Modes ou méthodes non-conventionnels Flashcards
Qu’est-ce que permet la ventilation liquidienne?
L’expansion et le recrutement des alvéoles pathologiques
Qu’est-ce qui arrive au recul élastique lorsqu’on est en présence d’une pathologie restrictive? Pourquoi?
Il est diminué, car il y a une diminution de la production de surfactant. Cela augmente la tension de surface donc diminue la compliance.
Expliquer le principe de la tension de surface
L’interface air (gaz) -liquide (surfactant) fait en sorte que les molécules s’attirent et favorise le collapsus alvéolaire
Quels sont les avantages de la ventilation liquidienne?
↓ risques de baro-traumatismes / volo-traumatismes
Quelles sont les indications à la ventilation liquidienne?
SDRA surtout
Prématuré extrême
Expliquer le principe de la ventilation liquidienne
On remplis les alvéoles avec un liquide (perfluorocarbone), ce qui crée un interface liquide-liquide et fait en sorte que les molécules ne s’attirent plus (↓ tension superficielle), donc recrutement des alvéoles. Les poumons deviennent plus faciles à s’expandre car on a juste une force à vaincre.
Pourquoi on utilise le PFC dans la ventilation liquidienne?
- Grande solubilité avec O2 et CO2
- Densité qui permet de descendre dans les régions dépendantes
- Élimination rapide par l’expiration
- Faible viscosité donc peu de résistance
- Biocompatible ++
Que veut dire VCRP?
Ventilation contrôlée régulée par la pression
Quel est le principe du VCRP?
Mode pression avec un volume assuré
On règle un volume et la pression est automatiquement régulée pour le délivrer
S’adapte à chaque cycle selon les changements de mécanique
Comment fonctionnent les alarmes en VCRP?
L’alarme de haute pression va sonner 5 cmH2O avant l’alarme réglée (ex: réglée à 25, sonne à 20)
Comment se règle la pression en VCRP?
Il y a une respiration test (la première) où on enverra le volume réglé et la Pplat sera mesurée. C’est la Pplat mesurée qui sera le niveau de pression défini.
Quelles sont les indications pour le VCRP?
Pt ayant besoin d’une pression de crête minimale
Pt dont la compliance et la résistance varient beaucoup (ex: SDRA)
Que signifie ASV?
Adaptive support ventilation (automatisation de la ventilation)
Quel est le principe du mode ASV?
Il gère la FR et le VT (meilleure élimination du CO2)
On détermine le Vmin selon le poids idéal, la patho et le CO2
Qu’est-ce que la constante de temps?
Elle représente le temps que prennent les poumons pour se remplir ou se vider (vitesse)
Dépend des résistances et de la compliance (T = CxR)
Permet d’ajuster le volume et la pression selon les caractéristiques pulmonaires du patient
Que signifie APRV?
Airway Pressure Release Ventilation
Expliquer le mode de fonctionnement du APRV ainsi que ses effets
Mode biphasique, 2 niveaux de pression (haute et basse) et de temps (haut et bas) constants
Améliore l’oxygénation en ↑ la pression des VA
Utilisé pour pt ayant besoin de +++ de recrutement
Que signifie la ventilation PAV?
Ventilation assistée proportionnelle
Expliquer le mode de fonctionnement du PAV et ses avantages
Pression proportionnelle à l’effort du pt
Plus l’effort est ↑, plus la pression, le débit et le volume seront ↑
Avantages:
- Confort
- Synchronisme
- Prend en compte la compliance et la résistance
Que signifie NAVA?
Neurally adjusted ventilatory assist (ventilation assistée par contrôle neuronale)
Expliquer le mode de fonctionnement du NAVA ainsi que ses avantages
Pression proportionnelle à l’effort du patient
Basé sur l’électromyogramme du diaphragme (électrode sur un cathéter oesophagien)
Avantages:
- Auto-PEP ou fuites ne déclenchent pas
- Spontanée déclenchée juste par NAVA (pas de trigger)
