Vasculites Sistêmicas Flashcards
Quais são os mecanismos de leão vascular nas vasculites sistêmicas?
Formação de granuloma; Formação de imunocomplexos; Reação pauci-inume (lesão direta aos vasos)
Manifestações clínicas que sugerem vasculites?
Púrpura; Glomerulonefrite; Hemorragia alveolar; Neurite; Oclusão vascular
Quais são as vasculites de grandes vasos?
Arterite de células gigantes e Arterite de Takayasu
Manifestação das vasculites de médios vasos?
Oclusão vascular e neurites
Manifestação das vasculites de médios vasos?
Oclusão vascular e neurites
Microaneurismas está presente em quais tipos de vasculites?
Médios vasos
Manifestação das vasculites de pequenos vasos?
Púrpura; Glomerulonefrite; Hemorragia alveolar; Neurite
Quais são as vasculites de médios vasos?
Poliartrite nodosa e doença de Kawasaki
Qual a púrpura mais frequente em crianças e adolescentes?
Púrpura de Henoch-Schönlein
Epidemiologia das arterites de células gigantes?
♀»_space; ♂ (3:1); > 50 anos (~ 75 anos)
Qual a vasculite sistêmica mais comum?
Arterites de células gigantes
Clinicamente quando pensar em arterites de células gigantes?
Cefaleia + queixas visuais + sintomas constitucionais em idosos
Formas da arterite de células gigantes?
Forma cefálica; Forma “polimialgia reumática”; forma large vessel
Manifestações clínicas da forma cefálica da A. células gigantes?
Claudicação de mandíbula e língua + cefaleia + perda visual
Manifestações clínicas da forma “polimialgia reumática” da A. células gigantes?
Artralgia + rigidez (cintura escapular e/ou pélvica)
Como fazer diagnóstico da arterite de células gigantes?
PCR e VHS ↑↑↑; USG de A. temporal; se duvida → AngioTC ou AngioRNM ou PET → se dúvidas → biópsia
Tto da arterite de células gigantes?
Corticoides orais em doses altas Forma grave (acometimento de SNC) → Pulso de corticoide
Epidemiologia da arterite de Takayasu?
Raro; ♀»_space;> ♂ (8:1); Idade média 25 anos
Qual vasculite sistêmica devemos pensar em mulher jovem com febre de origem indeterminada?
Arterite de Takayasu
O que procurar no exame físico de um paciente com suspeita de Takayasu?
Assimetria de pulsos; Assimetria de PA; sopros em carótidas, renais, femorais.
Se o PCR e VHS está normal, podemos excluir Takayasu. V ou F?
Falso
Tratamento da A. Takayasu?
Fase inflamatória → Corticoide e/ou metotrexato
Fase sequelar → tto cirúrgica
Vírus bastante relacionado a Poliartrite Nodosa?
Hepatite B
Sinais clínicos da Poliartrite Nodosa?
Sintomas constitucionais; dor difusa muscular; mononeurite múltipla; alterações cutâneas (livedo reticulares); manifestação renal (pré-renal); escroto agudo (infrequente); hipertensão;
Achado mais comum da poliartrite nodosa?
Mononeurite múltipla
Achados nos exames de imagem da poliartrite nodosa?
Microaneurismas
Pico de incidência da doença de Kawasaki
1,5 anos
Manifestações clínicas da doença de Kawasaki?
FEBRE + rash morbiliforme + linfadenopatia + conjuntivite + mucosite (língua em framboesa) + edema de extremidades + vasculite coronariana + plaquetose
Complicação temida da doença de Kawasaki?
Aneurisma de coronárias
Tto da doença de Kawasaki?
Imunoglobulina + AAS (50 mg/kg)
Anticorpos relacionados ao ANCA nas vasculites de pequenos vasos?
Antimieloperoxidase (anti-MPO); antiproteinase 3 (anti-PR3)
Manifestações clínicas da granulomatose com poliangiíte (GPA)?
Púrpura palpável; glomerulonefrite; capilarite pulmonar; sintomas constitucionais; sintomas de VA superiores e inferiores;
Nariz em sela é característico de qual vasculite?
GPA - granulomatose com poliangiíte
Nas vasculites ligadas ao ANCA exite diminuição do complemento, pois ocorre a formação de imunocomplexos. V ou F?
FALSO. Complemento normal, NÃO existe a formação de imunocomplexos!!!
Tto de manutenção do GPA?
Rituximabe ou Azatioprina
Manifestações clínicas da GEPA (granulomatose eosinofílica com poliangiíte)
Quadro de atopia (rinite; asma; dermatite); Púrpura palpável; capilarite pulmonar; Sintomas constitucionais; pouca glomerulonefrite; neurite;
Principal causa de mortalidade na GEPA (granulomatose eosinofílica com poliangiíte)?
Acometimento cardíaco (infiltrado eosinofílico)
Qual o padrão do ANCA na GPA?
Citoplasmático (c-ANCA)
Qual o padrão do ANCA na GEPA?
Perinuclear (p-ANCA)
Principal apresentação clínica da Poliantgiíte microscópica?
Síndrome pulmão-rim
Qual doença devemos fazer o diagnóstico diferencial em casos de Síndrome pulmão-rim por Poliantgiíte microscópica?
Síndrome de Good-Pasture
Drogas que causam vasculites relacionadas ao ANCA?
Cocaína (levamisol); tireoidolíticos (propiltiouracil/metimazol);
Vasculite causada por deposição de imunocomplexos de IgA?
Púrpura de Henoch-Schönlein
Manifestações clíncas da púrpura de Henoch-Schönlein?
Artrite leve; alterações do TGI (dor, vômitos, diarreia); púrpura palpável; glomerulonefrite (hematúria; cilindros hemáticos);
Na púrpura de Henoch-Schönlein o número de plaquetas é normal. V ou F?
Verdadeiro
Como está o complemento na púrpura de Henoch-Schönlein?
Diminuido!! Lembrando que se trata de uma vasculite por deposição de imunocomplexos.
Tratamento da púrpura de Henoch-Schönlein?
Sintomáticos
Artrite (AINES)
TGI (corticoides)
Se casos graves (Disfunção renal) → tto agressivo com corticoides e IECA
A tríade de Meltzer corresponde a qual doença?
Vasculite por crioglobulina primária
Qual é a tríade de Meltzer?
Artralgia, púrpura e fraqueza
Vírus relacionado a vasculite crioglobulinêmica?
HCV
Sequência de tratamento das hepatites e vasculites?
HBV → tratar 1ª hepatite e depois a vasculite
HCV → tratar 1ª a vasculite e depois a HCV
Doença autoimune que mais causa vasculite por crioglobulina secundária?
Síndrome de Sjögren
Clínica da doença de Behçet?
úlceras orais e/o genitais (geralmente concomitante); pseudofoliculite (“espinhas em locais não comuns”); uveíte; vasculite de retina; trombose superficial; vasculite de sistema nervoso central;
Aneurisma de artéria pulmonar é característico de ….
Doença de Behçet
Teste de Patergia é positivo em qual vasculite?
Doença de Behçet
É obrigatório anticoagular o paciente com trombose por doença de Behçet?
NÃO!! O tratamento padrão é a imunossupressão (Corticoide ou Azatioprina)
