Asfyksi og genoplivning af nyfødte

Question 1

Asfyksi - vad menas med det.

Answer 1

Asfyksi - betyder saknad puls. => iltmangel hos foster/nyfödda

Question 2

Asfyksi - patofysiologin

Hur går det till när fostret får asfyksi? vad orsakar det?

Answer 2

Nedsatt flow från placenta + nedsatt gasutväxling i placenta –> intrauterin asfyksi och iskemi –> nedsatt cerebral perfusion.

Question 3

Asfyksi

Vad sker vid den:
primära, latenta och den sekundära fasen?

Answer 3

Primary phase: initial insult with cellular death

Latent phase: many cells will partially recover

Secondary phase: only to die hours later

Question 4

Perinatal asfyksi

vad sker med syreförsörjningen? koldioxiden? Vilken typ av acidose?

Answer 4

Intrauterin period med nedsatt blod-gas-udveksling via placenta, som för till hypoxi, hypercapni och metabolisk acidose.

Leder till cirkulatorisk kollaps –> HIE –> död

Question 5

Vad står HIE för? Vad betyder H I E för?

Answer 5

HIE = Hypoxic Ischemic Encephalopathy

* Hypoxi: nersatt syremängd i blodet 
* Ischemi: nedsatt perfusion 
* Encephalopati: sjukdom i hjärnan 

Sker som följd av svår asfyksi.

Question 6

Vilka symptom ses vid asfyxi hos fostret i magen? Vilka undersökningar gör man?

Answer 6

Question 7

Vad är orsaker till asfyxi hos fostret/barnet?

Answer 7

Question 8

Hypoxic Ischemic Encephalopathy (HIE)

Vad orsakas detta av?
Vad är detta för något?

Answer 8

Question 9

Hypoxic Ischemic Encephalopathy (HIE)

Hur bedömer man detta? (grading system/score)

Answer 9

Question 10

Hypoxic Ischemic Encephalopathy (HIE)

Hur behandlar man detta?

Answer 10

Om indikationer är nådda: KYLBEHANDLING (33.5 grader i 72 timmar)

Symptomatisk behandling:
* Förebygg hypoglykemi
* Säkra sufficient perfusion (evt inotropi)
* Säkra sufficient respiration (nCPAP eller respirator)
* Behandla kramper
* Behandla hypocalcemi
* Evt antibiotika

Question 11

HIE /Asfyksi - symptomer från andra organsystem

Vilka symptomer kan man se från
- hjärtat?
- lungorna?
- Njurarna?
- GI?
- Metabolism?
- Infektion?

Answer 11

Question 12

Asfyksi - kølekriterier

Vilka är kriterierna / indikationerna som skall uppnås (3)?

Answer 12

Question 13

Hypotermi-behandling vid asfyxi /HIE

Varför gör man det?

Answer 13

Neuroprotection

Minskar risken för cerebral skada /förebygger apoptos.

Question 14

HIE

När klassificeras det som lätt? moderat? svår?

ift:
- medvetandenivå?
- spontan aktivitet?
- kroppshållning?
- tonus?
- Primitiva reflexer?
- Autonoma nervsystemet (pupiller, puls, respiration)

Answer 14

Question 15

Kylbehanlding vid asfyksi/HIE

Hur går detta till?
Hur kallt skall det vara?
I hur lång tid skall barnet kylbehandlas?

Answer 15

Question 16

Efter kylbehandling grundet asfyksi / HIE

Vad skall man göra på 4-7 dygnet?

Answer 16

(MRI för att vurdere sequelae)

Question 17

Kylbehandling - betydelse för progonsen?
- Saknad suttereflex?
- Långvariga kramper?
- Ta maten inom 7 dygn?
- Hög Thompson score

Answer 17

Question 18

Thompson score - Används för att vurdere HIE

Vad kollar man på vid TS?
Hur många poäng är associerade med:
- Bad prognosis
- Good prognosis

Answer 18

Question 19

Hur övervakar man foster med asfyksi / HIE?
Hur behandlar man HIE?
Hur behandlar man asfyksi/HIE symptomatiskt?

Answer 19

Question 20

Vid svår asfyksi / HIE - vilka sequelae kan ses efterföljande?

Answer 20

Question 21

Är ventilationen eller kompressionen det allra viktigaste vid genoplivning vid nyfött barn?

Answer 21

VENTILATION ÄR DET VIKTIGASTE!

Question 22

Varför föredrar man “neo puff” för att ventilera nyfödda barn?

Answer 22

Föredrar denna - kan ställa in den så den inte ger allt för högt in-sprut. Så det inte orsakar en pneumothorax.

Question 23

Saturationsmonitorering av nyfödd - hur lång tid tar det innan den nyfödda har en sat på 100% (om allt är normalt)? Vad skall man kolla på innan den har gått upp på 100% för att bedöma hur barnet har det?

Answer 23

Question 24

Hur många kompressioner och ventilationer ger man vid genoplivning till ett nyfött barn?

Answer 24

Question 25

Trots effektiv ventilation och fortsatt låg hjärtaktion <60/min - vad kan man ge för medicin? Dosis?

Answer 25

Question 26

Hur lägger man IV adgang på ett nyfött barn?

Answer 26

Man använder navlen (navle venen) - som IV adgang!

Question 27

Vad kan man räkna pulsen på ett nyfött barn?

Answer 27

Navlestumpen –> pulsation i navlesnoren. –> mät hjärtaktion (puls).

Question 28

Kan man räkna pulsen över fontanellen på ett nyfött barn?

Answer 28

NEJ

Question 29

När skall man stoppa återupplivningsförsök av nyfödd? (3)

Answer 29

Question 30

Är det vi eller föräldrarnas val av att stoppa återupplivningsförsöket?

Answer 30

VI

Question 31

Hur kollar vi reflexer på nyfött barn?

Answer 31

Hur de reagerar när man suger de näsan eller munnen? –> grimaserar de? Afvæger de?

Question 32

Vad kliniske ting skall man kigge på ved APGAR score vurdering?

Answer 32

Question 33

APGAR score

Hur många poäng ses vid:
- Svår asfyksi? vid 1 min
- Moderat asfyksi? vid 1 min
- Normal apgar?

Answer 33

Question 34

APGAR score

Förklara apgar score?
vad står det för? hur många poäng kan man då? vad är normalt? Hur ofta mäter man apgar normalt?

Answer 34