Växt och pubertet Flashcards
Vad beror fostrets tillväxtfas på?
Beror på moderns näring, rökning, sjukdom, moderkaka och livmodertillstånd
Hur mycket växer (cm):
- Småbarnstillväxt? - på 2 år
- Uppväxtfasen av barndomen? - per år
- Pubertetsfasen? - per år
Växthastighet
Hur ser växthastigheten ut om man skulle rita det som ett diagram?
När skall man mäta barns längd/höjd liggande vs stående?
<2 år: mäts liggande.
>2 år: mäts stående.
Växtkurvor
Inom -….SD och +…..SD = normalt.
Är det viktigt att följa sin egen kurva på växtkurvan?
JAAA
Sitthöjd kurvan
Varför kollar man detta?
hur ser det ut för dvärgar på sitthöjd kurvan?
Hur ser det ut för de med Marfan syndrom på kurvan?
Hur beräknar man målhöjden (target height) hos flickor vs pojkar?
Vilket syndrom skall man tänka på om armspannet är långt?
Marfan syndrom
Vilka varningssignaler ses vid låg höjd? (4)
- vilka varningssignaler skall man tolka som OBS låg höjd?
Vad är orsaker till låg höjd?
Vad skall man ställa för frågor - anamnes - vid utredning för låg höjd?
Vilka objektiva fynd skall man undersöka för /kolla efter - obs låg höjd?
Vilka biokemiska undersökningar gör man vid utredning av låg höjd?
Vad beställer vi för blodprover?
När skall man göra växthormon stimulationstest?
Hur tolkar man resultatet?
Om vi har en pt som undersöks för avvikande låg höjd på växtkurvan och IGF-1 är låg skall vi göra ett växthormon stimulationstest.
Vilka bilddiagnostiska beställs vid undersökning för låg höjd?
Vilken kroppsdel och vilken sida(hö/ve) scannar man när man skall bestämma knoglealdern?
Nämn orsaker till försinkad knoglealder?
Nämn orsaker till fremskyndet knoglealder?
Vad finns det för varningssignaler vid stor höjd?
Vad finns det för orsaker till stor höjd?
När är man för hög?
I Danmark, förutspådd sluthöjd före evt. behandling:
* Kvinnor över ….. cm
* Män över ….. cm
Cøliaki - glutenintolerans
Patogenes?
Diagnostik?
Behandling?
Marfan syndrome
Hur ser patienten ut?
varför är det så viktigt att fånga dessa personerna- vad har de hög risk för att ha?
Hur kan man dela in pubertas præcox?
Perifer och central.
Central pubertet præcox (FSH/LH-afhængig): problem i hypofysen.
Perifer pubertet præcox(FSH/LH-uafhængig): problem utanför hypofysen - binjurarna.
Vart utgår central pubertet ifrån?
Hypofysen
Vad är central pubertet ansvarig för hos tjejer samt killar?
Vad är perifer (binjuren) pubertet ansvarig för hos tjejer samt killar?
är det den centrala eller perifera (binjure) som har med bröstutvecklingen att göra?
Centrala (hypofysen)
Vad är det som sker med GnRH vid pubertetsstarten?
Vilka 4 faktorer påverkar puberteten?
- Genetiska
- Hormonella
- Näringsmässiga
- Miljömässiga
Tanner stadium I - har puberteten startat i tannerstadium I?
Tanner stadium I: har INTE startat puberteten än.
Tanner stadium II: här har puberteten påbörjats.
Beskriv tanner stadiumen?
Vad betyder Thelarche?
Thelarche - bröstutveckling
Vad betyder Adrenarche?
Adrenarche - aktivering av binjurehormoner av betydelse för puberteten
Pubertet tjejer
Debut - mellan vilken ålder?
Vad sker?
Hur långt efter pubertetens start ses menarch?
Pubertet Pojkar
Debut - mellan vilken ålder?
Vad sker?
När ses tillväxtspurt efter pubertetens början?
Går tjejer eller pojkar generellt i puberteten först?
TJEJER
Börjar hos tjejer i åldern 8-13 år
Startar hos pojkar i åldern 9-14 år
Vad kallas det med ett annat ord:
- Tidig pubertet
- Sen pubertet
Tidig pubertet: pubertets precox
Sen pubertet: pubertas tarda
Pubertas præcox
Innan vilken ålder sker detta för tjejer?
Innan vilken ålder sker detta för killar?
Central pubertas præcox = gonadotropin beroende pubertas præcox
Nämn orsaker?
Perifer pubertas præcox = gonadotropin oberoende pubertas præcox
Nämn orsaker?
beroende
oberoende
Vilken är den vanligaste orsaken till pubertas præcox?
Idiopatisk pubertas præcox
Vad skall man fråga efter i anamnesen när man misstänker pubertas præcox?
Pubertas præcox
Vilka biokemiska undersökningar beställs?
GnRH - stimulationstest
När gör man detta? Hur tolkar man resultatet? gränsvärdet?
Görs när man misstänker pubertas precox men är i tvivel.
Pubertas præcox
Vilka bilddiagnostisk undersökningar görs?
Hur behandlar man pubertas precox?
Pubertetsbromsande behandling med GnRH- analog vid pubertas præcox
Preparat?
Behandling fram till vilken ålder?
Biverkningar till behandlingen?
Vad sker efter avslutad behandling? Hur påverkar det puberteten? Påverkar det fertiliteten?
Om man ser ett barn under 2 år med isolerad bröstutveckling - skall vi vara bekymrad?
NEJ (Prematur thelarche)
Om man ser ett barn på 6 år med bröstutveckling - skall vi vara bekymrad?
JA (OBS TUMÖR - beställ MR cerebrum)
Om man ser ett barn på 1.5 år med könsbehåring- skall vi vara bekymrad?
JAAA (obs. kan vara binjuretumör –> ökar testosteron)
Man skall hänvisa barnet.
Vad är prematur thelarch?
Vad presenterar barnet med?
Hur gammalt är barnet?
Är det ett godartat eller malignt tillstånd - skall man vara orolig?
Prematur adrenarche
När debuterar detta hos tjejer och pojkar?
Ses bröstutveckling?
Vad orsakar prematur adenarche?
Vanligast hos pojkar eller flickor?
Pubertas tarda
Ses när då hos tjejer vs killar?
Ses det vanligast hos tjejer eller killar?
Orsaker till pubertas tarda?
Adrenogenitalt syndrom
Vad är det för något?
Symptom /klinisk bild?
Behandling?
hydrokortion - ersätter cortisol
Florinef - ersätter aldosteron.
I stess situationer 2-4 dubbel dosis hydrokortison.
Hypogonadotrop pubertas tarda - nämn orsaker?
Hypergonadotrop pubertas tarda - nämn orsaker?
Relevanta undersökningar vid pubertas tarda
Vad skall vi beställa för blodprover?
Vad skall vi mer ha beställt för prover? (bilddiagnostik, genetik?)
Behandling
Hur behandlar man pubertas tarda?
Turner syndrome
Är korta med ingen pubertet.
Hur behandlar man?
Växthormonbehandling
från omkring 12 års åldern –> östrogensubstitution.
Adrenogenitalt syndrom
Hur behandlar man detta?
När skall man justera i dosis?
