Lupus Eritematoso Sistêmico (colagenoses) Flashcards
qual a epidemio do Lupus? e em crianças/idosos?
mulher(9:1) negra jovem.(<40a). mulheres(2:1)
como é a etiopatogenia do Lupus?Quais fatores de risco?qual o mais bem estabelecido? Gestação favorece a reativ do Les?
deficiencia de c1q ,c2 e c4, ativação policlonal de linf B, presença de hla-dr2 e hla-dr3+fatores ambientais.. Luz ultravioleta, tabagismo e estrogenio. luz ultravioleta. Sim
quais os tipos de autoanticorpos envolvidos no lupus?
antinucleares, anticitoplasmaticos, anti-membrana
quais os antinucleares?
anti-dna dh(nativo), anti-histona, anti-ENA.
quais as carcteristicas do anti-dna dh(nativo)?
nefrite, 2º mais espefico, marcador de atividade da doença
qual caracteristica do anti-histona?
farmaco induzido
quais os anticorpos anti-ENA?
anti-SM, Anti-RNP, anti-RO(ss-a), anti-La(ss-b).
qual caracteristica do anti-SM?
ac mais especifico
qual caracteristica do anti-rnp?
doença mista do tecido conjuntivo
qual caracteristica do anti-ro(ss-A)?
sjogren, lupus neonatal,bloqueio cardiaco congenito, fan negativo, fotossensibilidade e lupus cutaneo subagudo
qual caracteristica do anti-la(ss-B)?
sjogren, sem nefrite
quais o anticorpo anticitoplasmatico?
anti-P
qual caracteristica do anti-p
psicose
quais os anticorpos anti-membrana?
anti-linfocitos,antihemacias,anti-plaquetas,anti-neuronios e anti-fosfolipidios.
quais os antifosfolipidos?
anticoagulante lúpico, anti-beta2glicoproteina1,anticardiolipina
qual caracteristica dos antifosfolipidios?
trombose
quais anticorpos são os FAN
antinucleares e anticitoplasmatico
qual exame p/ rastreamento do Lupus? qual valor é considerado p/ diagnostico? como é o padrão dele?
FAN. >1/80. nuclear pontilhado-(anti-RO E ANTI-LA),nuclear homogeneo(anti-dna e anti-histonas). pontilhado grosso(anti-sm e anti-rnp) e pontilhado fino(anti-ro e anti-la), fluorescencia nucleolar(anti-slc 70 esclerodermia)
qual a divisão geral de criterios de LES?
cutâneos, articulação, serosa, hematológicos, renais e neurologicos, imunologicos(1 e 2)
quais os criterios de pele?
rash malar, fotossensibilidade, lesão discoide e ulcera oral
quais os criterios de articulação? Qual a manif clinica articular mais comum?
artrite não erosiva >=2 articulações. Artralgia e mialgia
quais os criterios de serosa?
pleurite(ou derrame pleural) e pericardite( ou derrame pericardico.
quais os criterios hematologicos?
anemia hemolítica(retic>=3%), plaquetopenia<=100000(1x), leucopenia <=4000, linfopenia<=1500.(2x)
quais os criterios renais?
proteinuria >=500mg/dL, >=+3proteinas, cilindros celulares
quais os criterios neurologicos? quando aparecem?
convulsões ou psicoses. no geral, precoce(até 5 anos do diagnostico da doença).
quais os criterios imunologicos(1)?
fan positivo
quais os criterios imunologicos(2)?
- anti-dna dh(nativo
- anti-SM
- antifosfolipidio
quais acometimentos clinicos são necessarios p/ considerar lupus brando/farmaco induzido.? quais os farmacos induzem o LES?qual o de maior risco p/lupus?qual o + comum?
pele, articular, serosas. procainamida, hidralazina, d-penicilamina. procainamida. hidralazina.
quais acometimentos clinicos são necessarios p/ considerar lupus moderado?
brando+ hematologico
quais acometimentos clinicos são necessarios p/ considerar lupus grave?
moderado+renal+neurologico.
qual o critério imunologico + sensivel(1)? e o + especifico(2)?
fan. anti-SM/anti-dna rh(nativo)/antifosfolipidio.
em que casos o LES é diagnosticado? qdo o LES é provável?
> =4 criterios. =3 criterios.
quais as manifestações renais da LES?qual a + comum?qual a +grave?
IV-proliferativa e difusa e V-membranosa. IV.IV
qual o q. clinico da nefrite proliferativa e difusa da \LES?
sd nefritica/gnrp
quais as caract. da nefropatia membranosa da LES?
proteinúria/ pode fazer nefrite sem anti-dna rh/consumo de complemento(c3 e c4)
quais as principais causas de morbimortalidade da LES?
Infecções (1°),manif renais,neurologicas
qual o tto do LES leve(cutan/art)?
protetor solar/anti-malarico/aine
qual o tto do les com serosite/moderado?
prednisona 0,5/ml/kg
qual o tto do les hemat/SNC?
prednisona 1ml/kg/dia +- imunossupressor
qual o tto do les c/ nefrite?e na gravidez?
pulsoterapia com metilprednisona + ciclofosfamida/micofenolato. Subsituir ciclof/micofenolat por AZATIOPRINA
o que é atropatia de jaccoud?
artrite erosiva de partes moles(redutivel) causada por lúpus
quais as manifestações cardiacas da LES? E as gastrointestinais?
pericardite, endocardite de libb-sacks,miocardite, aterosclerose acelerada e fenômeno de raynaud. Peritonite, vasculite mesenterica(evitar anastomose no tto) e pancreatite
Quais as diferenças dos criterios diag slicc 2012 p o ACR 1997?
-lupus cutaneo agudo(rash malar e fotosenb),lupus cut cronico(lesao discoide),ALOPECIA,ulceras nasais
-mononeurite multipla,mielite,neuropatia
periferica ou craniana, estado confusional agudo
-artralgia >= 2 artic + rigidez matina >30minutos
-leucopenia e linfopenia(<1000) em 1x hemog
-hipocomplementemia(c3 e c4)
-teste de coombs positivo p IgM(ac frio) e p IgG(ac quente)
Qual ag infeccioso mais comum nos pcts em tto imunossupressor/corticoide?quais manif clinicas? Qual tto de escolha?
Strongiloides stercoralis. Febre, dispneia, tosse seca. Ivermectina
Qual a função de c1q,c2 e c4?
Redução de apoptose celular e diminuição da produção de autoanticorpos
Quais exames imunologicos servem pra acompanhamento da Les e são marcadores de atividade dessa dça?
Anti-dna nativo, c3 e c4.
A anemia hemolitica do Les é intra ou extravascular? Em que isso implica?
Extrav. Não se espera hemoglobinúria maciça
A LEs está associada com a sd evans. Em que consiste essa sd?
Anemia hemolitica autoimune e plaquetopenia autoimune.
Quais os sintomas iniciais mais comuns do Les em crianças e adolescentes?
- Anemia de dça cronica,leucopenia, trombocitopenia
- Febre,artralgia,artrite e cansaço
Qual medicamento no tto de lupus está relacionado com meningite asseptica?
Ibuprofeno
Qual medicamento no tto de lupus está relacionado com meningite asseptica?
Ibuprofeno
Quais as 3 manif clínicas mais comuns do Les? Quais as mais raras?
- 1.anemia 2.artralgia e mialgia 3.lesao cutanea
- nefrite e miosite
Como diagnostico de LES é feito segundo o Slicc2012?
4 criterios de 17(1 clinico + 1 laboratorial) ou biopsia renal +FAN/anti-dna positivo.
VDRL POSITIVO + TESTE TREPONEMICO NEGATIVO É CRITERIO DE LES POR SER EVIDENCIA INDIRETA DE POSITIVIDADE DE QUAL ANTICORPO?
ANTI-CARDIOLIPINA(ANTI-FOSFOLIPIDIO)