Modes ou méthodes non-conventionnels Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que permet la ventilation liquidienne?

A

L’expansion et le recrutement des alvéoles pathologiques

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2
Q

Qu’est-ce qui arrive au recul élastique lorsqu’on est en présence d’une pathologie restrictive? Pourquoi?

A

Il est diminué, car il y a une diminution de la production de surfactant. Cela augmente la tension de surface donc diminue la compliance.

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3
Q

Expliquer le principe de la tension de surface

A

L’interface air (gaz) -liquide (surfactant) fait en sorte que les molécules s’attirent et favorise le collapsus alvéolaire

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4
Q

Quels sont les avantages de la ventilation liquidienne?

A

↓ risques de baro-traumatismes / volo-traumatismes

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5
Q

Quelles sont les indications à la ventilation liquidienne?

A

SDRA surtout

Prématuré extrême

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6
Q

Expliquer le principe de la ventilation liquidienne

A

On remplis les alvéoles avec un liquide (perfluorocarbone), ce qui crée un interface liquide-liquide et fait en sorte que les molécules ne s’attirent plus (↓ tension superficielle), donc recrutement des alvéoles. Les poumons deviennent plus faciles à s’expandre car on a juste une force à vaincre.

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7
Q

Pourquoi on utilise le PFC dans la ventilation liquidienne?

A
  • Grande solubilité avec O2 et CO2
  • Densité qui permet de descendre dans les régions dépendantes
  • Élimination rapide par l’expiration
  • Faible viscosité donc peu de résistance
  • Biocompatible ++
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8
Q

Que veut dire VCRP?

A

Ventilation contrôlée régulée par la pression

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9
Q

Quel est le principe du VCRP?

A

Mode pression avec un volume assuré

On règle un volume et la pression est automatiquement régulée pour le délivrer

S’adapte à chaque cycle selon les changements de mécanique

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10
Q

Comment fonctionnent les alarmes en VCRP?

A

L’alarme de haute pression va sonner 5 cmH2O avant l’alarme réglée (ex: réglée à 25, sonne à 20)

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11
Q

Comment se règle la pression en VCRP?

A

Il y a une respiration test (la première) où on enverra le volume réglé et la Pplat sera mesurée. C’est la Pplat mesurée qui sera le niveau de pression défini.

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12
Q

Quelles sont les indications pour le VCRP?

A

Pt ayant besoin d’une pression de crête minimale

Pt dont la compliance et la résistance varient beaucoup (ex: SDRA)

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13
Q

Que signifie ASV?

A

Adaptive support ventilation (automatisation de la ventilation)

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14
Q

Quel est le principe du mode ASV?

A

Il gère la FR et le VT (meilleure élimination du CO2)

On détermine le Vmin selon le poids idéal, la patho et le CO2

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15
Q

Qu’est-ce que la constante de temps?

A

Elle représente le temps que prennent les poumons pour se remplir ou se vider (vitesse)

Dépend des résistances et de la compliance (T = CxR)

Permet d’ajuster le volume et la pression selon les caractéristiques pulmonaires du patient

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16
Q

Que signifie APRV?

A

Airway Pressure Release Ventilation

17
Q

Expliquer le mode de fonctionnement du APRV ainsi que ses effets

A

Mode biphasique, 2 niveaux de pression (haute et basse) et de temps (haut et bas) constants

Améliore l’oxygénation en ↑ la pression des VA

Utilisé pour pt ayant besoin de +++ de recrutement

18
Q

Que signifie la ventilation PAV?

A

Ventilation assistée proportionnelle

19
Q

Expliquer le mode de fonctionnement du PAV et ses avantages

A

Pression proportionnelle à l’effort du pt

Plus l’effort est ↑, plus la pression, le débit et le volume seront ↑

Avantages:
- Confort

  • Synchronisme
  • Prend en compte la compliance et la résistance
20
Q

Que signifie NAVA?

A

Neurally adjusted ventilatory assist (ventilation assistée par contrôle neuronale)

21
Q

Expliquer le mode de fonctionnement du NAVA ainsi que ses avantages

A

Pression proportionnelle à l’effort du patient

Basé sur l’électromyogramme du diaphragme (électrode sur un cathéter oesophagien)

Avantages:
- Auto-PEP ou fuites ne déclenchent pas

  • Spontanée déclenchée juste par NAVA (pas de trigger)