Asfyksi og genoplivning af nyfødte Flashcards
Asfyksi - vad menas med det.
Asfyksi - betyder saknad puls. => iltmangel hos foster/nyfödda
Asfyksi - patofysiologin
Hur går det till när fostret får asfyksi? vad orsakar det?
Nedsatt flow från placenta + nedsatt gasutväxling i placenta –> intrauterin asfyksi och iskemi –> nedsatt cerebral perfusion.
Asfyksi
Vad sker vid den:
primära, latenta och den sekundära fasen?
Primary phase: initial insult with cellular death
Latent phase: many cells will partially recover
Secondary phase: only to die hours later
Perinatal asfyksi
vad sker med syreförsörjningen? koldioxiden? Vilken typ av acidose?
Intrauterin period med nedsatt blod-gas-udveksling via placenta, som för till hypoxi, hypercapni och metabolisk acidose.
Leder till cirkulatorisk kollaps –> HIE –> död
Vad står HIE för? Vad betyder H I E för?
HIE = Hypoxic Ischemic Encephalopathy
* Hypoxi: nersatt syremängd i blodet * Ischemi: nedsatt perfusion * Encephalopati: sjukdom i hjärnan
Sker som följd av svår asfyksi.
Vilka symptom ses vid asfyxi hos fostret i magen? Vilka undersökningar gör man?
Vad är orsaker till asfyxi hos fostret/barnet?
Hypoxic Ischemic Encephalopathy (HIE)
Vad orsakas detta av?
Vad är detta för något?
Hypoxic Ischemic Encephalopathy (HIE)
Hur bedömer man detta? (grading system/score)
Hypoxic Ischemic Encephalopathy (HIE)
Hur behandlar man detta?
Om indikationer är nådda: KYLBEHANDLING (33.5 grader i 72 timmar)
Symptomatisk behandling:
* Förebygg hypoglykemi
* Säkra sufficient perfusion (evt inotropi)
* Säkra sufficient respiration (nCPAP eller respirator)
* Behandla kramper
* Behandla hypocalcemi
* Evt antibiotika
HIE /Asfyksi - symptomer från andra organsystem
Vilka symptomer kan man se från
- hjärtat?
- lungorna?
- Njurarna?
- GI?
- Metabolism?
- Infektion?
Asfyksi - kølekriterier
Vilka är kriterierna / indikationerna som skall uppnås (3)?
Hypotermi-behandling vid asfyxi /HIE
Varför gör man det?
Neuroprotection
Minskar risken för cerebral skada /förebygger apoptos.
HIE
När klassificeras det som lätt? moderat? svår?
ift:
- medvetandenivå?
- spontan aktivitet?
- kroppshållning?
- tonus?
- Primitiva reflexer?
- Autonoma nervsystemet (pupiller, puls, respiration)
Kylbehanlding vid asfyksi/HIE
Hur går detta till?
Hur kallt skall det vara?
I hur lång tid skall barnet kylbehandlas?
Efter kylbehandling grundet asfyksi / HIE
Vad skall man göra på 4-7 dygnet?
(MRI för att vurdere sequelae)
Kylbehandling - betydelse för progonsen?
- Saknad suttereflex?
- Långvariga kramper?
- Ta maten inom 7 dygn?
- Hög Thompson score
Thompson score - Används för att vurdere HIE
Vad kollar man på vid TS?
Hur många poäng är associerade med:
- Bad prognosis
- Good prognosis
Hur övervakar man foster med asfyksi / HIE?
Hur behandlar man HIE?
Hur behandlar man asfyksi/HIE symptomatiskt?
Vid svår asfyksi / HIE - vilka sequelae kan ses efterföljande?
Är ventilationen eller kompressionen det allra viktigaste vid genoplivning vid nyfött barn?
VENTILATION ÄR DET VIKTIGASTE!
Varför föredrar man “neo puff” för att ventilera nyfödda barn?
Föredrar denna - kan ställa in den så den inte ger allt för högt in-sprut. Så det inte orsakar en pneumothorax.
Saturationsmonitorering av nyfödd - hur lång tid tar det innan den nyfödda har en sat på 100% (om allt är normalt)? Vad skall man kolla på innan den har gått upp på 100% för att bedöma hur barnet har det?
Hur många kompressioner och ventilationer ger man vid genoplivning till ett nyfött barn?
