Artrite Reumatoide Flashcards
como é a epidemio da artrite reumatoide? qual famoso representa?
mulher 35 a 55 anos. marilia gabriela
qual antigeno de histocompatibilidade relacionado a AR?
hla-dr4
como é a fisiopatologia da AR? quais fatores de risco pra AR?
idiopática. envolvimento de alguns fatores imunológicos: FR, anti-ccp, citocina(tnf-alfa). tabagismo, silica, asbesto, madeira inalados.
qual a pctagem de positividade do fator reumatoide em pcts com AR? que tipo de anticorpo é o FR?qual o alvo dele? quais metodos usados para fazer o teste do fr?
70-80%. IgM. IgG. látex e waaler rose
qual a maior caracteristica do anti-ccp?
alta especificidade
qual a função da citocina(tnf-alfa)
alvo terapêutico
que tipo de articulação a ar ataca? qual estrutura esécificamente?
diartroses(ossos longos e alta mobilidade). membrana sinovial.
que tipo de lesão a ar causa? o que é pannus? quais as consequências disso?
sinovite. tecido inflamatorio que envolve memb sinovial. lesão de osso e cartilagem, levando a deformação da articulação.
quais as articulações mais acometidas na ar?
mão, pé, punho e pronto
como é o padrão articular da ar em relação a evolução? e apresentação final? qual o detalhe clássico do padrão articular e por quanto tempo?
insidiosa, aditiva, bilateral. poliartrite simetrica e aditiva. rigidez martinal >30-60min.
quais as deformidades das mãos na ar? qual articulação é poupada na ar?
desvio ulnar dos dedos, dedo em cisne(hiperextensão de interfalang prox +hiperflexão de interfalang distais), abotoadura(hiperflexão de interfalang prox +hiperextensão de intetfalang distais)
quais as deformidades dos pés na ar?
cisto de baker(joelho)
como o cisto de baker pode evoluir?qual doença simula?
romper e liberar liquido sinovial com assimetria de mmii. simula tvp.
quais as deformidades de punho na AR? qual o principal risco dessa deformidade e pq ela acontece?
dorso de camelo. sd do tunel do carpo. compressão do nervo mediano.
ar geralmente poupa esqueleto axial, qual a exceção? como é esse acometimento?
pescoço. subluxação de c1-c2(podendo levar compressão de medula- morte) e cricoaritenoidite( obstrução de via aerea- morte)
como é o q. clínico da ar?
poliartrite simetrica e aditiva + manif extraarticulares( pele, coração, pulmão, olhos)-(nodulos+vasculite)
quais são os acometimentos de pele?
nodulos subcutaneos indolores e moveis+vasculite+pioderma gangrenoso.
quais são os acometimentos de coração? qual a + comum?
nodulos,vasculite, pericardite,aterosclerose. pericardite com evolução subclinica
quais são os acometimentos de pulmão?
nodulos, vasculite, derrame pleural, sd de caplan
qual a princ. caracteristica do derrame pleural na ar?
baixa glicose
o que é sd de caplan?
artrite reumatoide+ pneumoconiose do carvoeiro
quais são os acometimentos de olho?qual a + comum?
sd de sjogren(ceratoconjuntivite sicca), episclerite. sjogren.
qual a regra mnemonica das manif extraarticulares na ar? quais as outras manifestações que essa regra não engloba?
peguei nojo de vascaíno. neurologicas ( sd do tunel do carpo, mononeurite multipla) e renais (nefropatia membranosa, gn mesangial, amiloidose)
quais os critérios diagnósticos de ar?
articulações, sorologia, inflamção, duração.
como são os critérios diagnosticos de articulação da ar?
1 articulação grande- 0pts, 2-10 art grandes- 1pt, 1-3 pequenas- 2pts, 4-10 pequenas- 3pts, >10pequenas-5pts
como são os critérios diagnosticos de sorologia
fr e anti-ccp negativos- 0 pts, baixos titulos-2pts, altos titulos- 3 pts
como são os critérios diagnosticos de inflamação
vhs e pcr normais - 0pts, pelo menos 1 aumentado- 1pt
como são os critérios diagnosticos de duração ?
<6sem - 0pts, >=6sem -1pt.
em que situação o diagnostico de ar é confirmado?
soma dos criterios >=6pts.
como é dividido o tto farmacológico da ar?
drogas sintomáticas e as que alteram a evolução da doença
quais as drogas sintomáticas contra ar?
aine e corticoide
quais as drogas que alteram evolução da ar?
drogas antirreumaticas modificadoras da doença e biológicas.
quais as drogas antirreumaticas modificadoras da doença(DARM’S)? qual deles tem menor eficiencia se usado só?
metotrexate, sulfalazina, cloroquina, leflunomida,sais de ouro(pouco utilizado). cloroquina.
como são divididas as drogas biologicas?
inibidores de tnf-alfa e não inibidoras de tnf-alfa.
quais as drogas inibidoras de tnf-alfa?
inflixamab, etanercept, adalimumabe,golimumabe
qual droga não inibidora de tnf-alfa?
rituximabe(anti-cd20) e tocilizumabe(anti-IL6)
quais os efeitos colaterais de metotrexate?
hepatotóxica ,deficiencia de ac. folico(anemia megaloblastica), toxicidade gastrointestinal,mucosite pancitopenia, pneumonite p/ hipersensibilidade. risco aumentado de herpes-zoster.
qual cuidado deve-se ter ao usar drogas biológicas? Efeito colateral da cloroquina?
pesquisa de tuberculose(rastrear). Retinopatia e hiperpigmentação da pele
o que é sd de felty?
artrite+ esplenomegalia+neutropenia
quais as condições associadas a AR?
aterosclerose( dças cardiovasculares), osteoporose, linfomas.
quais os marcadores de fase aguda da AR?
vhs,pcr,anemia de dça crônica
quais os fatores de mau prognostico da AR?
altos títulos de FR ,anti-CCP e presença de nódulos subcutâneos. idade avançada, pct jovem ao diagnostico, tabagismo, hla-dr4B1, radiografia com erosões osseas, muitas articulações acometidas(>20)
qual a principal causa de morte na AR?
dça cardiovascular
O que é manobra de phalen? E tinel? Para que servem?
Flexão de punho p/simular parestesia. Percussão de trajeto do nervo mediano. Pesquisa de sd do tunel do carpo
O que é AR inicial?
Ar <6 meses
Quais Darm’s podem ser usados durante gravidez?
Cloroquina e sulfalazina.
MELHORES ANTI-HIPERTENSIVO P/ PCT COM AR
IECA OU BRA
A dose de prednisona no tto da fase aguda de Artrite reumatoide, geralmente, não ultrapassa a dose de…
10mg/dia
