Médicaments utilisés en analgésie Flashcards
Définir la sédation, ses effets et les degrés
DÉFINITION
État de relaxation qui peut permettre le sommeil; Réduction du niveau de conscience avec ou sans réflexe de protection des VA
EFFETS
Amnésie - Anxiolytique - Hypnose
DEGRÉS Légère (minimale, anxiolytique seul.) Modérée (conscience) Profonde (avec analgésie) Anesthésie générale
Nommer des signes de sur-sédation
Coma Détresse respiratoire Défaillance rénale Délirium VAP prolongée
Nommer des signes de sous-sédation
Dlr, anxiété Asynchronies Extubation Retrait des cathéters Hypoxémie Agitation, violence
Nommer les effets des benzo, ce qu’ils occasionnent, les médicaments et leurs concentration
EFFETS
Puissant amnésique
Aucune analgésie
CAUSENT
Dépression respiratoire
↓ TA
MÉDICAMENTS
Versed (midazolam) – 1 mg/mL
Valium (diazépam) – 5 mg/mL
Ativan (lorazépam) – 4 mg/mL
Est-ce que les benzodiazépines sont la médication de choix ?
Non
Quelle est l’antidote aux benzodiazépines?
Anexate (flumazénil)
À quoi faut-il faire attention avec les benzodiazépines?
Sevrer lentement
Une tolérance peut se développer
Donner les effets des hypnosédatifs, ce qu’ils causent (effets néfastes) ainsi que les médicaments et leur concentration
EFFETS
Puissant sédatif
Action et élimination rapide
CAUSENT
Dépression respiratoire
↓ TA
↓ FC (brady)
MÉDICAMENT
Diprivan (propofol) 10 mg/mL
Est-ce que les hypnosédatifs sont la médication la plus souvent utilisée?
Oui
Combien peut-on donner de bolus de propofol et en combien de temps?
Max 6bolus/24h
Donner les effets des agonistes des récepteurs alpha-2 adrénergiques, ce qu’ils causent et le nom avec le dosage
EFFETS
↓ tonus sympathique central
Sédatif, amnésique, analgésique et anxiolytique
Permet l’état d’éveil, extubation possible
CAUSENT
↓ ou ↑ TA
↓ FC
MÉDICAMENT
Précédex (dexmédétomidine) 10 mcg/mL
Donner les effets des antagonistes des récepteurs NMDA, ses effets secondaires ainsi que le nom du médicament et sa dose
EFFETS
Maintient la respiration spontanée
Analgésique, sédatif, anticonvulsivant, dissociatif
Pas de dépression respiratoire
EFFETS SECONDAIRES
Hypertension
Tachycardie
MÉDICAMENT
Kétalar (kétamine) 50 mg/mL
Définir l’analgésie et donner ses effets
DÉFINITION
Composante subjective et objective de la douleur;
Perte de sensibilité à la douleur
EFFETS
Analgésie
Anxiolytique
Que causent (effets néfastes) les opiacés (opioïdes)?
Dépression respiratoire Constipation ↓ TA Dypshorie, euphorie Rétention urinaire
Nommer les opioïdes
Morphine (morphine)
Fentanyl (fentanyl)
Hydromorphe (dilaudid)
Quelle est l’antidote aux opioïdes?
Narcan (naloxone)
Que doit-on faire dans le protocole de sédation?
- Prévoir des ↓ ou des arrêts
- Mesurer la dlr, l’agitation et le degré de sédation
- Prévoir d’utiliser de la md qui permet d’évaluer l’état de conscience
Que doit-on évaluer lors de l’évaluation de la sédation?
Dlr
État de conscience (avec p. ex. l’échelle de Richmond)
Quels sont les objectifs des arrêts quotidiens de la sédation?
↓ durée de la VAP
Évaluation du sevrage
↓ durée aux USI
Évite la sursédation
Définir le délirium
Déficit global des processus cognitifs
Par quoi est caractérisé le délirium?
Désorientation Déficit de la mémoire Hallucinations Anomalies de la pensée Comportements inappropriés
Quelles peuvent-être les causes possibles pré-existantes au délirium?
Âge avancé Démence Abus d'alcool Antécédents de dépendance aux analgésiques/opioïdes Admission d'urgence
Donner les effets du Flolan (époprosténol) et dans quoi il est indiqué
EFFETS
Vasodilatateur pulmonaire
Inhibe l’agrégation plaquettaire
↑ perfusion pulmonaire donc ↑ échanges gazeux
INDICATION
HTAP
Donner les effets de l’oxyde nitrique (NO), l’indication et les effets secondaires
EFFETS
Diffuse facilement dans les membranes
Relâche les muscles lisses des vaisseaux pulmonaires
ATTENTION : ↑ temps de saignement
INDICATION
Tx de dernier recours dans l’HTAP
EFFETS SECONDAIRES
↓ TA
↓ FC (brady)
Agitation
Quelle est l’indication au Primacor (milrinone)?
Tx de dernier recours dans l’HTAP
Donner les effets du Lévophed (norépinéphrine) et les effets secondaires
EFFETS
↑ pression artérielle systémique
Vasoconstricteur puissant
Action très rapide
SECONDAIRES
Arythmies
Brady réflexe
Anxiété, agitation
