Vasculopatía Mesentérica Flashcards
Tasa de mortalidad de isquemia mesentérica
80%
Ramas del tronco celiáco
Hepática común
Gástrica izquierda
Pancreatoduod SUPERIOR
Esplénica
Ramas de AMS
Pancreatoduod INFERIOR
Cólica media
Cólica der
íleocolica
*Irriga ID, Colon ascendente y transverso
Ramas AMI
Irriga colon descendente, sigmoides y recto
Arco de Riolano
Comunicación entre cólica media (AMS) e inferior (AMI), permite viabilidad del colon izquierdo si se obstruye AMI
V/F: El origen oclusivo (embolismo, trombosis) es de mayor mortalidad que el origen no oclusivo
Falso.
El origen no oclusivo (medicamentos vasopresores, choque cardiogénico) está asociado a la mayor mortalidad
Trombosis Venosa Mesentérica
Px jóvenes con alt coagulación
Baja mortalidad
Tx c/ anticoagulantes
Asintomática
Etiología más común
Trombosis (50%
Embolismo 25%
No oclusiva
TVenosa
Periodo de ventana
6 hras
CC de la isquemia crónica
*Dolor postprandial
-Miedo a comer
-Pérdida de peso
Sx malabsorción
Soplo abdominal
CC de isquemia aguda
DOLOR (no responde a analgésicos) Evacuaciones con sangre Abdomen distendido Aire libre *Es importante tomar en cuenta antecedentes: Edad, Arritmias, IAM, FA, etc
Labs
Leucocitosis extrema desp de varias hras (20k)
Hemodilución
Acidosis (ac. láctico) -> mortal
Datos recurrentes en estudios de imagen
Gas en vena porta
Edema interasa
Neumatosis intestinal
Abordaje tx
Realizar angiografía (GOLD STANDARD)
1. Embolectomía
2. Derivación aortomesentérica
Vasodilatadores en caso de causa no oclusiva (papaverina)
Abrdaje Tx (Crónica)
Angioplastía o puente
