Cicatrização e feridas Flashcards
Feridas incisas ou cirúrgicas
Produzidas por instrumento cortante
Geralmente fechadas por suturas
Agentes: bisturi, faca, lâmina
Feridas contusas
Produzidas por objeto rombo
Traumatismo de partes moles com hemorragia e edema
Feridas lacerantes
Margens irregulares, com mais de um ângulo
Rasgo, arrancamento tecidual
Feridas perfurantes
Pequenas aberturas na pele
Predomínio de profundidade
Projétil de arma de fogo ou ponta de faca
Reparo de feridas
Definição
Esforço do tecido para restaurar a função e estruturas normais
Regeneração
Definição
Restauração perfeita da arquitetura tecidual, ausência de formação de cicatriz: observada no embrião, organismos inferiores e determinados tecidos como osso e fígado
Cicatrização
Definição
A acurácia da regeneração é substituída pela velocidade de reparo
Fases da cicatrização
1. Sangramento
Extravasamento de sangue para a ferida
Ativação plaquetária
Cascata de coagulação
Fases da cicatrização
2. Hemostasia
Ativação de mastócitos = vasoconstrição
Formação de trombo branco
Formação de trombo vermelho
Ativação plaquetária + cascata de coagulação + trombo vermelho = selagem da ferida
Fases da cicatrização
3. Inflamatória
Ativação de mastócitos
Liberação de histaminas
Aumento da permeabilidade vascular
Ativação de neutrófilos
Defesa contra microrganismos
Destruição de tecido desvitalizado
Fases da cicatrização
4. Proliferativa
Mediadores inflamatórios
Vasodilatação
Aumento da permeabilidade capilar
Migração de elementos celulares
Fases da cicatrização
4A. Neoangiogênese
Formação de vasos para manter o ambiente de cicatrização, promovendo acesso para células envolvidas e nutrientes
Fases da cicatrização
4B. Fibroplasia
Fibroblastos: secretam colágeno e aumentam resistência do coágulo
Miofibroblastos: retração da ferida
Fases da cicatrização
4C. Epitelização
Preenchimento da ferida
Processo encerra quando células da borda se encontram – “inibição por contato”
Fases da cicatrização
5. Remodelação
Início após a segunda semana, mais intensa durante as primeiras 8 semanas
Deposição aleatória de colágeno
Digestão, ressintetização e rearranjo das fibras de colágeno respeitando as linhas de força
Apoptose fibroblastos e células endoteliais
Aumento da resistência da cicatriz
Processo lento, duração de meses até anos (cicatriz madura tem 70% da resistência da pele normal)
Deficiência de melanócitos e hipovascularizadas
Tipos de cicatrização
Primeira intenção
As bordas são aproximadas
Perda mínima de tecido
Ausência de infecção
Mínimo edema
Tipos de cicatrização
Segunda intenção
Quando ocorre perda excessiva de tecido com presença ou não de infecção
As bordas são deixadas abertas e se fecharão pela contração e epitelização
Tipos de cicatrização
Terceira intenção
Após a resolução da infecção
Reavivar as bordas
Reaproximação da feria por sutura
Tipos de cicatriz
Hipertrófica
Produção exagerada de colágeno
Respeita o limite da ferida
Bordas pouco elevadas
Alteração de coloração
Podem regredir com o tempo
Tipos de cicatriz
Queloide
Fator genético
Produção exagerada de colágeno
Cicatriz ultrapassa os limites da ferida
Pode trazer sintomas de dor, coceira local
Não regride, não responde bem ao tratamento
Fatores locais que interferem na cicatrização
Vascularização das bordas
Grau de contaminação
Técnica cirúrgica
Fatores gerais que interferem na cicatrização
Infecção
Idade
Diabetes
Hiperatividade do paciente
Oxigenação e perfusão dos tecidos
Nutrição
Medicamentos
Estado imunológico
Cicatrização conclusão
É um processo complexo e demorado
Envolve fases bioquímicas e celulares que agem conjuntamente
Oferecer boas condições à ferida ajuda na promoção de uma cicatriz de boa qualidade
O conhecimento do processo cicatricial é sinérgico ao resultado
Evitar processos deletérios favorece a boa cicatrização
