Ventilação Flashcards
Drenagem do tórax
Complicações imediatas
Lesão plexo intercostal (hemotórax, parestesia)
Lesão pulmonar (aderências plurais não desfeitas)
Lesão diafragma
Penetração na cavidade peritoneal
Lesão estômago ou colônia (hérnia diafragmática não reconhecida)
Drenagem do subcutâneo
Tubo inserido em excesso (dor)
Perda do dreno (fixação não adequada)
Drenagem do tórax
Complicações tardias
Enfisema subcutâneo
Obstrução do dreno
Infecção do sítio de implantação
Hemotórax encapsulado
Empiema
Pneumotórax após retirada do dreno (falha técnica ou retirado antes da ahora)
Drenagem de tórax
Critérios de retirada
Ausência de fístula bronco-pleural (ausência de borbulhento em selo d’água)
Pulmão completamente expandido: confirmado por raio-X
Aspecto: líquido ser-hemático ou seroso
Débito < 200 mL no total de 24h
Drenagem de tórax
Analgesia / sedação intravenosa
Anestesia local
Anestesia local (xilocaína 20% - 10 a 20 mL)
Infiltração da pele e subcutâneo
Bloqueio de feixe nervoso (borda inferior da costela superior)
Bloqueio dos feixes das costelas adjacentes (superior e inferior)
Bloqueio do periósteo e pleura parietal
Bloqueio espinal guiado por ultrassom, mas isso nem sempre
Drenagem do tórax
Técnica
Entre a linha axilar média e a linha axilar anterior
4o ou 5o espaço intercostal
Borda superior da costela inferior (incisão)
Exploração digital
Introdução do dreno em sentido cranial e posterior
Conexão em selo d’água
Drenagem do tórax
Indicações
Absolutas:
Pneumotórax
Hemotórax
Empiema pleural
Trauma torácico penetrante
Relativas:
Derrames pleurais
Fraturas de costelas e ventilação com pressão positiva
Pneumotórax pequeno (<1/3 hemitórax)
