glomus Flashcards
Características del glomus (EF)
Masa firme
Pulsátil
Desplaza vertical, pero NO horizontal (Sx Fontaine)
NO doloroso
¿Qué tipo de cefalea se puede llegar a presentar?
Cefalea vasculogénica (c/ es fx)
Incapacitante, pulsátil, pero BILATERAL
Continua
¿Que nos indica malignidad en el glomus?
- Clinicamente fx
- Infiltración
- Compresión
- Metástasis (5%)
Características de las formas hiperplásicas
Generalmente BILATERALES
Por condiciones de hipoxia crónica
Características de la forma familiar
- Dada por impronta materna
- Mutación de SDH
- Screening a varones de la familia (hermanos)
- MALIGNIDAD (25%)
- Bilateral
- Mayor asociación a otros paragangliomas (Hay que descartar sincronismo)
Características de la forma esporádica
- Baja incidencia
- Baja malignización (5%)
- Baja funcionalidad
- No suelen ser sincrónicos
- Incidencia lig mayor en mujeres
- Evolución lenta
Características por US
Tumor HIPOecoico (oscuro) Pinta con doppler (muy vascularizado)
Signo de la lira
Signo ARTERIOGRÁFICO
Por ensanchamiento de la bifurcación
Indicaciones qx
Malignidad (sintomático, compresión)
Arteria nutricia del glomus
Faríngea ascendente, embolización preqx válida si el tumor es muy grande y vascularizado
Medicamento preqx si el tumor es funcional
Prazosina
¿Como se puede comprobar la fx del tumor?
Medición de metanefrina en orina
Nervio más comúnmente lesionado durante la cx
Rama marginal de la mandíbula del nervio facial
incapacidad de deprimir el ángulo labial
Clasificación Shamblin
- <4 cm, no infiltra arterias carótidas
- > 4 cm, infiltra parcialmente
- > 4 cm, infiltra completamente carótidas.
Características anatómicas
Se encuentra en la adventicia de la pared posterior de la bifurcación de la carótida
- Recibe aferencias del Haz de Hering (Glosofaríngeo)
- Recibe aferencias del seno carotídeo
- Deriva del neuroectodermo
- Irrigado por faríngea ascendente
