Ikterus, ernæring og trivsel hos neonaltala barn Flashcards
Vad är okonjugerat hyperbilirubinæmi vid höga värden?
Neurotoxisk vid höga värden
Vad är gulsot /ikterus?
Vad är fysiologisk ikterus? Orsak till detta?
Hur mycket ökar bilirubin med per 24 timmar vid fysiologisk ikterus?
Cirka …. % av alla nyfödda utvecklar gulsot under den första levnadsveckan?
Cirka 60 % av alla nyfödda utvecklar gulsot under den första levnadsveckan
Beror majoriteten av ikterus på normal fysiologisk eller patiologisk etiologi?
Normal fysiologisk
Fototerapi
Hur går detta till?
Blått ljus vs blågrönt ljus? (nm)
Vad är normal behandlingstid?
Fototerapi
Behandlingsgränser (fototerapi) vid okonjugerat hyper-bilirubinæmi
* Ljusgränserna ….lägre för sjuka och immuniserade
* Upphör ljusbehandling vid S-bili < ….% av ljusgränsen
Nämn riskfaktorer för förvärring av fysiologisk ikterus? (6)
Modersmjölk inducerad ikterus?
Orsak för detta? Vad sker?
Konjugerat eller okonjugerat?
Hur länge kan dessa barnen vara gula?
Är det normalt med ikterus inom det första levedygn?
NEJ - Patologiskt
Patologisk ikterus
Nämn orsak till patologisk okonjugerad ikterus?
Nämn orsak till patologisk konjugerad ikterus?
Om där ses ikterus inom de första 24 timmarna efter födseln - är orsaken oftast vaddå?
Patologisk icterus - okonjugerat icterus pga ökad hemolys vid 2-7 levedygnet ses vid?
Nämn orsaker /sjukdomar?
Vad karakteriserar atypisk presentation av ikterus och måste betraktas som patologisk?
Vilka dygn efter födseln ses oftast normal fysiologisk gulsot?
Ett brett spektrum av blodtypsantigener kan orsaka immunisering - vilka är de viktigaste? (orsak till ikterus)
Vilken typ av antikropp är det primärt medierat av?
Vad sker vid immunisering?
Vad har detta för effekt hos fostret?
Hur går rhesus immunisering till?
Immunisering
Hur utreder man och behandlar man modern för evt risk för senare immunisering –> hemolys? (ikterisk barn)
- Vad erbjuder man vid den första grav us?
- Vad sker hos alla som är RhD negativa vid första us?
- Vad sker om man har ett rhesus positivt barn?
- När ger man evt behandling till modern?
Vid immunisering - hur kan man kontrollera graden av anemi hos fostret?
Vid påverkning av fostret (anemi) hur kan man behandla detta?
Hur utreder man för ikterus hos barnet?
- Anamnes?
- Objektivt?
- Paraklinik?
Bilirubin-encefalopati : Kernicterus
Kan okonj. Eller konj. Bilirubin passera BBB?
Vad ökar risken för att bili skall passera BBB?
Symptom på när bili har passerat BBB (de 3 faserna + är skadorna reversibla eller ikke)?
Hur ser kernicterus prognos ut?
Bilirubinnivåerna når sina maximala nivåer 3-4 d efter partus och hos för
tidigt födda ett par dagar senare. Bilirubin binds till albumin i blodet men
om bilirubinnivåerna överstiger albuminets bindningskapacitet kan det börja
passera blod-hjärn-barriären. Bilirubin är toxiskt för nervcellerna och kan
vid höga nivåer ge permanenta hjärnskador (bilirubinencefalopato =
kärnikterus).
Patologisk icterus - IKKE immunisering
Vad är andra orsaker till:
- Okonjugerad?
- Konjugerad?
Patologisk icterus - prolongerad icterus (>2 veckor) med konjugerad bilirubin
Vad kan orsaka detta?
Ikterus
Vad händer med graviditetsålder och behandlingsgränser vid prematura och svårt sjuka?
Lägre bili gräns hos prematura och svårt sjuka
Ikterus utredning
