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Reumatologia > Lupus Eritematoso Sistêmico (colagenoses) > Flashcards

Lupus Eritematoso Sistêmico (colagenoses) Flashcards

1
Q

qual a epidemio do Lupus? e em crianças/idosos?

A

mulher(9:1) negra jovem.(<40a). mulheres(2:1)

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2
Q

como é a etiopatogenia do Lupus?Quais fatores de risco?qual o mais bem estabelecido? Gestação favorece a reativ do Les?

A

deficiencia de c1q ,c2 e c4, ativação policlonal de linf B, presença de hla-dr2 e hla-dr3+fatores ambientais.. Luz ultravioleta, tabagismo e estrogenio. luz ultravioleta. Sim

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3
Q

quais os tipos de autoanticorpos envolvidos no lupus?

A

antinucleares, anticitoplasmaticos, anti-membrana

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4
Q

quais os antinucleares?

A

anti-dna dh(nativo), anti-histona, anti-ENA.

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5
Q

quais as carcteristicas do anti-dna dh(nativo)?

A

nefrite, 2º mais espefico, marcador de atividade da doença

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6
Q

qual caracteristica do anti-histona?

A

farmaco induzido

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7
Q

quais os anticorpos anti-ENA?

A

anti-SM, Anti-RNP, anti-RO(ss-a), anti-La(ss-b).

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8
Q

qual caracteristica do anti-SM?

A

ac mais especifico

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9
Q

qual caracteristica do anti-rnp?

A

doença mista do tecido conjuntivo

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10
Q

qual caracteristica do anti-ro(ss-A)?

A

sjogren, lupus neonatal,bloqueio cardiaco congenito, fan negativo, fotossensibilidade e lupus cutaneo subagudo

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11
Q

qual caracteristica do anti-la(ss-B)?

A

sjogren, sem nefrite

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12
Q

quais o anticorpo anticitoplasmatico?

A

anti-P

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13
Q

qual caracteristica do anti-p

A

psicose

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14
Q

quais os anticorpos anti-membrana?

A

anti-linfocitos,antihemacias,anti-plaquetas,anti-neuronios e anti-fosfolipidios.

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15
Q

quais os antifosfolipidos?

A

anticoagulante lúpico, anti-beta2glicoproteina1,anticardiolipina

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16
Q

qual caracteristica dos antifosfolipidios?

A

trombose

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17
Q

quais anticorpos são os FAN

A

antinucleares e anticitoplasmatico

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18
Q

qual exame p/ rastreamento do Lupus? qual valor é considerado p/ diagnostico? como é o padrão dele?

A

FAN. >1/80. nuclear pontilhado-(anti-RO E ANTI-LA),nuclear homogeneo(anti-dna e anti-histonas). pontilhado grosso(anti-sm e anti-rnp) e pontilhado fino(anti-ro e anti-la), fluorescencia nucleolar(anti-slc 70 esclerodermia)

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19
Q

qual a divisão geral de criterios de LES?

A

cutâneos, articulação, serosa, hematológicos, renais e neurologicos, imunologicos(1 e 2)

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20
Q

quais os criterios de pele?

A

rash malar, fotossensibilidade, lesão discoide e ulcera oral

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21
Q

quais os criterios de articulação? Qual a manif clinica articular mais comum?

A

artrite não erosiva >=2 articulações. Artralgia e mialgia

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22
Q

quais os criterios de serosa?

A

pleurite(ou derrame pleural) e pericardite( ou derrame pericardico.

23
Q

quais os criterios hematologicos?

A

anemia hemolítica(retic>=3%), plaquetopenia<=100000(1x), leucopenia <=4000, linfopenia<=1500.(2x)

24
Q

quais os criterios renais?

A

proteinuria >=500mg/dL, >=+3proteinas, cilindros celulares

25
Q

quais os criterios neurologicos? quando aparecem?

A

convulsões ou psicoses. no geral, precoce(até 5 anos do diagnostico da doença).

26
Q

quais os criterios imunologicos(1)?

A

fan positivo

27
Q

quais os criterios imunologicos(2)?

A
  • anti-dna dh(nativo
  • anti-SM
  • antifosfolipidio
28
Q

quais acometimentos clinicos são necessarios p/ considerar lupus brando/farmaco induzido.? quais os farmacos induzem o LES?qual o de maior risco p/lupus?qual o + comum?

A

pele, articular, serosas. procainamida, hidralazina, d-penicilamina. procainamida. hidralazina.

29
Q

quais acometimentos clinicos são necessarios p/ considerar lupus moderado?

A

brando+ hematologico

30
Q

quais acometimentos clinicos são necessarios p/ considerar lupus grave?

A

moderado+renal+neurologico.

31
Q

qual o critério imunologico + sensivel(1)? e o + especifico(2)?

A

fan. anti-SM/anti-dna rh(nativo)/antifosfolipidio.

32
Q

em que casos o LES é diagnosticado? qdo o LES é provável?

A

> =4 criterios. =3 criterios.

33
Q

quais as manifestações renais da LES?qual a + comum?qual a +grave?

A

IV-proliferativa e difusa e V-membranosa. IV.IV

34
Q

qual o q. clinico da nefrite proliferativa e difusa da \LES?

A

sd nefritica/gnrp

35
Q

quais as caract. da nefropatia membranosa da LES?

A

proteinúria/ pode fazer nefrite sem anti-dna rh/consumo de complemento(c3 e c4)

36
Q

quais as principais causas de morbimortalidade da LES?

A

Infecções (1°),manif renais,neurologicas

37
Q

qual o tto do LES leve(cutan/art)?

A

protetor solar/anti-malarico/aine

38
Q

qual o tto do les com serosite/moderado?

A

prednisona 0,5/ml/kg

39
Q

qual o tto do les hemat/SNC?

A

prednisona 1ml/kg/dia +- imunossupressor

40
Q

qual o tto do les c/ nefrite?e na gravidez?

A

pulsoterapia com metilprednisona + ciclofosfamida/micofenolato. Subsituir ciclof/micofenolat por AZATIOPRINA

41
Q

o que é atropatia de jaccoud?

A

artrite erosiva de partes moles(redutivel) causada por lúpus

42
Q

quais as manifestações cardiacas da LES? E as gastrointestinais?

A

pericardite, endocardite de libb-sacks,miocardite, aterosclerose acelerada e fenômeno de raynaud. Peritonite, vasculite mesenterica(evitar anastomose no tto) e pancreatite

43
Q

Quais as diferenças dos criterios diag slicc 2012 p o ACR 1997?

A

-lupus cutaneo agudo(rash malar e fotosenb),lupus cut cronico(lesao discoide),ALOPECIA,ulceras nasais
-mononeurite multipla,mielite,neuropatia
periferica ou craniana, estado confusional agudo
-artralgia >= 2 artic + rigidez matina >30minutos
-leucopenia e linfopenia(<1000) em 1x hemog
-hipocomplementemia(c3 e c4)
-teste de coombs positivo p IgM(ac frio) e p IgG(ac quente)

44
Q

Qual ag infeccioso mais comum nos pcts em tto imunossupressor/corticoide?quais manif clinicas? Qual tto de escolha?

A

Strongiloides stercoralis. Febre, dispneia, tosse seca. Ivermectina

45
Q

Qual a função de c1q,c2 e c4?

A

Redução de apoptose celular e diminuição da produção de autoanticorpos

46
Q

Quais exames imunologicos servem pra acompanhamento da Les e são marcadores de atividade dessa dça?

A

Anti-dna nativo, c3 e c4.

47
Q

A anemia hemolitica do Les é intra ou extravascular? Em que isso implica?

A

Extrav. Não se espera hemoglobinúria maciça

48
Q

A LEs está associada com a sd evans. Em que consiste essa sd?

A

Anemia hemolitica autoimune e plaquetopenia autoimune.

49
Q

Quais os sintomas iniciais mais comuns do Les em crianças e adolescentes?

A
  • Anemia de dça cronica,leucopenia, trombocitopenia

- Febre,artralgia,artrite e cansaço

50
Q

Qual medicamento no tto de lupus está relacionado com meningite asseptica?

A

Ibuprofeno

51
Q

Qual medicamento no tto de lupus está relacionado com meningite asseptica?

A

Ibuprofeno

52
Q

Quais as 3 manif clínicas mais comuns do Les? Quais as mais raras?

A
  • 1.anemia 2.artralgia e mialgia 3.lesao cutanea

- nefrite e miosite

53
Q

Como diagnostico de LES é feito segundo o Slicc2012?

A

4 criterios de 17(1 clinico + 1 laboratorial) ou biopsia renal +FAN/anti-dna positivo.

54
Q

VDRL POSITIVO + TESTE TREPONEMICO NEGATIVO É CRITERIO DE LES POR SER EVIDENCIA INDIRETA DE POSITIVIDADE DE QUAL ANTICORPO?

A

ANTI-CARDIOLIPINA(ANTI-FOSFOLIPIDIO)

Reumatologia (12 decks)

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