Venøs trombeemboli

Question 1

hva kan trombose/emboli på arterie/vene siden føre til?

Answer 1

arteriesiden:
◼ Hjerteinfarkt
◼ Hjerneslag
◼ Arteriene i lår/legg
◼ Emboli fra forkammeret i hjertet ved
atrieflimmer

venesiden:
ødem i Vener i lår/legg
ødem i Vener i overarmene
Lungeemboli

Question 2

forklar disse begrepene: Overflatisk tromboflebitt, Erysipelas, Rumpert Bakercyste,
Posttrombotisk syndrom, Lymfødem

Answer 2

◼ Overflatisk tromboflebitt: Betennelse i de overfladiske venene, denne kan kjennes
◼ Erysipelas: hudinfeksjon
◼ Rumpert Bakercyste: Utposning på leddhulen i kneet, kommer det hull på den kommer det smerte og hevelse
◼ Posttrombotisk syndrom: Kan få permanent hevelse, eks i foten
◼ Lymfødem: Økt lymfe i lymfesystemet og få en hevelse

Question 3

hva er det som bestemmer om en pasient skal gå videre til en bildeundersøkelse ved mistanke om trombose?

Answer 3

Beslutningen tas på grunnlag av
◼ Wells kriterier
◼ d-dimer

Question 4

hvorfor kan man ikke si at antikoagulasjonsmidler fjerner blodpropp?

Answer 4

Antikoagulasjon stopper videre koagulasjon men løser ikke opp blodproppen. Det som skjer er at antikoagulasjon fører til at kroppens egen fibrinolyttiske system starter opp og fjerner blodproppen

Question 5

hvorfor tar det 5 dager før marevan funker for fult?

Answer 5

Tar 5 dager før det virker fult, så de har ikke beskyttelse i disse dagene, gis da både marevan og heparin. De passer på at inr er mellom 2 og 3 og stopper opptak av k vitamin, og hemmer opptake av faktorene som er avhenge av dem. Det tar 5 dager før kroppens eget lager av k vitamin blir borte og det er derfor den marevan ikke virker for fult før etter 5 dager.

Question 6

hvorfor er det nødvendig å gi heparin i de 5 dagene før marevan fungerer for fult, hva må man gjøre hvis man overdoserer på heparin?

Answer 6

Tar 5 dager før det virker for fullt, så de har ikke beskyttelse i disse dagene, Kan få trombose innen disse 5 dagene om heparin ikke gis
For mye heparin kan reverseres ved at man tilsetter k vitamin

Question 7

hvordan gis trombolytisk behandling?

Answer 7

◼ Gis lokalt via sidehull i kateter som stikkes
gjennom tromben. gir da trombe oppløslige midler som sprøytes direkte inn i tromben litt etter litt

Question 8

hva er ulemper med trombolytisk behandling?

Answer 8

◼kan føre til for mye trombolyse
◼Alvorlig bløding: 0,5 %
◼Alvorlig bløding lmw. heparin:
0,1 %

Question 9

hva er risikofaktorer for DVT?

Answer 9

◼ Arvelig: mangel på protein s,
protein c, antitrombin III, Faktor V
Leiden (APC resistens)
◼ Akvirert: alder, kirurgi,
immobilisering, østrogen ++