Verletzungen und operative Verfahren

Question 1

Wunden allg.

Answer 1

Verletzung und Trennung der Gewebekontinuität an äußeren und inneren Oberflächen

• einfache Wunden ohne Organbeteiligung
• komplizierte Wunden mit Organbeteiligung
• geschlossene Wunden
• offene Wunden

Question 2

mechanische Wunden allg

Answer 2

durch Druck-, Scher- oder Zugkräfte

Question 3

Platzwunden

Answer 3

= offene Wunde

= Riss-, Quetschwunde, Lazeration

häufigste Wunden

durch starke Prellungen

Platzen der Haut

Question 4

Schnittwunden

Answer 4

= offene Wunde

glatte Ränder

z.T. starke Blutungen

gering bis schwerwiegend, inkl. Vereltzung von Nerven, Sehnen, Muskeln, Gefäßen

Question 5

Quetschwunde

Answer 5

= offene Wunde

durch stumpe Gewalt von beiden Seiten

große Gewebezerstörung, Wundränder zerfetzt

Gewebewiederherstellung häufig nicht möglich

Question 6

Risswunden

Answer 6

= offene Wunde

Aufreißen der Haut und darunterliegender Strukturen durch scharfe und spitze Gegenstände

unregelmäßige Wundränder

starke Blutung

hohe Infektionsgefahr

Question 7

Stichwunden

Answer 7

= offene Wunde

geringer oberflächlicher Substanzdefekt

Ausdehnung in die Tiefe = Stichkanal

hohes Infektionsrisiko

Question 8

Ablederungswunde

Answer 8

= offene Wunde

durch Schwerkräfte

Ablösung von Weichteilschichten

Question 9

Schürfwunden

Answer 9

= offene Wunde

= Erosion, Exkoriation

oberflächliche Verletzung der Epidermis

Question 10

Kratzwunde

Answer 10

= offene Wunde

oberflächliche Risswunde, i.d.R. durch Tierkrallen

Question 11

Schusswunde

Answer 11

= offene Wunde

beträchtliche Gewebezerstörung

Question 12

Pfählungsverletzung

Answer 12

= offene Wunde

durch Eindringen von pfahlförmigen, spitzen oder stumpfen Gegenständen

Selten

meist mit Verletzung der Beckenorgane

Question 13

Bisswunden

Answer 13

durch Tier- oder Menschenbisse

i.d.R. stark kontaminiert

Impfungen nicht vergessen

Question 14

Amputationsverletzungen

Answer 14

meist durch Gewalteinwirkung mit scharfen Gegenständen

wenig blutend

Replantation prüfen

Question 15

Prellungen

Answer 15

= geschlossene Wunden

Verletzungen der Wichteile

Haämatom, Ödem

Question 16

Quetschungen

Answer 16

= geschlossene Wunde

auch offen möglich

Question 17

Definition Verbrennung/Verbrühung

Answer 17

Bei Verbrennungen und Verbrühungen kommt es durch Hitzeeinwirkung zur Verletzung der Haut und ggf. tieferen Schichten.

Question 18

Pathogenese Verbrennung/Verbrühung

Answer 18

Verbrennungen: durch Brände, Strahlen

Verbrühungen: Flüssigkeiten, Dämpfe, heiße Körper

Schwere: Tiefen- und Oberflächenausdehnung

Question 19

Einteilung Tiefenausdehnung Verbrennung/Verbrühung

Answer 19

Grad I: Epidermale Schädigung, Regeneration ohne Narbenbildung. Leitsymptome sind Rötung und Schmerzen der Haut.

Grad IIa: Dermale Schädigung mit Beteiligung der Epidermis und Dermis, Regeneration ist möglich. Neben der Rötung und Schmerzhaftigkeit finden sich eine Blasenbildung und ausgeprägte Blutungsneigung.

Grad IIb: Partielle Zerstörung der Dermis, die unter Narbenbildung abheilt. Typisch sind Schmerzen, Blasenbildung und oberflächliche Nekrosen.

Grad III: Völlige Zerstörung des Hautgewebes unter Bildung von Nekrosen ohne Regenerationsmöglichkeit, eine Hauttransplantation ist nötig. Die (Koagulations-)Nekrosen imponieren dabei als lederartige, weißlich-graue Hautveränderungen. Schmerzen bestehen nicht. Hautanhangsgebilde sind ebenfalls mitbetroffen.

Grad IV: Zerstörung der tiefer liegenden Schichten und Verkohlung.

Question 20

Einteilung Oberflächenausdehnung Verbrennung/Verbrühung

Answer 20

ie Oberflächenausdehnung wird nach der Neuner-Regel nach Wallace (Abb. 25.3) klassifiziert. Dabei werden je nach Körperareal Prozentzahlen zugeordnet:

Kopf 9 %

Rumpf vorne und hinten je 18 %

Arme je 9 %

Beine je 18 %

Handfläche des Patienten 1 %

Question 21

Symptome Verbrennung/Verbrühung

Answer 21

Verbrennungsfläche >15% = lokale und systemische Reaktion = Verbrennungsreaktion

Entstehung durch Kapillarschäden, erhöhte Permeabilität, Volumenverlust, massive Ödembildung, hypovolämischer Schock

toxische Lipoproteine und Keime durch zerstörtes Gewebe = Entzündungskaskade

Anämie durch thermische Zerstörung von Erys = Verschlechterung Sauerstoffversorgung Organismus

Verbrennungskrankheit bei Kleinkindern ab 8%, bei Kindern ab 10%, Erwachsenen 15%