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Reumatologia > Artrite Reumatoide > Flashcards

Artrite Reumatoide Flashcards

1
Q

como é a epidemio da artrite reumatoide? qual famoso representa?

A

mulher 35 a 55 anos. marilia gabriela

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2
Q

qual antigeno de histocompatibilidade relacionado a AR?

A

hla-dr4

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3
Q

como é a fisiopatologia da AR? quais fatores de risco pra AR?

A

idiopática. envolvimento de alguns fatores imunológicos: FR, anti-ccp, citocina(tnf-alfa). tabagismo, silica, asbesto, madeira inalados.

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4
Q

qual a pctagem de positividade do fator reumatoide em pcts com AR? que tipo de anticorpo é o FR?qual o alvo dele? quais metodos usados para fazer o teste do fr?

A

70-80%. IgM. IgG. látex e waaler rose

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5
Q

qual a maior caracteristica do anti-ccp?

A

alta especificidade

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6
Q

qual a função da citocina(tnf-alfa)

A

alvo terapêutico

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7
Q

que tipo de articulação a ar ataca? qual estrutura esécificamente?

A

diartroses(ossos longos e alta mobilidade). membrana sinovial.

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8
Q

que tipo de lesão a ar causa? o que é pannus? quais as consequências disso?

A

sinovite. tecido inflamatorio que envolve memb sinovial. lesão de osso e cartilagem, levando a deformação da articulação.

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9
Q

quais as articulações mais acometidas na ar?

A

mão, pé, punho e pronto

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10
Q

como é o padrão articular da ar em relação a evolução? e apresentação final? qual o detalhe clássico do padrão articular e por quanto tempo?

A

insidiosa, aditiva, bilateral. poliartrite simetrica e aditiva. rigidez martinal >30-60min.

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11
Q

quais as deformidades das mãos na ar? qual articulação é poupada na ar?

A

desvio ulnar dos dedos, dedo em cisne(hiperextensão de interfalang prox +hiperflexão de interfalang distais), abotoadura(hiperflexão de interfalang prox +hiperextensão de intetfalang distais)

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12
Q

quais as deformidades dos pés na ar?

A

cisto de baker(joelho)

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13
Q

como o cisto de baker pode evoluir?qual doença simula?

A

romper e liberar liquido sinovial com assimetria de mmii. simula tvp.

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14
Q

quais as deformidades de punho na AR? qual o principal risco dessa deformidade e pq ela acontece?

A

dorso de camelo. sd do tunel do carpo. compressão do nervo mediano.

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15
Q

ar geralmente poupa esqueleto axial, qual a exceção? como é esse acometimento?

A

pescoço. subluxação de c1-c2(podendo levar compressão de medula- morte) e cricoaritenoidite( obstrução de via aerea- morte)

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16
Q

como é o q. clínico da ar?

A

poliartrite simetrica e aditiva + manif extraarticulares( pele, coração, pulmão, olhos)-(nodulos+vasculite)

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17
Q

quais são os acometimentos de pele?

A

nodulos subcutaneos indolores e moveis+vasculite+pioderma gangrenoso.

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18
Q

quais são os acometimentos de coração? qual a + comum?

A

nodulos,vasculite, pericardite,aterosclerose. pericardite com evolução subclinica

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19
Q

quais são os acometimentos de pulmão?

A

nodulos, vasculite, derrame pleural, sd de caplan

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20
Q

qual a princ. caracteristica do derrame pleural na ar?

A

baixa glicose

21
Q

o que é sd de caplan?

A

artrite reumatoide+ pneumoconiose do carvoeiro

22
Q

quais são os acometimentos de olho?qual a + comum?

A

sd de sjogren(ceratoconjuntivite sicca), episclerite. sjogren.

23
Q

qual a regra mnemonica das manif extraarticulares na ar? quais as outras manifestações que essa regra não engloba?

A

peguei nojo de vascaíno. neurologicas ( sd do tunel do carpo, mononeurite multipla) e renais (nefropatia membranosa, gn mesangial, amiloidose)

24
Q

quais os critérios diagnósticos de ar?

A

articulações, sorologia, inflamção, duração.

25
Q

como são os critérios diagnosticos de articulação da ar?

A

1 articulação grande- 0pts, 2-10 art grandes- 1pt, 1-3 pequenas- 2pts, 4-10 pequenas- 3pts, >10pequenas-5pts

26
Q

como são os critérios diagnosticos de sorologia

A

fr e anti-ccp negativos- 0 pts, baixos titulos-2pts, altos titulos- 3 pts

27
Q

como são os critérios diagnosticos de inflamação

A

vhs e pcr normais - 0pts, pelo menos 1 aumentado- 1pt

28
Q

como são os critérios diagnosticos de duração ?

A

<6sem - 0pts, >=6sem -1pt.

29
Q

em que situação o diagnostico de ar é confirmado?

A

soma dos criterios >=6pts.

30
Q

como é dividido o tto farmacológico da ar?

A

drogas sintomáticas e as que alteram a evolução da doença

31
Q

quais as drogas sintomáticas contra ar?

A

aine e corticoide

32
Q

quais as drogas que alteram evolução da ar?

A

drogas antirreumaticas modificadoras da doença e biológicas.

33
Q

quais as drogas antirreumaticas modificadoras da doença(DARM’S)? qual deles tem menor eficiencia se usado só?

A

metotrexate, sulfalazina, cloroquina, leflunomida,sais de ouro(pouco utilizado). cloroquina.

34
Q

como são divididas as drogas biologicas?

A

inibidores de tnf-alfa e não inibidoras de tnf-alfa.

35
Q

quais as drogas inibidoras de tnf-alfa?

A

inflixamab, etanercept, adalimumabe,golimumabe

36
Q

qual droga não inibidora de tnf-alfa?

A

rituximabe(anti-cd20) e tocilizumabe(anti-IL6)

37
Q

quais os efeitos colaterais de metotrexate?

A

hepatotóxica ,deficiencia de ac. folico(anemia megaloblastica), toxicidade gastrointestinal,mucosite pancitopenia, pneumonite p/ hipersensibilidade. risco aumentado de herpes-zoster.

38
Q

qual cuidado deve-se ter ao usar drogas biológicas? Efeito colateral da cloroquina?

A

pesquisa de tuberculose(rastrear). Retinopatia e hiperpigmentação da pele

39
Q

o que é sd de felty?

A

artrite+ esplenomegalia+neutropenia

40
Q

quais as condições associadas a AR?

A

aterosclerose( dças cardiovasculares), osteoporose, linfomas.

41
Q

quais os marcadores de fase aguda da AR?

A

vhs,pcr,anemia de dça crônica

42
Q

quais os fatores de mau prognostico da AR?

A

altos títulos de FR ,anti-CCP e presença de nódulos subcutâneos. idade avançada, pct jovem ao diagnostico, tabagismo, hla-dr4B1, radiografia com erosões osseas, muitas articulações acometidas(>20)

43
Q

qual a principal causa de morte na AR?

A

dça cardiovascular

44
Q

O que é manobra de phalen? E tinel? Para que servem?

A

Flexão de punho p/simular parestesia. Percussão de trajeto do nervo mediano. Pesquisa de sd do tunel do carpo

45
Q

O que é AR inicial?

A

Ar <6 meses

46
Q

Quais Darm’s podem ser usados durante gravidez?

A

Cloroquina e sulfalazina.

47
Q

MELHORES ANTI-HIPERTENSIVO P/ PCT COM AR

A

IECA OU BRA

48
Q

A dose de prednisona no tto da fase aguda de Artrite reumatoide, geralmente, não ultrapassa a dose de…

A

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