Artrite Reumatoide - AR

Question 1

Epidemiologia da AR?

Answer 1

1% da população, ♀:♂ 3:2, Idade entre 40-60a e todas as etnias

Question 2

Fatores de risco na AR?

Answer 2

HLA - componente genético

Tabagismo - relação com o peptídeo C citrulinado

Question 3

Manifestações clínicas da AR?

Answer 3

Crônica (> 6 semanas); artrite de mãos e punhos (IFP, MF); muito flogísticos, rigidez prolongada, simétrico

Question 4

Dedos em pescoço de cisne e em botoeira

Answer 4

Hiperextensão IFP + hiperflexão da IFD → Pescoço de cisne

Hiperextensão IFD + hiperflexão da IFP → Dedo em botoeira

Question 5

Características do derrame pleural da AR?

Answer 5

Crônico, de predomínio linfocítico, DHL ↑, glicose muito baixa ou zerada → lembra derrame parapneumônico

Question 6

Qual a forma maus comum de manifestação neurológica na AR?

Answer 6

Síndrome do túnel do carpo

Question 7

Síndrome de Felty?

Answer 7

Esplenomegalia + AR+ neutropenia

Question 8

Diagnóstico de AR?

Answer 8

Fator reumatoide e anti-CCP
PCR e VHS
Quadro clínico

Question 9

Quais os preditores de gravidade da AR?

Answer 9

Fator reumatoide e anti-CCP

Question 10

AR soro negativa?

Answer 10

~= 5% dos casos

Question 11

Achados na imagem na radiografia?

Answer 11

Osteopenia periarticular, anquilose, ↓ do espaço articular, erosões ósseas

Question 12

Tto da AR?

Answer 12

Cessar tabagismo
Reabilitação física
Terapia ocupacional
Drogas modificadoras de doença reumáticas

Question 13

Drogas modificadoras de doença reumáticas

Answer 13

Metotrexatos, leflunomida, hidroxicloroquina, cloroquina, sulfassalazina

Question 14

Contraindicações do metotrexate

Answer 14

Gestante, hepatopatias, Clearence Cr < 30, hipersensibilidade

Question 15

Terapia biológica na AR?

Answer 15

Anti-TNF, anti-CD20, Anti-IL6

Question 16

Síndrome de aprisionamento axial, o que é?

Answer 16

Luxação atlantoaxial - sintomas de mielopatias: parestesias, dor …

Question 17

Nodulação palpável em região poplítea, que quando rompido causa muita dor simulando uma TVP

Answer 17

Cisto de Baker

Question 18

Qual nervo é comprimido na Síndrome do túnel do carpo?

Answer 18

Mediano

Question 19

Locais + comuns de aparecimento dos nódulos reumatoides?

Answer 19

Bursa do olécrano, face extensora proximal do antebraço, tendão de aquiles e occipício

Question 20

Manifestações Hematológicas da AR

Answer 20

Anemia normo-normo, neutrofilia, trombocitose e sindrome de Felty

Question 21

Manifestações Neurológicas da AR

Answer 21

S. túnel do carpo, mononeurite múltipla, neuropatias periféricas

Question 22

Manifestações Pulmonares da AR

Answer 22

Derrame pleural, DP intersticial, bronquilite obliterante

Question 23

Manifestações cardíacas da AR

Answer 23

Pericardite e vasculite coronariana (raro)

Question 24

Manifestações cutâneas da AR

Answer 24

Nódulos reumatoides, vasculites periféricas (gangrena dérmica, necrose digital), úlceras nas pernas, alopecia

Question 25

Manifestações oculares da AR

Answer 25

Xeroftalmia, esclerite e episclerite

Question 26

Anti-CCP, características?

Answer 26

Pouco sensível e muito específico

Question 27

Objetivos do tto da AR?

Answer 27

↓ Dor, ↓ inflamação, proteção de estruturas articulares e controle sistêmico

Question 28

Terapia sintomática inicial da AR?

Answer 28

AINES e/ou Corticoides (baixas doses 10-15mg/d de prednisona)

Question 29

Avaliação oftalmológica seriada é indicada na utilização de qual droga na AR?

Answer 29

Cloroquina e hidroxicloroquina

Question 30

Drogas na AR que não devem ser usadas na gravidez?

Answer 30

Metotrexato e leflunomida

Question 31

Principais Anti-TNF

Answer 31

Infliximabe, etanercepte, certolizumabe, adalimumabe e golimumabe

Question 32

Melhor Anti-TNF para gravidez?

Answer 32

Certolizumabe

Question 33

Tto da Síndrome de Felty?

Answer 33

Corticoide em altas doses, metotrexato e esplenectomia para casos refratários