Febre Reumática Flashcards
FATOR PREDISPONENTE P DESENCADEAR FEBRE REUMÁTICA? QUAL MECANISMO?
SEQUELA TARDIA E NÃO SUPURATIVA DE INFEC DE OROFARINGE P STREPTOCO BETA-HEMOLITICO DO GRUPO A.
PERÍODO DE INCUBAÇÃO - FEBRE REUMATICA
1-5 SEMANAS
EPIDEMIO- FEBRE REUMATICA
MENINAS : 5 A 15 ANOS
MANIF GERAIS - FEBRE REUMATICA
FEBRE, SINTOMAS CONSTITUCIONAIS, MARCADORES INFLAMATÓRIOS
ALVOS/MANIF ESPECÍFICAS - FEBRE REUMATICA? QUAL O + RECORRENTE?
ARTRITE, PANCARDITE, ERITEMA MARGINATUM, NODULO SUBCUTANEO, COREIA DE SYNDEHAM. ARTRITE
CARACT ARTRITE - FEBRE REUMATICA
POLIARTRITE MIGRATÓRIA ASSIMETRICA GRANDES ARTICULAÇÕES DURAÇÃO:2 A 4 SEMANAS SEM SEQUELAS
PANCARDITE PODE SER DIVIDIDA EM…? DURAÇÃO DE PANCARDITE?
ENDOCARDITE, MIOCARDITE, PERICARDITE. ATÉ 2 MESES
CARACT. ENDOCARDITE - FEBRE REUMATICA?
LESÃO VALVAR (1 CAUSA EM ADULTOS JOVENS)
1º MITRAL E DEPOIS AORTICA
AGUDA: INSUF VALVAR : SOPRO DE REGURGITAÇÃO
CRONICA: ESTENOSE VALVAR: SOPRO DE EJEÇÃO
CARACT MIOCARDITE - FEBRE REUMATICA?
MAIORIA ASSINTOMÁTICA
CARACT PERICARDITE - FEBRE REUMATICA?
DOR TORÁCICA/ ATRITO PERICÁRDICO/SUPRA ST DISSEMINADO
CARACT ERITEMA MARGINATUM - FEBRE REUMATICA?
INDOLOR SEM PRURIDO MIGRATÓRIO ASSOCIADO A CARDITE RARO - 1%
CARACT NODULOS SUBCUTANEOS - FEBRE REUMATICA?
INDOLOR
ASSOCIADO A CARDITE
DURAÇÃO: ATÉ 1 MÊS
CARACT COREIA DE SYDENHAM
MENINAS 1 A 6 MESES APÓS FREUMATICA AGUDA MELHORA C REPOUSO PIORA COM ESTRESSE LABILIDADE EMOCIONAL MANIF ISOLADA DE FR 3 MANIF + COMUM
PCTAGEM DE ACOMETIMENTO DE COREIA DE SYDENHAM EM FEBRE REUMATICA? CAUSA DA COREIA?
15%. Acometimento de ganglios/nucleos da base
LABORATÓRIO - FEBRE REUMATICA?
PCR : 1º A AUMENTAR E O 1º A NORMALIZAR
VHS:2º A AUMENTAR E NORMALIZA COM TTO
MUCOPROTEINA (ALFA 1-GLICOPROTEINA ACIDA: SÓ NORMALIZA COM TERMINO DA INFLAMAÇÃO
DIAGNÓSTICO - FEBRE REUMATICA?
CRITÉRIOS DE JONES : 2 MAIORES OU 1 MAIOR E 2 MENORES + CRITÉRIO ORBIGATÓRIO (INFEC FARINGEA ESTREPTOCÓCCICA RECENTE
OU
APENAS COREIA DE SYDENHAM
CRITÉRIOS MAIORES - JONES - FEBRE REUMATICA?
ARTRITE : 60 A 80% CARDITE: 50 A 60 % COREIA DE SYDENHAM: 15% ERITEMA MARGINATUM 1% NODULO SUBCUTANEO 1%
CRITERIOS MENORES - JONES - FEBRE REUMATICA?
ARTRALGIA
FEBRE
ALARGAMENTO DE PR(ECG) - BAV DE 1 GRAU
AUMENTO DE VHS OU PCR
EXAMES QUE PROVAM INFECÇÃO FARÍNGEA ESTREPTOCÓCCICA RECENTE - FEBRE REUMATICA?
SOROLOGIA - ASLO
>333 Unid Todd
CULTURA
TESTE RÁPIDO
MUDANÇA DOS CRITERIOS DE JONES DESDE 2015 EM PAÍSES COM BAIXO RISCO?
ARTRITE = POLIARTRITE
ARTRALGIA = POLIARTRALGIA
FEBRE > 38,5ºC
VHS>60
MUDANÇA DOS CRITERIOS DE JONES DESDE 2015 EM PAISES DE MODERADO/ALTO RISCO?
ARTRITE = POLIARTRITE OU POLIARTRALGIA
ARTRALGIA = MONOARTRALGIA
FEBRE>38ºC
VHS>30
TRATAMENTO FASE AGUDA - FEBRE REUMATICA?
- TTO CONTRA S PYOGENES: P. BENZATINA IM DOSE UNICA
- ARTRITE: AAS/AINE/ CORTICOIDE
- :CARDITE: CORTICOIDE/AAS(cardite grave)
- COREIA: 1.HALOPERIDOL/2.AC VALPROICO/3.carbamazepina/4. FENOBARBITAL E clorpropramida + cortivoide
DIVISÃO PROFILAXIA - FEBRE REUMATICA?
PRIMARIA E SECUNDARIA
PROFILAXIA PRIMARIA - FEBRE REUMATICA?
- ATÉ 9 DIAS DA INFECÇÃO
- PENICILINA BENZATINA - IM DOSE UNICA
PROFILAXIA SECUNDARIA - FEBRE REUMATICA?
PENICILINA BENZATINA 1200000UI(600.000Ui se peso<20kg) IM 21/21 DIAS
- SEM CARDITE ATÉ 21 ANOS( OU 5 ANOS APÓS ULTIMO SURTO)
- COM CARDITE, INSUFICIENCIA MITRAL LEVE OU RESOLUÇÃO DE LESÃO VALVAR - ATÉ 25 ANOS( OU 10 ANOS APOS ULTIMO SURTO)
- LESÃO VALVAR RESIDUAL MODERADA A SEVERA - ATÉ 40 ANOS ( OU TODA A VIDA)
Pct alérgico a penicilina que precisa de profilaxia. Conduta?
Sulfadiazina ou eritromicina
Pctagem de recorrencia da Febre reumatica aguda em quem ja teve 1 episodio dessa dça na presença de um novo contato com S.Pyogenes
50%
Melhor marcador de atividade inflam da dça
Mucoproteína: alfa 1 glicoproteina acida
Lesão patognomonica de cardite reumatica
Corpusculo de Aschoff
