Médicaments utilisés en analgésie

Question 1

Définir la sédation, ses effets et les degrés

Answer 1

DÉFINITION
État de relaxation qui peut permettre le sommeil; Réduction du niveau de conscience avec ou sans réflexe de protection des VA

EFFETS
Amnésie - Anxiolytique - Hypnose

DEGRÉS
Légère (minimale, anxiolytique seul.)
Modérée (conscience)
Profonde (avec analgésie)
Anesthésie générale

Question 2

Nommer des signes de sur-sédation

Answer 2

Coma
Détresse respiratoire
Défaillance rénale
Délirium
VAP prolongée

Question 3

Nommer des signes de sous-sédation

Answer 3

Dlr, anxiété
Asynchronies
Extubation
Retrait des cathéters
Hypoxémie
Agitation, violence

Question 4

Nommer les effets des benzo, ce qu’ils occasionnent, les médicaments et leurs concentration

Answer 4

EFFETS
Puissant amnésique
Aucune analgésie

CAUSENT
Dépression respiratoire
↓ TA

MÉDICAMENTS
Versed (midazolam) – 1 mg/mL
Valium (diazépam) – 5 mg/mL
Ativan (lorazépam) – 4 mg/mL

Question 5

Est-ce que les benzodiazépines sont la médication de choix ?

Answer 5

Non

Question 6

Quelle est l’antidote aux benzodiazépines?

Answer 6

Anexate (flumazénil)

Question 7

À quoi faut-il faire attention avec les benzodiazépines?

Answer 7

Sevrer lentement

Une tolérance peut se développer

Question 8

Donner les effets des hypnosédatifs, ce qu’ils causent (effets néfastes) ainsi que les médicaments et leur concentration

Answer 8

EFFETS
Puissant sédatif
Action et élimination rapide

CAUSENT
Dépression respiratoire
↓ TA
↓ FC (brady)

MÉDICAMENT
Diprivan (propofol) 10 mg/mL

Question 9

Est-ce que les hypnosédatifs sont la médication la plus souvent utilisée?

Answer 9

Oui

Question 10

Combien peut-on donner de bolus de propofol et en combien de temps?

Answer 10

Max 6bolus/24h

Question 11

Donner les effets des agonistes des récepteurs alpha-2 adrénergiques, ce qu’ils causent et le nom avec le dosage

Answer 11

EFFETS
↓ tonus sympathique central
Sédatif, amnésique, analgésique et anxiolytique
Permet l’état d’éveil, extubation possible

CAUSENT
↓ ou ↑ TA
↓ FC

MÉDICAMENT
Précédex (dexmédétomidine) 10 mcg/mL

Question 12

Donner les effets des antagonistes des récepteurs NMDA, ses effets secondaires ainsi que le nom du médicament et sa dose

Answer 12

EFFETS
Maintient la respiration spontanée
Analgésique, sédatif, anticonvulsivant, dissociatif
Pas de dépression respiratoire

EFFETS SECONDAIRES
Hypertension
Tachycardie

MÉDICAMENT
Kétalar (kétamine) 50 mg/mL

Question 13

Définir l’analgésie et donner ses effets

Answer 13

DÉFINITION
Composante subjective et objective de la douleur;
Perte de sensibilité à la douleur

EFFETS
Analgésie
Anxiolytique

Question 14

Que causent (effets néfastes) les opiacés (opioïdes)?

Answer 14

Dépression respiratoire
Constipation
↓ TA
Dypshorie, euphorie
Rétention urinaire

Question 15

Nommer les opioïdes

Answer 15

Morphine (morphine)
Fentanyl (fentanyl)
Hydromorphe (dilaudid)

Question 16

Quelle est l’antidote aux opioïdes?

Answer 16

Narcan (naloxone)

Question 17

Que doit-on faire dans le protocole de sédation?

Answer 17

• Prévoir des ↓ ou des arrêts
• Mesurer la dlr, l’agitation et le degré de sédation
• Prévoir d’utiliser de la md qui permet d’évaluer l’état de conscience

Question 18

Que doit-on évaluer lors de l’évaluation de la sédation?

Answer 18

Dlr

État de conscience (avec p. ex. l’échelle de Richmond)

Question 19

Quels sont les objectifs des arrêts quotidiens de la sédation?

Answer 19

↓ durée de la VAP

Évaluation du sevrage

↓ durée aux USI

Évite la sursédation

Question 20

Définir le délirium

Answer 20

Déficit global des processus cognitifs

Question 21

Par quoi est caractérisé le délirium?

Answer 21

Désorientation
Déficit de la mémoire
Hallucinations
Anomalies de la pensée
Comportements inappropriés

Question 22

Quelles peuvent-être les causes possibles pré-existantes au délirium?

Answer 22

Âge avancé
Démence
Abus d'alcool
Antécédents de dépendance aux analgésiques/opioïdes
Admission d'urgence

Question 23

Donner les effets du Flolan (époprosténol) et dans quoi il est indiqué

Answer 23

EFFETS
Vasodilatateur pulmonaire
Inhibe l’agrégation plaquettaire
↑ perfusion pulmonaire donc ↑ échanges gazeux

INDICATION
HTAP

Question 24

Donner les effets de l’oxyde nitrique (NO), l’indication et les effets secondaires

Answer 24

EFFETS
Diffuse facilement dans les membranes
Relâche les muscles lisses des vaisseaux pulmonaires
ATTENTION : ↑ temps de saignement

INDICATION
Tx de dernier recours dans l’HTAP

EFFETS SECONDAIRES
↓ TA
↓ FC (brady)
Agitation

Question 25

Quelle est l’indication au Primacor (milrinone)?

Answer 25

Tx de dernier recours dans l’HTAP

Question 26

Donner les effets du Lévophed (norépinéphrine) et les effets secondaires

Answer 26

EFFETS
↑ pression artérielle systémique
Vasoconstricteur puissant
Action très rapide

SECONDAIRES
Arythmies
Brady réflexe
Anxiété, agitation