille interne,
3) alors que les désordres centraux du tronc cérébral ou du cervelet sont moins communs.
58
Quelle structure est impliquée dans les vertige de cause périphérique ?
L'oreille interne
59
À quoi sert le test de dix-hallpike ?
| centrale vs périphérique
Utile pour distinguer les causes périphériques des causes centrales.
1. Dans le cas d'une cause périphérique :
Il y a un délai de 2-5 secondes avant le début du nystagmus et la sensation de vertige.
Le nystagmus est horizontal ou rotatoire et ne change pas de direction pendant que le patient demeure dans la même position.
Ensuite, le nystagmus et le vertige disparaissent à l'intérieur de 30 secondes.
Si la manœuvre est répétée, il y a souvent une adaptation, i.e. nystagmus et vertige plus courts et moins intenses à chaque fois.
2. Dans le cas d'une cause centrale :
- Le début du nystagmus et du vertige est souvent immédiat et il n'y a pas vraiment d'adaptation.
- Le nystagmus horizontal ou rotatoire est possible. Un nystagmus vertical ou qui change de position alors que le patient est dans la même position est spécifique à une cause centrale.
60
Qu'est-ce que le vertige paroxystique bénin ? Par quoi est-il causé
Cause la plus commune de vrais vertiges
Étiologie : Présence de débris otolithiques (otoconie) dans les canaux semi-circulaires (surtout le canal postérieur), qui poussent contre la cupule
61
Quels sont les S/Sx du vertige paroxystique bénin ? Et comment le traite-on ?
1) SS
- Épisodes brefs de vertiges durant quelques secondes suite à un changement de position.
- Lors du premier épisode, le patient peut par contre se sentir étourdi plusieurs heures
2) traitement: déloger les débris en faisant des manœuvres de repositionnement/Epley. Sinon, les symptômes peuvent être atténués en réadaptation vestibulaire
62
Qu'est-ce que la névrite vestibulaire ? Ses S/Sx ?
* Maladie monophasique entraînant plusieurs jours de vertige intense et parfois un sentiment d’équilibre précaire pendant plusieurs mois
* Causée par des infections virales ou une inflammation idiopathique du ganglion vestibulaire ou du nerf vestibulaire
63
Qu'est-ce que la maladie de Menière ? Les signes et symptômes ? Les traitements ?
```
3) Maladie de Menière
• Épisodes récurrents :
1) de vertiges
2) d’une perte auditive
3) d’acouphènes fluctuants et/ou progressifs
```
* Patients peuvent aussi se plaindre d’une sensation de blocage de l’oreille
* Causée par la présence de trop de liquide et de pression dans le système endolymphatique
* Rx : se traite habituellement par restriction en sel (alimentation) et des diurétiques. Par contre aucune étude cas-témoins n’a été mené sur ces thérapies.
64
Qu'est-ce que le neurome acoustique ?
1. Maladie qui cause une perte auditive, des acouphènes et qui peut être associée au vertige
Plutôt des étourdissements que de vrais vertiges
65
Nomme les causes de surdité de perception (neurosensorielle)
* Presbyacousie
* Exposition au bruit – Loisirs ou travail
* Médicaments ototoxiques
* Génétique
* Méningites
* Infection virales
66
Comment sera le test de Weber et de rinnée dans la surdité de perception (neurosensorielle)
WEBER : Le son sera latéralisé du côté de l’oreille saine, c’est-à-dire qu’on entendra le son plus fort dans l’oreille saine.
RINNÉ : La conduction aérienne sera meilleure que la conduction osseuse (CA>CO) pour l’oreille atteinte
Dans ce cas, l’oreille interne vibre de la même façon que l’autre oreille, mais elle n’est pas capable d’opérer la transduction de cette vibration. Il en résulte donc une hypoacousie dans l’oreille atteinte.
67
Cause de la surdité de transmission ?
Elle est causée par des anormalités du canal auditif externe ou de l’oreille moyenne.
* Bouchon de cérumen dans le canal auditf externe
* Otite externe, infection ou irritation de l’oreille externe
* Tumeur du canal auditif
* Sténose congénitale du canal (étroit ou bloqué)
* Perforation du tympan
* Traumatisme de l’os temporal
* Traumatisme direct dans le canal (ex. objet)
68
Comment sera le test de Weber et de rinnée dans la surdité de transmission (conduction)
WEBER : Le son sera latéralisé du côté de l’oreille atteinte
| RINNÉ : La conduction aérienne sera inférieure à la conduction osseuse dans l’oreille atteinte (CO>CA
69
Résume:
Test de weber et rinnée dans la surdité de conduction?
Webber: Latéralisé du côté de l’atteinte : son plus fort dans l'oreille atteinte
Rinné: Négatif (CA> CO) SOIT LA NORMALE
70
Résume:
Test de weber et rinnée dans la surdité de neurosensorielle (perception)
webber: Latéralisé du côté sain, donc opposé à l’atteinte
rinné: Positif
71
RECONNAÎTRE LES SIGNAUX D’ALARME JUSTIFIANT TOMODENSITOMÉTRIE À LA SUITE D’UN TRAUMATISME CRÂNIEN (9)
1. Un résultat de < 13 sur l’échelle du coma de Glasgow (GCS)
2. Un résultat de < 15 GCS deux heures après le traumatisme,
3. Un patient de 65 ans et plus
4. Une fracture ouverte du crâne évidente
5. Une fracture soupçonnée du crâne ouverte ou avec enfoncement
6. Tout signe de fracture basilaire (par exemple, un hémotympan, des hématomes périorbitaires étendus, un signe de Battle, une otorrhée LCR)
7. Une amnésie rétrograde par rapport à l’événement ≥ 30 minutes
8. Un mécanisme « dangereux » (par exemple, un piéton frappé par un véhicule à moteur, un occupant éjecté d’un véhicule à moteur ou une chute d’une hauteur > 3 pieds ou > 5 marches)
9. La prise de Coumadin ou un trouble de la coagulation.
72
EXPLIQUE LES ABCÈS CÉRÉBRAUX
+ SS
- Poche de pus dans le cerveau
- Se présente comme une tumeur, mais avec un développement beaucoup plus soudain
- Céphalées
- Fièvre (absent chez 40% patients)
- Rigidité de la nuque
- Léthargie
- Nausées
- Vomissements
- Convulsions
- Signes focaux dépendant de l’emplacement de l’abcès
73
Explique l'abcès épidural et les Symptômes associés
- Accumulation de pus dans l’espace épidural pouvant mécaniquement comprimer la moelle épinière
- Douleur a/n du dos
- Fièvre
- Céphalée
- Signe de compression des racines / de la moelle épinière
74
Explique Empyème sous-dural
- Accumulation de pus dans l’espace sous-dural, souvent causé par extension directe d’une infection des sinus nasaux ou de l’oreille interne
75
Explique la Méningite tuberculeuse et les symptômes associés
- Réactivation d’une tuberculose antérieure
- Les signes de tuberculose pulmonaire sont souvent absents
- À risque :
o Utilisateurs drogue IV
o VIH
o Individus vivant dans zone endémique
SS:
- Céphalée
- Léthargie
- Signes d’atteinte des méninges (ex. triade classique)
- Infarctus
- Les symptômes apparaissent sur plusieurs semaines
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explique l'Encéphalite virale et les SS
- Infection atteignant le parenchyme cérébral
- Cause la plus commune : HSV-1
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SS:
- Présentation clinique sévère, contrairement à la méningite virale
- Peut mener à la méningoencéphalite
- Symptômes :
o Comportements psychotiques bizarres
o Confusion
o Léthargie
o Céphalées
o Fièvre
o Signes de méningite
o Convulsions
o Des signes focaux comme l’anosmie, l’hémiparésie, la perte de mémoire et l’aphasie peuvent être présents.
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