Hypercapnie permissive

Question 1

Quel est le but de l’hypercapnie permissive?

Answer 1

Maintenir une pression de plateau < 30 cmH2O

Question 2

Puisqu’on maintient la Pplateau < 30 cmH2O qu’est-ce que cela peut avoir comme effet?

Answer 2

↑ PaCO2

Question 3

Définir l’hypercapnie permissive

Answer 3

Permettre une ↑ de la PaCO2 graduellement pour que l’acidose soit moins sévère

Question 4

Par quoi peut-on compenser l’hypercapnie permissive?

Answer 4

Des bicarbonates

Question 5

Quelles sont les indications à l’hypercapnie permissive?

Answer 5

Incapacité à maintenir une PaCO2 dans les normales malgré:  
Pplateau de 30 cmH2O 
VT entre 5-8 mL/kg 
FR ↑ 
SDRA ou patho où on veut éviter les VILI

Question 6

Quelles sont les contre-indications à l’hypercapnie permissive?

Answer 6

Maladie vasculaire cérébrale (car ↑CO2=↑PIC)
Antécédents de convulsions
Antécédents de maladies coronariennes, d’arythmies ou d’hypovolémie

Question 7

Quelles sont les complications/signes à surveiller?

Answer 7

Acidose 
Hypoxémie Débalancement électrolytique 
Tachycardie  
Arythmie 
↑ PIC 
Convulsions

Question 8

Si la PaCO2 reste élevée et le pH bas avec impossibilité d’augmenter la FR que faire?

Answer 8

Diminuer l’espace mort mécanique (enlever le nez-filtre et mettre un humidificateur, enlever le trachcare…)