Koagulasjons instrumentering

Question 1

hva måler man ved PT-INR analyser?

Answer 1

• Ved analyse av PT-INR måles samlet biologisk aktivitet
  (funksjon) av flere koagulasjonsfaktorer
  – PT-INR er følsom for fII, fVII og fX (VitK-avhengige faktorer)
  så man tilsetter alt annet enn akuratt disse faktorene slik
  at den begrensende faktoren blir de vitamin k avhengige

Question 2

hvilke måleprinsipper har klotdeteksjon, immunologsike og kromogene substrat metoder?

Answer 2

• Klotdeteksjonsmetoder:
  – Mekanisk (stålkule)
  – Optisk (lys)
• Immunologiske metoder:
  – Immunologisk (antistoff coatet på latex mikropartikler)
  – Nefelometrisk (antistoff/antigen kompleks)
• Kromogene substrat metoder:
  – Kolorimetrisk (fargeutvikling som resultat av biologisk aktivitet)

Question 3

forklar hvordan stålkuler brukes til klot deteksjon?

Answer 3

på bunnen av en kyvetter er det et spor og en stålkule.
Stålkula kan vandre frem og tilbake, settes
i gang av elektrosporer vedsiden av kyvetten, kulen vil vandre
fram og tilbake til det dannes fibrin, den
møter motstand og når kulens bevegelse
kommer til et hvist nivå registreres tiden

Question 4

hvordan fungerer optisk klotdeteksjon?

Answer 4

• Optisk registrering av endepunkt/klotting ved hjelp av mengde transmittert lys
• Tilstrekkelig endring av mengde transmittert lys indikerer klotdannelse og registrering av koagulasjonstid

Question 5

hva er en fordel og ulempe med optisk klotdeteksjon?

Answer 5

Fordelen med optisk deteksjon er at vi kan få en reaksjons kurve i motsetning til mekanisk deteksjon
Ulemper med fotometrisk er at disse HIL= hemolyse, ikterus eller lipemi kan forekomme. Gir forskjellige
absorbans/transmisjon og dermed feil svar

Question 6

hvordan kan man løse problemet med HIL?

Answer 6

For å løse probleme med HIL kan man bruke
Forskjellige bølgelengder. Instrumentet kan
bruke en annen bølgelengde slik at den kan
unngå påvirkningen av eks lipemi. Vanligvis
vil man teste klottdannelse på rundt 600nm
men om man har lipemi vil det påvirke i stor
grad. Hvis man heller leser av ved 800nm vil
lipemi ikke ha mye å si

Question 7

hvordan gjør man fotometriske målinger med STAsatelitte?

Answer 7

Det utføres 2 målinger, den første går ut på å regne ut I1=I +Ip, ved den andre(I2) blokkeres I0 og man kan dermed
bestemme IP og på den måten finne I. Instrumentet har to fotodioder, en blå og en grønn, som gir
henholdsvis bølgelengde på 405nm og på 540nm.

Question 8

forklar immunologisk metode

Answer 8

man har latexpartikler som er coated med antistoffer.
tilsetter det i en prøve og sender inn monokromatisk lys.
agglutinasjon vil føre til økt absorbans/mindre transmisjon som da kan måles

Question 9

forklar nefelometrisk metode for klottdeteksjon og immunologisk metode

Answer 9

• Nefelometriske målemetode kan brukes både til
  klotdeteksjon og kvantitering. Lightscatter måles vanligvis ved 90 grader til kyvetten.
• Klotdeteksjon:
  – Timer stopper når lightscatter når en bestemt verdi. økt lightscattering jo mer koagulasjon
• Immunologisk metode:
  – Antigen-antibody komplekser dannes
  – → turbidity (økt blakking) ↑ → light scatter ↑

Question 10

hvordan fungerer kromogene substrat metoder?

Answer 10

• Har en Kromofor - pNA
• Syntetisk oligopeptid med en aminosyresekvens som
  matcher strukturen til målproteasen for den analytt vi måler
  på eller som vi bruker som indikator for analytten.
• Fargeendring kan være proporsjonal (direkte måling) med
  eller indirekte proporsjonal (indirekte måling) med
  aktiviteten til analytten.
  betyr egentlig bare at man har en peptid som har fått
  festet en kromofor på enden. mengden av analytten man har vil
  enten direkte eller indirekte påvirke kuttingen av kromoforen
  til resten av peptidet slik at den blir aktiv eks AT3 prinsippet

Question 11

i AT3 måling, hvorfor utgis svaret i % og hva ivl det si om man får 88% i svar?

Answer 11

Vi måler funksjonen til at3 så man måler det i %.
Jo mer od (optical density) øker jo mindre at3 har vi.
Har man mye at3 har man lite farge pga lite
trombin i rest får da eks 88%

Question 12

hva er fordelen med DOAC enn Warfarin?

Answer 12

warfarin: Har man ikke tatt nok vil det føre til
trombe, har man tatt for mye kan det føre
til indre blødninger, probleme er at det terapeutiske området er veldig
smalt så pasienten er også avhenge av nøye monitorering.
det er også lang halveringstid som vil si at det tar lang tid
før man kan se bivirkningene av eks endret dosering, for ikke å snakke
om de mange bivirknigene man pleier å få ved å ta warfarin

DOAC: innhiberer direkte koagulasjonsprosessen ved å innhibere
faktor 10 og 2. ikke nødvendig med rutinemessig monitorering
siden halveringstiden er kort. enkel medisin å ta siden
det er i en tablett form som tas oralt.