Ventilation selon diverses patho

Question 1

Qu’est-ce que la VAP fait pour le MPOC?

Answer 1

Assure les échanges gazeux et le travail pendant qu’on corrige ce qui a causé l’IR

Question 2

Quelle est la priorité dans la VAP chez le MPOC?

Answer 2

Repos musculaire maximal

Question 3

Comment doit-on choisir le mode chez le MPOC?

Answer 3

Éviter le plus possible une désynchronisation

Question 4

À quoi faut-il faire attention en VAP chez le MPOC?

Answer 4

• Éviter d’aggraver l’hyperinflation avec de l’auto-PEP (FR ↑↑)
• Rapport I:E trop court
• VT trop grand

Question 5

Quels sont les paramètres suggérés dans la MPOC?

Answer 5

FR –> basse

VT –> 5-8 mL/kg

I:E –> 1:3 ou 1:4

Débit –> Assez élevé

PEP –> Ne pas dépasser la PEP intrinsèque

Cycle –> Volume (facile de gérer l’auto-PEP car VT fixe)

Ai –> Pas trop élevée pour ne pas aggraver l’auto-PEP

Question 6

Quels sont les priorités avec un patient asthmatique?

Answer 6

Assurer les échanges gazeux (la survie) pendant qu’on corrige le bronchospasme (qu’on attends les effets du tx)

↓ sécrétions

↓ hyperinflation

Question 7

Quel cycle/mode prioriser dans l’asthme?

Answer 7

Volume

S’assurer d’avoir un volume malgré une pression haute

Question 8

Quels paramètres doit-on régler pour un patient asthmatique?

Answer 8

VT –> 5-8 mL/kg

FR –> basse

I:E –> 1:3, Ti minimum (pour favoriser l’expi)

Débit –> rapide

PEP –> Normale, attention à l’auto-PEP

Question 9

Qu’est-ce qu’on peut faire comme autres méthodes en plus des paramètres adaptés chez un patient asthmatique?

Answer 9

Hypercapnie permissive

Humidité chauffante (↓ Vd)

Question 10

Qu’est-ce qui définit le SDRA?

Answer 10

Oedème pulmonaire non-cardiogénique (insuffisance du coeur droit) causé par une lésion directe ou indirecte à la MAC

Question 11

Quelles sont les caractéristiques du SDRA?

Answer 11

Opacité bil.

Épanchement

Détérioration ≤ 1 semaine

IR aiguë

Insuffisance du coeur droit

PaO2/FiO2 de ≤ 100 à ≤ 300

Question 12

Quels sont les objectifs de la VAP dans le SDRA?

Answer 12

Ventilation protectrice (éviter les VILI et la toxicité à l’O2)

↓ oedème et IR

Question 13

Quel cycle/mode privilégier dans le SDRA?

Answer 13

En pression ou volume, VC/VAC

Question 14

Quels sont les paramètres à régler et quoi surveiller dans le SDRA?

Answer 14

VT –> faible, éviter les barotraumatismes. 5-8 mL/kg

Surveiller Pmotrice

FR –> Haute, éviter l’auto-PEP

PEP –> 5-15

Pplat –> <26

FiO2 –> minimale pour minimiser la toxicité à l’O2 MAIS avoir une SaO2 adéquate

Question 15

Qu’est-ce qu’on peut faire comme autres méthodes en plus des paramètres adaptés chez un patient SDRA?

Answer 15

Retirer le nez-filtre, mettre humidité chauffante (↓ VD)

Position ventrale (pour ↑O2)

Recrutement alvéolaire

Restriction liquidienne

Hypercapnie permissive

Question 16

Pourquoi privilégier l’hypercapnie permissive chez un SDRA?

Answer 16

Parce que pour ↓ PaCO2 il faut un grand VT ou PC et on veut éviter les VILI (objectif) donc on permet une PaCO2 plus haute

Question 17

Définir l’OAP

Answer 17

Oedème pulmonaire d’origine cardiogénique (insuffisance cardiaque gauche)

Question 18

Qu’est-ce qui caractérise l’OAP?

Answer 18

Cardiomégalie

Poumons nuageux

Gros vaisseaux sanguins

↓ compliance

Altération des échanges gazeux

Crépitants, sibilances

Question 19

Quels sont les objectifs de la VAP dans l’OAP?

Answer 19

Diminuer le travail

Question 20

Quel mode/cycle privilégier dans l’OAP?

Answer 20

Pression, VAC ou VACI

mais SURTOUT VNI en pression (PPC/Ai)

Question 21

Quels paramètres doit-on régler dans l’OAP?

Answer 21

PEP –> 5-15

Débit –> rapide

FiO2 –> 100 puis diminuer

Question 22

Quels sont les effets positifs de la VNI?

Answer 22

↓ retour veineux

↓ FC

↓ p. hydrostatique

Favoriser le retour du liquide vers les vaisseaux

Question 23

Quels sont les objectifs de la VAP dans les traumatismes crâniens?

Answer 23

Maintenir une perfusion cérébrale adéquate

Prévenir l’hypertension intracrânienne (HTIC)

Question 24

Quel cycle/mode prioriser avec les trauma crâniens?

Answer 24

Pression

VAC ou VACI selon l’état du pt

Question 25

Quels paramètres doit-on privilégier pour les trauma crâniens?

Answer 25

VT –> dépend de l’état pulmonaire

FR –> Éviter hypercapnie

PEP –> MAX 5-8 cmH2O (le plus bas possible) NE JAMAIS ATTEINDRE 15 CMH2O