VASCULITE Flashcards
DIVISÃO DE MANIF CLINICAS - VASCULITE
INFLAMAÇÃO SISTEMICA+INFLAMAÇÃO VASCULAR
MANIF CLÍNICAS DE INFLAMAÇÃO SISTEMICA - VASCULITE
FEBRE ANOREXIA ASTENIA EMAGRECIMENTO MIALGIA
DIVISÃO DE MANIF CLINICAS DE INFLAM VASCULAR - VASCULITE
GRANDES VASOS, MÉDIOS VASOS, PEQUENOS VASOS
MANIF CLINICA DE GRANDES VASOS?MEDIOS?PEQUENOS? - VASCULITE
- G: ISQUEMIA TECIDUAL SELETIVA(CLADICAÇÃO)
- M: ANEURISMAS, ANGINAS, MONONEURITE
- P: PURPURA PALPAVEL
DIVISÃO MANIF LABORATORIAIS - VASCULITE
MANIF DE INFLAM SISTEMICA E VASCULAR
MANIF LABORAT DE MANIF SISTEMICA - VASCULITE
- VHS AUMENTADO, PCR AUMENTADO
- ANEMIA NORMOR/NORMO, LEUCOCITOSE,PLAQUETOSE
- ANCA: ANTICORPO ANTICITOPLASMA DE NEUTROFILOS
SEMELHANÇA ENTRE VASCULITES ANCA +
SINDROME PULMÃO-RIM
DIFERENÇAS P-ANCA E C-ANCA
P: EXAME: MIELOPEROXIDASE
C: EXAME:ANTIPROTEINASE 3
EXAMES LABORATORIAIS P DIAGNOSTICO DE MANIF VASCULARES
BIÓPSIA:VASO OU TECIDO
IMAGEM: ANGIOGRAFIA/ECO
VASCULITE ASSOCIADA A C-ANCA?E A P-ANCA?
C: WEGENER
P:POLIANGEITE/CHURG-STRAUSS
VASCULITES DE GRANDES VASOS
- ARTERITE TEMPORAL(CELULAS GIGANTES)
2. ARTERITE DE TAKAYASU
EPIDEMIO ARTERITE TEMPORAL
FEMININO >=50ANOS(75ANOS)
Q. CLINICO ARTERITE TEMPORAL
- CEFALEIA,ESPESSAMENTO DE A. TEMPORAL
- HIPERSENSSIBILIDADE DO ESCALPO
- CLAUDICAÇÃO DA MANDÍBULA
- ASSOCIADA A POLIMIALGIA REUMÁTICA
PCTAGEM DE PESSOAS COM ARTERITE TEMPORAL TEM POLIMIALGIA REUMATICA?PCTAGEM DE PESSOAS COM POLIMIALGIA REUMATICA EVOLUEM COM ARTERITE TEMPORAL?Q. CLINICO DE POLIMIALGIA REUMATICA
50%.20%. DOR+ RIGIDEZ MATINAL ESCAPULAR E PELVICA de EVOLUÇÃO RÁPIDA
VASOS ACOMETIDOS - ARTERITE TEMPORAL
- ARTERIA TEMPORAL E MANDIBULAR.
- VASOS DE PEQ CALIBRE: OFTALMICA E ANTRAL DA RETINA -> AMAUROSE( EMERGENCIA)
DICAS P LEVANTAR SUSPEITA DE ARTERITE TEMPORAL
FEBRE DE ORIGEM INDETERMINADA
RESPOSTA DRAMATICA AO TTO
MANIF LABORATORIAL - ARTERITE TEMPORAL
INFLAM SISTEMICA: VHS>40/50
DIAGNOSTICO-ARTERITE TEMPORAL
BIOPSIA DE ART. TEMPORAL (14 DIAS POSITIVA)
TRATAMENTO -ARTERITE TEMPORAL
- INICIA ANTES DE CONFIRMAÇÃO DA BIOPSIA
- PREDNISONA(RESPOSTA DRAMATICA)
- AAS
EPIDEMIO- ARTERITE DE TAKAYASU
FEMININO <40ANOS
Q. CLINICO- TAKAYASU
- CLAUDICAÇÃO EM MMSS
- PULSOS E PRESSÕES ASSIMETRICAS - MMSS
- SOPRO EM SUBCLAVIA,CAROTIDA,AORTA
- HAS RENOVASCULAR
VASOS ACOMETIDOS- TAKAYSASU
AORTA E RAMOS
LABORATORIO-TAKAYASU
INFLAM. SISTEMICA
DIAGNÓSTICO -TAKAYASU
ANGIOGRAFIA
TTO - TAKAYASU?
- PREDNISONA/METOTREXATO
- ANGIOPLASTIA SÓ APÓS REMISSÃO
VASCULITES DE VASOS MÉDIO CALIBRE
- DOENÇA DE KAWASAKI
- DOENÇA DE BURGER
- POLIARTERITE NODOSA
QUANTOS E QUAIS CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS P/ KAWASAKI? QUAL O OBRIGATÓRIO?
- FEBRE>=5 DIAS + 4 CRITÉRIOS ENTRE ESSES 5:
- 1.CONGESTÃO CONJUNTIVAL BILATERAL
- 2.ALTERAÇÕES EM LÁBIOS E MUCOSA ORAL
- 3.LINFONODOMEGALIA CERVICAL NÃO SUPURATIVA
- 4.EXANTEMA POLIMORFO
- 5.EDEMA E ERITEMA PALMO-PLANTAR(EDEMA ENDURADO)
LABORATORIO EM KAWASAKI
INF. SIST+ HIPERCOMPLEMENTEMIA(C3)
DIAGNÓSTICO - KAWASAKI?EXAME COMPLEMENTAR OBRIGATORIO EM KAWASAKI?
CLÍNICO. ECOCARDIOGRAMA. 75% DE CHANCE DE ANEURISMA DE CAROTIDA.
Epidemio - KAWASAKI. Epidemio de Q clínico “atípico”
< 5 anos. <1 ano : quadro não tão florido
TTO KAWASAKI
- IMUNOGLOBULINA VENOSA( MAIS PRECOCE POSSIVEL)
2. AAS
SINÔNIMO DE DOENÇA DE BUERGER
TROMBOANGEÍTE OBLITERANTE
EPIDEMIO - DÇA DE BUERGER
HOMEM ADULTO + TABAGISMO
Q. CLINICO DÇA DE BUERGER
NECROSE DE EXTREMIDADES
CLAUDICAÇÃO, RAYNAUD
TROMBOFLEBITE MIGRATÓRIA
VASOS ACOMETIDOS - DÇA DE BUERGER
TODAS AS EXTREMIDADES
LABORATÓRIO - BUERGER
INFLAMAÇÃO SISTÊMICA
DIAGNÓSTICO - BURGER
ANGIOGRAFIA : SACA-ROLHAS, CONTA DO ROSARIO, VASOS ESPIRALADOS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE ANGIOGRAFIA COM CONTAS DO ROSÁRIO(BUERGER)
VASCULITE POR COCAÍNA( PACIENTE QUE NÃO FUMA)
TRATAMENTO- BUERGER
CESSAR TABAGISMO
EPIDEMIO - POLIARTERITE NODOSA (PAN)
HOMEM 40 A 60 ANOS
Q. CLÍNICO - PAN
- HAS RENOVASCULAR
- RETENÇÃO AZOTEMICA(NÃO HÁ GLOMERULITE)
- SINT. GASTROINTESTINAIS: ANGINA MESENTÉRICA
- DOR TESTICULAR: ANGINA TESTICULAR
- MONONEURITE MULTIPLA
- LIVEDO RETICULAR
LABORATÓRIO - PAN
INFLAM SISTEMICA
HEPAT B: HbSAg + / HbEAg +
DIAGNÓSTICO - PAN
BIÓPSIA DE PELE/TESTICULO
ANGIOGRAFIA MESENTERICA
TRATAMENTO - PAN
PREDNISONA + CICLOFOSFAMIDA
TRATAR HEPATITE B
FATOR CRÍTICO PARA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE PAN E POLIANGEITE MICROSCOPICA?
PAN POUPA PULMÃO
VASCULITES DE PEQUENOS VASOS
- POLIANGEITE MICROSCÓPICA
- CHURG-STRAUSS
- HENOCH SCHOLEIN
- CRIOGLOBULINEMIA
- DÇA DE BEHÇET
Q. CLÍNICO - POLIANGEITE MICROSCOPICA
PAN + SD PULMÃO-RIM:
- PULMÂO: CAPILARITE COM HEMOPTISE
- RIM: GLOMÉRULO (GEFS C/ CRESCENTES
CARACTERÍSTICA DE EXAME COMPLEMENTAR - PLIANGEITE MICROSCOPICA
P-ANCA +
SINÔNIMO DE CHURG-STRAUSS
POLIANGEITE GRANULOMATOSA EOSINOFILICA
EPIDEMIO - CHURG-STRAUSS
HOMEM 30 A 50 ANOS
Q. CLÍNICO - CHURG-STRAUSS
- ASMA
- INFILTRADOS PULMONARES MIGRATÓRIOS
- EOSINOFILIA >100
- MONONEURITE MÚLTIPLA
- GEFS LEVE
- GASTROENTERITE
LABORATÓRIO - CHURG
EOSINOFILIA
AUMENTO DE IgE, P-ANCA +(40 A 60%)
DIAGNÓSTICO - CHURG
BIÓPSIA PULMONAR(GRANULOMATOSE EOSINOFÍLICA)
TRATAMENTO- CHURG
PREDNISONA + CICLOFOSFAMIDA
SINÔNIMO - GRANULOMATOSE DE WEGENER
GRANULOMATOSE COM POLIANGEITE
EPIDEMIO - WEGENER
SER HUMANO - 30 A 50 ANOS
Q. CLINICO- WEGENER
- SINUSITE, RINORREIA PURULENTA
- EXOFTALMIA
- PERFURAÇÃO EM VAS
- NARIZ EM SELA
- HEMOPTISE
- HEMATÚRIA - GEFS EM CRESCENTE
LABORATÓRIO - WEGENER
C-ANCA +(94%)
DIAGNÓSTICO - WEGENER
BIÓPSIA: VAS E PULMONAR
TRATAMENTO - WEGENER
PREDNISONA+ CICLOFOSFAMIDA
SINÔNIMOS - PURPURA DE HENOCH-SCHOLEIN
VASCULITE POR IgA - LEUCOCITOCLÁSTICA
PURPURA ANAFILACTOIDE
EPIDEMIO - HENOCH-SCHOLEIN
MENINO/HOMEM <20ANOS( MÉDIA 5 ANOS)
Q. CLÍNICO - HENOCH
INFECCÇÃO DE VA PRÉVIA PÚRPURA PALPÁVEL ARTRALGIA/ARTRITE (NÃO DEFORMANTE) ANGINA MESENTÉRICA GLOMERULITE COM HEMATÚRIA
SINAL DE ANGINA MESENTÉRICA EM USG
ESPESSAMENTO DE ALÇAS INTESTINAIS
LABORATÓRIO - HENOCH
AUMENTO DE IgA1
PLAQUETAS NORMAIS OU AUMENTADAS
DIAGNÓSTICO- HENOCH
CLÍNICO+BIÓPSIA RENAL
TRATAMENTO - HENOCH
- SUPORTE OU
2. PREDNISONA EM CASO DE COMPLICAÇÕES
QUAIS COMPLICAÇÕES NECESSITAM DE TRATAMENTO COM CORTICOIDES EM HENOCH-SHOCLEIN?
A)RENAL
B)GASTROINTESTINAIS: INVAGINAÇÃO
C)NEUROLÓGICOS: CONVULSÕES
PRINCIPAL CAUSA DE AUMENTO DE MORBIMORTALIDADE EM HENOCH SCHOLEIN
COMPLICAÇÃO RENAL
Q. CLÍNICO - VASCULITE CRIOGLOBULINEMICA
PÚRPURA PALPAVEL POLIARTRALGIA GLOMERULONEFRITE BRANDA NEUROPATIA PERIFERICA LIVEDO RETICULAR
LABORATÓRIO - VASCULITE CRIOGLOBULINEMICA
- CONSUMO DO COMPLEMENTO (C4<8 MD/dL)
2. HCV +
DIAGNÓSTICO - VASC CRIOGLOBULINEMICA
CRIOGLOBULINA +
FATOR REUMATOIDE +
TRATAMENTO - VASC CRIOGLOBULINEMICA
IMUNOSSUPRESSÃO
PLASMAFERESE
HEPATITE C
EPIDEMIO - DOENÇA DE BEHÇET
SER HUMANO - 25-35 ANOS
Q. CLÍNICO - BEHÇET
- PATERGIA (SENSIBILIDADE CUTANEA)
- ACNE(PSEUDOFOLICULITE)
- ULCERAS ORAIS
- HIPÓPIO (LEUCOCITOS EM CAMARA ANTERIOR DO OLHO)
- UVEÍTE ANTERIOR, PAN UVEITE
- ULCERAS GENITAIS + ESCROTAIS
VASOS ACOMETIDOS - BEHÇET
ANEURIMAS ARTERIAIS PULMONARES - RAROS
LABORAÓRIO - BEHÇET
INFLAM SISTEMICA
ASCA+
DIAGNÓSTICO - BEHÇET
CLINICA + ARTERIOGRAFIA PULMONAR
TRATAMENTO - BEHÇET
PREDNISONA + CICLOFOSFAMIDA
BEHÇET ESTÁ ASSOCIADA A QUAL GENE?
HLA-B51
MANIF CARDIACA PREDOMINANTE NA FASE AGUDA DA DCÇA DE KASAWAKI? COMO SE MANIFESTA?
MIOCARDITE. TAQUICARDIA DESPROPORCIONAL A FEBRE