Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

BTO > Pré e Pós Operatório > Flashcards

Pré e Pós Operatório Flashcards

1
Q

Avaliação pré-operatória
Objetivo

A

Evitar a ocorrência de complicações no peri-operatório (pré, intra e pós operatório)

Desenvolvimento adequado de assepsia e antissepsia
Garantir qualidade cirúrgica

Parâmetros de avaliação para risco x benefício

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Fatores que afetam risco cirúrgico
5

A

Idade > 70 anos
Condições físicas globais
Cirurgia eletiva X emergência
Extensão do procedimento (porte pequeno, médio ou grande)
Doenças associadas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Avaliação pré-operatória
O que faz parte?
10

A

Avaliação da doença atual
Avaliação das comorbidades e antecedentes pessoais
Avaliação dos diversos sistemas
Avaliação do estado nutricional
Avaliação hábito, vícios e uso de medicações
Avaliação do estado psicológico
Avaliação da estrutura para cirurgia
Cuidados pré-operatórios
Planejamento da operação
Medidas gerais na véspera e no dia da operação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Bases da cirurgia moderna
Exigências

A

Diagnóstico
– precido da patologia
– estancamento de neoplasias

Cuidados pré-operatórios
– avaliação clínica e laboratorial
– exames complementares

Conhecimento fisiopatológico
– condutas intra-operatórias
– atenção pós-operatória

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Classificação de risco anestésico
ASA 1

A

Indivíduo normal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Classificação de risco anestésico
ASA 2

A

Doença sistêmica controlada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Classificação de risco anestésico
ASA 3

A

Doença sistêmica acentuada, não incapacitante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Classificação de risco anestésico
ASA 4

A

Doença sistêmica incapacitante, com risco de morte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Classificação de risco anestésico
ASA 5

A

Doença grave, diagnóstico “fechado” – alto risco de morte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Classificação de risco anestésico
ASA 6

A

Morte cerebral (doador de órgãos, cadáver)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Classificação de risco anestésico
ASA E

A

Cirurgia de emergência
Grande risco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Avaliação pré-operatória
Exame laboratorial
ASA 1 até 40 anos

A

Hemograma e coagulograma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Avaliação pré-operatória
Exame laboratorial
ASA 1 > 40 anos

A

Hemograma e coagulograma
ECG
Raio-X do tórax
Glicemia, ureia e creatinina (função renal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Avaliação pré-operatória
Exame laboratorial
ASA 2 ou >

A

Comorbidades ou queixa associada
Solicitar exames específicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Avaliação pré-operatória
Avaliar Sistema Respiratório em…

A

Cirurgia torácica e do abdome superior
História de tabagismo / DPOC
Tosse produtiva
Tempo de anestesia maior que 3 horas
Cirurgia videolaparoscópica
Idade > 60 anos
Obesidade

Exames: raio-X de tórax, espirometria, gasometria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Avaliação pré-operatória
Importância de avaliar Sistema Cardiovascular

A

Principal causa de mortalidade no período Peri-operatório
Exames: teste de esforço, halter, ecocardiograma
Classificação de risco cardiovascular: Goldman, ASA, Detski

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Avaliação pré-operatória
Avaliar Sistema Renal em…

A

Risco de doença isquemia
Disfunção bioquímica (hipercalemia, hipocalcemia, acidose metabólica)
Anemia
Distúrbio de coagulação

Exames: ureia, creatinina, sódio, potássio, clearance de creatinina, urina I e urocultura

18
Q

Avaliação pré-operatória
Manejo de doenças sistêmicas e crônicas
Hipertensão Arterial

A

Controle ambulatorial pré-operatório
Uso de medicamentos rigoroso
Avaliação cardiovascular
Uso de medicação até o dia da cirurgia
(PA alta, maior risco cardiovascular)

19
Q

Avaliação pré-operatória
Manejo de doenças sistêmicas e crônicas
Diabetes Mellitus

A

Controle glicêmico / curva glicêmica
Suspensão de hipoglicemiantes orais 72h antes do procedimento
Avaliação pré-operatória de lesões em órgãos-alvo

20
Q

Avaliação pré-operatória
Sistema Hepatobiliar
Classificação de CHILD

A

5 a 6 pontos: Child A – 100 a 85% de sobrevida
7 a 9 pontos: Child B – 80 a 60% de sobrevida
10 a 15 pontos: Child C – 45 a 35% de sobrevida

21
Q

Avaliação pré-operatória
O que é MELD?

A

RNI: razão normalizada internacional, cálculo baseado no tempo de protrombina
Bilirrubina
Creatinina

Quanto maior, maior a prioridade para realização de hemodiálise.

22
Q

Avaliação pré-operatória
Estado nutricional: desnutrição

A

Maior risco de complicações
Infecções mais frequentes
Dificuldade de cicatrização
Intolerância às alterações da volemia

23
Q

Avaliação pré-operatória
Estado nutricional: obesidade

A

É uma forma de desnutrição: déficit proteico e disfunção metabólica
Diabetes mais incidente
Tendência a tromboembolismo
Menor capacidade ventilatória

24
Q

Avaliação pré-operatória
Avaliação nutricional em..

A

Doenças consumptivas e/ou crônicas
Câncer, pancreatite, alcoolismo, etc.

Estado nutricional adequado melhora muito o prognóstico

25
Q

Avaliação pré-operatória
Como avaliar estado nutricional?

A

Laboratório: proteínas totais e frações
Avaliação física nutricional
Perda ponderal X tempo de evolução
Índice de massa corporal (IMC)
Auxílio de nutricionista

26
Q

Avaliação pré-operatória
Problemas próprios da idade: crianças

A

Facilidade de desidratação
Termorregulação imatura
Menor expansão da caixa torácica

27
Q

Avaliação pré-operatória
Problemas próprios da idade: idosos

A

Doenças degenerativas
Comorbidades com tempo prolongado
Intolerância às alterações hemodinâmicas
Maior frequência de infecções

28
Q

Avaliação pré-operatória
Imunodepressão em…
6

A

Neoplasias, infecção grave, corticoterapia, quimioterapia, uso de imunossupressores e portadores de AIDS

29
Q

Avaliação pré-operatória
Imunodepressão
Fatores de risco

A

Maior dificuldade para anestesia
Instabilidade hemodinâmica
Dificuldade ventilatória
Hipocoagulação – hemorragia
Mais riscos de infecção
Dificuldades para cicatrização
Ocorrência de infecções oportunistas

30
Q

Avaliação pré-operatória
Perguntar, conhecer e orientar o paciente sobre os riscos de medicação em uso

A

Hipoglicemiantes orais
Hipotensores
Inibidores da monoaminooxidase
Ácido acetil salicílico (anti coagulante plaquetário com ação longa)
Anticoagulantes orais
Corticosteróides
Cardiotônicos - digitálicos

31
Q

Cuidados pré-operatórios
Cirurgia eletiva

A

Avaliação clínica e pré-anestésica
Preparo do estado físico
Correção nutricional
Cuidados e adequação da medicação em uso
Suspensão do tabaco/nicotina
Suporte psicológico
Orientação para o pós-operatório

32
Q

Cuidados pré-operatórios
Cirurgia de urgência

A

Corrigir volemia, desidratação e anemia (cristalóides e hemoderivados)
Corrigir distúrbios salinos (sódio, potássio e cálcio)
Cateterização do doente (acesso venoso e sonda vesical de demora)
Exames complementares
Terapia medicamentosa prévia

33
Q

Cuidados pré-operatórios
Cirurgia de emergência

A

Diagnóstico rápido
Assistência ventilatória
Acesso venoso calibroso
Reposição com cristaloides
Cateterização (urinária, nasogástrica)

34
Q

Cuidados pré-operatórios
No dia anterior

A

Conferir prontuário
Checar exames laboratoriais
Exame físico minucioso
Levar o TCLE ao paciente
Orientar paciente e familiares quanto à operação (riscos e possíveis complicações)
Prescrever jejum
Preparo do intestino, se necessário

35
Q

Cuidados pré-operatórios
No dia da cirurgia

A

Conferir jejum e preparo
Realizar tricotomia
Colocar meias elásticas
Acesso venoso
Antibioticoprofilaxia
Medicação pré-anestésica

36
Q

Cuidados pós-operatórios

A

Prevenir da dor, náuseas e vômitos
Infecções (ferida operatória, pulmonar, sistema urinário)
Trombose venosa profunda (tromboembolismo)
Desnutrição
Esorços (eventração, evisceração)

37
Q

Cuidados pós-operatórios
Prescrição

A

Manter equilíbrio hidrossalino (hidratação)
Reposição calórica (glicose, dieta enteral, nutrição parenteral periférica)
Antibióticos: profilaxia e terapia
Analgesia eficaz
Medicação anti-emética
Prevenção de TEP: medidas mecânicas e medicamentosas
Mobilização no leito
Fisioterapia respiratória e motora

38
Q

Cuidados pós-operatórios
Náuseas e vômitos: causas mais comuns

A

Dor intensa e contínua
Distensão gástrica
Tipo de anestesia (inalaria, endovenosa, bloqueio de feixes nervosos)
Medicação usada
Operação abdominal
Quadro anterior semelhante

39
Q

Cuidados pós-operatórios
Febre

A

Até 24h de pós operatório é fisiológico: resposta endócrino-metabólica ao trauma

24h a 48h: atelectasias pulmonares, retenção de secreções brônquicas

Após 72h: infecção de ferida operatória, infecção urinária (sonda vesical), flebite, tromboses venosas profundas

Após 5o dia: deiscência de anastomoses, abscessos intracavitários, pneumonias (após IOT)

40
Q

Cuidados pós-operatórios
Sonda vesical, quando tirar?

A

Quantificação do débito
Avaliação do aspecto
Depende do procedimento, mas no geral, de 24h a 7 dias

41
Q

Cuidados pós-operatórios
Sonda nasogástrica, quando tirar?

A

Observar volume e aspecto
Cuidado com fixação na narina
Retirar quando débito < 500 mL

42
Q

Cuidados pós-operatórios
Quando iniciar reintrodução da dieta?

A

(Sem dieta parenteral)
Paciente em bom estado geral
Sem queixa de dor abdominal
Ausência de náuseas e vômitos
Pouco débito por sonda nasogástrica ou sonda nasoenteral
Peristaltismo presente
Eliminação de gases e fezes

BTO (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions