Artrite Microcristalina

Question 1

Cristal depositado na gota?

Answer 1

Ác. Úrico

Question 2

Cristal depositado na pseudogota?

Answer 2

Pirofosfato de cálcio

↑ P, ↑ Ca ou ↓ Mg

Question 3

Epidemiologia da gota?

Answer 3

Meia idade em diante

H:M - 7:1 → após 80 anos fica 1:1

Question 4

Fatores precipitadores de ácido úrico?

Answer 4

Álcool (↓ excreção), dieta rica em proteínas (↑ produção), drogas (tiazídicos, tuberculostáticos)

Question 5

Manifestações clínicas da Gota?

Answer 5

Osteoartrite ATÍPICA, tofos (deposição em subcutâneo), nefrolitíase

Question 6

Diagnóstico de gota?

Answer 6

Clínico (agudo/crônico) + laboratorial (sérico ou sinovial) + radiológico
Agudo: Hemograma, VHS, PCR, punção articular, hemoculturas, Ca, P, Mg, ác. Urico.
Crônico: FR, ác. Urico, Ca, P, Mg, Ur, Cr, Urina I, ác. úrico urinário 24h

Question 7

Ác. Úrico sérico normal ou baixo exclui gota aguda??

Answer 7

NÃO!!

Question 8

Achados radiológicos da gota?

Answer 8

EROSÃO articular, perda do espaço articular, fibrose subcondral, tofos.

Question 9

Manejo do paciente com gota aguda?

Answer 9

Corticoide 5-10mg por 3-5 dias OU
AINES (se não tem contraindicações) OU
Colchicina (2ª linha)

Question 10

Podemos alterar o tto crônico da gota durante a agudização?

Answer 10

NUNCA, NEVER, JAMÉ !!!!

Tratar separadamente

Question 11

Manejo do paciente com gota crônica?

Answer 11

• Inibidores de síntese → Alopurinol → ver função renal!

- Se hipoexcretor de ácido Ur → Uricosúrico → Benzobromarona

Question 12

Epidemiologia da doença por deposição de pirofosfato de cálcio (DDPC) ou pseudogota?

Answer 12

• 4-7% da população
• Idade média 72 anos
• SEM relação com gênero ou metabolismo

Question 13

Manifestações clínicas da DDPC?

Answer 13

Assintomática
OA atípica
 - localização atípicas (PUNHO, joelho)
 - Mais grave, com evolução rápida
 - Exacerbações

Question 14

Manejo da DDPC?

Answer 14

Colchicina → 1ª linha

Analgésico ou AINES → sintomático

Question 15

Devemos tratar hiperuricemia assintomática?

Answer 15

Hiperuricemia → Ác Ur > 7 mg/dl
MEV → exercícios físicos e diminuir peso + avaliar medicações em uso (HCTZ, por exemplo)
Avaliar o fatores de rico para desenvolvimento de doenças
Se > 8 mg/dl → investigar deposição silenciosa (Urina, US renal) → se achados podemos tratar