Vertering 1 acute buik en gastrointestinale aandoenignen Flashcards
Casus 6t/m11
Welke 4 soorten pijn zijn er?
- koliekpijn: hevige pijn die toeneemt en dan weer afneemt, kan in combinatie met bewegingsdrang. vaak bij afsluiting van een hol orgaan. autonoom zenuwstelsel.
- continue pijn: pijn die continu aanwezig is en niet helemaal stopt, kan komen door circulatie problemen. somatisch zenuwstelsel.
- vervoerspijn: pijn bij het vervoeren met bijvoorbeeld de auto of fiets.
- gerefereerde pijn: pijn die op een andere plaats wordt waargenomen dan war de weefselbeschadiging zich voordoet.
Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van acute buik?(5)
- acute appendicitis
- acute galblaasontsteking
- dunne darm ileus
- geperforeerde ulcus
- acute pancreatitis
Wat is a acute appendicitis?
Dit ontstaat door een blokkade van de blindedarm die vervolgens een ontsteking kan veroorzaken. Pijn kan na enkele dagen beginnen en gaat van de navel richting de rechter onderbuik. Wordt getoetst door alvarado-score. Gevaar ligt op ruptuur van appendix waardoor bacteriën vrij in het abdomen komen. drukpijn op punt van McBurney, loslaatpijn of defense muculaire.
Wat is diverticulitis?
Door een slechte mobiliteit neemt de interluminale druk toe en kan er door een hernia in de want een uitstulping vormen. bij een ontsteking is het ongecompliceerd, bij perforatie, abces of fistelvorming is er sprake van gecompliceerd. Vaak pijn in linker onderbuik, braken en kramp, loslaat/drukpijn. Wordt behandeld met antibiotica en eventueel een sigmoïd verwijdering chirurgisch.
Wat is een maagzweer met perforatie?
Peptische ulcera zijn goedaardige zweren veroorzaakt door een defect van de maag mucosa. Teveel zuur of te weinig mucosa in combinatie met de H.pylori bacterie kan dit veroorzaken. Wordt behandeld door stopzetten roken, alcohol en NSAID’s en bij H.pylori antibiotica.
Wat zijn galstenen met acute cholecystitis?
Wanneer een galsteen vast komt te zitten in de ductus choledochus kan dit een ontsteking veroorzaken. Te hoog cholesterol of te weinig galzouten kunnen deze stenen veroorzaken. Vaak koliekpijn die naar rechterbovenbuik verplaatst. Positief murphy sign als de galblaas tijdens het inademen tegen de hand komt. Behandeld met diclofenac of verwijdering van de galblaas.
Wat is een urethersteen?
Nierstenen kunnen zich via de ureter verplaatsen naar de blaas en tussentijds blijven steken. Dit kan leiden tot hydro-ureter(urine in ureter) of hydronefrose(urine in nieren). Plotselinge koliekpijn met bewegingsdrang. Hematurie en afwijkende urine zijn symptomen.
Wat is irritable bowel syndrome?(IBS)
Het heeft een onbekende werking maar een combinatie van risico factoren als stress, dieet en abnormale motiliteit veroorzaken het. Verhoogde sensitiviteit, verlaagde motiliteit en veranderde cerebro-vicerale perceptie zijn de oorzaken hiervan. Vaak krampen die meer worden bij stress.
uit welke 4 fasen bestaat het slikproces?
- pre orale fase: dit is de fase waarbij het eten in de mond komt.
- orale fase: hierbij wordt de mond gesloten en het eten naar de farynx getransporteerd.
- faryngalen fase: door een combinatie van acties wordt het strottenhoofd gesloten en komt er ruimte voor de voedselbrij in de keel.
- oesofagale fase: met peristaltiek wordt het voedsel in 6 tot 10 seconden naar de maag gebracht.
Uit welke 4 lagen bestaan de wanden van de oesophagus en de maag?
- mucosa: dit is een basische slijmlaag met daaromheen lagen mucularis mucosae.
- submucosa: een laag bindweefsel die aders en zenuwen bevat.
- muscularis externa: deze zorgt voor peristaltiek.
- adventitia: hiermee ligt de maag vast aan het viscerale peritoneum.
Wat is gerd en hoe werkt de ziekte?
Gastro oesophageal reflux disease is een ziekte waarbij maagzuur terug in de slokdarm komt. Dit komt door retrograde stroming door een gebrek aan de LES. Een algemeen ongezonde levensstijl is een risicofactor.
Wat zijn de gevolgen van GERD?
- Door ontstekingen kunnen er oesofagiale strikter ontstaan door litteken weefsel waardoor de oesophagus nog smaller wordt.
- oesofagial ulcus kan ontstaan door maagzuur dat een wond veroorzaakt in de oesophagus.
- Barrets oesophagus, hierbij zorgt maagzuur voor schade aan het onderste deel van de oesophagus waardoor de kans op slokdarmkanker vergroot is.
Welke medicatie wordt er gebruikt voor gerd?
- anticida: deze neutraliseren maagzuur.
- H2-receptorantagonisten: deze blokkeren de H2-receptoren in de pariëtale cellen van de maag en remmen maagzuur productie.
- protonpompremmers: deze remmen het enzym hkatp-ase in de pariëtale cellen van de maag. Dit is onomkeerbaar.
Wat is een adenocarcinoom?
Een adenocarcinoom ontstaat door een Barret slokdarm. De incidentie is hoog bij blanke mannen middelbare leeftijd. Mutaties of overexposure van P53 kan de tumor veroorzaken.
Wat is een plaveisel carcinoom?
Een tumor in de slokdarm door een verlies van tumor suppressor genen.
