Växt och pubertet

Question 1

Vad beror fostrets tillväxtfas på?

Answer 1

Beror på moderns näring, rökning, sjukdom, moderkaka och livmodertillstånd

Question 2

Hur mycket växer (cm):
- Småbarnstillväxt? - på 2 år
- Uppväxtfasen av barndomen? - per år
- Pubertetsfasen? - per år

Answer 2

Question 3

Växthastighet
Hur ser växthastigheten ut om man skulle rita det som ett diagram?

Answer 3

Question 4

När skall man mäta barns längd/höjd liggande vs stående?

Answer 4

<2 år: mäts liggande.
>2 år: mäts stående.

Question 5

Växtkurvor

Inom -….SD och +…..SD = normalt.

Answer 5

Question 6

Är det viktigt att följa sin egen kurva på växtkurvan?

Answer 6

JAAA

Question 7

Sitthöjd kurvan

Varför kollar man detta?
hur ser det ut för dvärgar på sitthöjd kurvan?
Hur ser det ut för de med Marfan syndrom på kurvan?

Answer 7

Question 8

Hur beräknar man målhöjden (target height) hos flickor vs pojkar?

Answer 8

Question 9

Vilket syndrom skall man tänka på om armspannet är långt?

Answer 9

Marfan syndrom

Question 10

Vilka varningssignaler ses vid låg höjd? (4)
- vilka varningssignaler skall man tolka som OBS låg höjd?

Answer 10

Question 11

Vad är orsaker till låg höjd?

Answer 11

Question 12

Vad skall man ställa för frågor - anamnes - vid utredning för låg höjd?

Answer 12

Question 13

Vilka objektiva fynd skall man undersöka för /kolla efter - obs låg höjd?

Answer 13

Question 14

Vilka biokemiska undersökningar gör man vid utredning av låg höjd?
Vad beställer vi för blodprover?

Answer 14

Question 15

När skall man göra växthormon stimulationstest?
Hur tolkar man resultatet?

Answer 15

Om vi har en pt som undersöks för avvikande låg höjd på växtkurvan och IGF-1 är låg skall vi göra ett växthormon stimulationstest.

Question 16

Vilka bilddiagnostiska beställs vid undersökning för låg höjd?

Answer 16

Question 17

Vilken kroppsdel och vilken sida(hö/ve) scannar man när man skall bestämma knoglealdern?

Answer 17

Question 18

Nämn orsaker till försinkad knoglealder?
Nämn orsaker till fremskyndet knoglealder?

Answer 18

Question 19

Vad finns det för varningssignaler vid stor höjd?

Answer 19

Question 20

Vad finns det för orsaker till stor höjd?

Answer 20

Question 21

När är man för hög?

I Danmark, förutspådd sluthöjd före evt. behandling:
* Kvinnor över ….. cm
* Män över ….. cm

Answer 21

Question 22

Cøliaki - glutenintolerans

Patogenes?
Diagnostik?
Behandling?

Answer 22

Question 23

Marfan syndrome

Hur ser patienten ut?
varför är det så viktigt att fånga dessa personerna- vad har de hög risk för att ha?

Answer 23

Question 24

Hur kan man dela in pubertas præcox?

Answer 24

Perifer och central.

Central pubertet præcox (FSH/LH-afhængig): problem i hypofysen.

Perifer pubertet præcox(FSH/LH-uafhængig): problem utanför hypofysen - binjurarna.

Question 25

Vart utgår central pubertet ifrån?

Answer 25

Hypofysen

Question 26

Vad är central pubertet ansvarig för hos tjejer samt killar?

Answer 26

Question 27

Vad är perifer (binjuren) pubertet ansvarig för hos tjejer samt killar?

Answer 27

Question 28

är det den centrala eller perifera (binjure) som har med bröstutvecklingen att göra?

Answer 28

Centrala (hypofysen)

Question 29

Vad är det som sker med GnRH vid pubertetsstarten?

Answer 29

Question 30

Vilka 4 faktorer påverkar puberteten?

Answer 30

* Genetiska * Hormonella * Näringsmässiga * Miljömässiga

Question 31

Tanner stadium I - har puberteten startat i tannerstadium I?

Answer 31

Tanner stadium I: har INTE startat puberteten än. Tanner stadium II: här har puberteten påbörjats.

Question 32

Beskriv tanner stadiumen?

Answer 32

Question 33

Vad betyder Thelarche?

Answer 33

Thelarche - bröstutveckling

Question 34

Vad betyder Adrenarche?

Answer 34

Adrenarche - aktivering av binjurehormoner av betydelse för puberteten

Question 35

Answer 35

Question 36

Pubertet tjejer Debut - mellan vilken ålder? Vad sker? Hur långt efter pubertetens start ses menarch?

Answer 36

Question 37

Pubertet Pojkar Debut - mellan vilken ålder? Vad sker? När ses tillväxtspurt efter pubertetens början?

Question 38

Går tjejer eller pojkar generellt i puberteten först?

Answer 38

TJEJER Börjar hos tjejer i åldern 8-13 år Startar hos pojkar i åldern 9-14 år

Question 39

Vad kallas det med ett annat ord: - Tidig pubertet - Sen pubertet

Answer 39

Tidig pubertet: pubertets precox Sen pubertet: pubertas tarda

Question 40

Pubertas præcox Innan vilken ålder sker detta för tjejer? Innan vilken ålder sker detta för killar?

Answer 40

Question 41

Central pubertas præcox = gonadotropin beroende pubertas præcox Nämn orsaker?

Answer 41

Question 42

Perifer pubertas præcox = gonadotropin oberoende pubertas præcox Nämn orsaker?

Answer 42

Question 43

Answer 43

beroende

Question 44

Answer 44

oberoende

Question 45

Vilken är den vanligaste orsaken till pubertas præcox?

Answer 45

Idiopatisk pubertas præcox

Question 46

Vad skall man fråga efter i anamnesen när man misstänker pubertas præcox?

Answer 46

Question 47

Pubertas præcox Vilka biokemiska undersökningar beställs?

Answer 47

Question 48

GnRH - stimulationstest När gör man detta? Hur tolkar man resultatet? gränsvärdet?

Answer 48

Görs när man misstänker pubertas precox men är i tvivel.

Question 49

Pubertas præcox Vilka bilddiagnostisk undersökningar görs?

Answer 49

Question 50

Hur behandlar man pubertas precox?

Answer 50

Question 51

Pubertetsbromsande behandling med GnRH- analog vid pubertas præcox Preparat? Behandling fram till vilken ålder? Biverkningar till behandlingen? Vad sker efter avslutad behandling? Hur påverkar det puberteten? Påverkar det fertiliteten?

Answer 51

Question 52

Om man ser ett barn under 2 år med isolerad bröstutveckling - skall vi vara bekymrad?

Answer 52

NEJ (Prematur thelarche)

Question 53

Om man ser ett barn på 6 år med bröstutveckling - skall vi vara bekymrad?

Answer 53

JA (OBS TUMÖR - beställ MR cerebrum)

Question 54

Om man ser ett barn på 1.5 år med könsbehåring- skall vi vara bekymrad?

Answer 54

JAAA (obs. kan vara binjuretumör --> ökar testosteron) Man skall hänvisa barnet.

Question 55

Vad är prematur thelarch? Vad presenterar barnet med? Hur gammalt är barnet? Är det ett godartat eller malignt tillstånd - skall man vara orolig?

Answer 55

Question 56

Prematur adrenarche När debuterar detta hos tjejer och pojkar? Ses bröstutveckling? Vad orsakar prematur adenarche? Vanligast hos pojkar eller flickor?

Answer 56

Question 57

Pubertas tarda Ses när då hos tjejer vs killar? Ses det vanligast hos tjejer eller killar? Orsaker till pubertas tarda?

Answer 57

Question 58

Adrenogenitalt syndrom Vad är det för något? Symptom /klinisk bild? Behandling?

Answer 58

hydrokortion - ersätter cortisol Florinef - ersätter aldosteron. I stess situationer 2-4 dubbel dosis hydrokortison.

Question 59

Hypogonadotrop pubertas tarda - nämn orsaker? Hypergonadotrop pubertas tarda - nämn orsaker?

Answer 59

Question 60

Relevanta undersökningar vid pubertas tarda Vad skall vi beställa för blodprover? Vad skall vi mer ha beställt för prover? (bilddiagnostik, genetik?)

Answer 60

Question 61

Behandling Hur behandlar man pubertas tarda?

Answer 61

Question 62

Turner syndrome Är korta med ingen pubertet. Hur behandlar man?

Answer 62

Växthormonbehandling från omkring 12 års åldern --> östrogensubstitution.

Question 63

Adrenogenitalt syndrom Hur behandlar man detta? När skall man justera i dosis?

Answer 63