ARTRITE SÉPTICA Flashcards
VIAS DE INFECCÇÃO? QUAL A + COMUM
HEMATOGENICA, INOCULAÇÃO DIRETA E DISSEMINAÇÃO POR CONTIGUIDADE. HEMATOGENICA
FATORES DE RISCO
LESÃO ARTICULAR PRÉVIA(ARTROSE,AR,LES) DIABETES MELLITUS CANCER IDADE> 60ANOS DROGAS ILÍCITAS
EPIDEMIO DE ARTRITE SEPTICA? E ARTRITE GONOCOCCICA?
HOMEM. MULHER
ETIOLOGIA + COMUM - RECEM-NASCIDOS
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
STREPTOCOCCUS AGALACTIAE
GRAM - ENTERICOS
ETIOLOGIA + COMUM CRIANÇAS 1MêS-5ANOS
VACINADAS CONTRA HAEMOPHILLUS :S.AUREUS
NÃO VACINADAS:HAEMOPHILUS INFLUENZIAE
ETIOLOGIA + COMUM - CRIANÇAS >5ANOS
S.AUREUS
S. PYOGENES
ETIOLOGIA + COMUM - ADOLESCENTES E ADULTOS JOVENS SEXUALMENTE ATIVOS
NEISSERIA GONORRHEAE
S. AUREUS
ETIOLOGIA + COMUM- ADULTOS (NÃO JOVENS)
S.AUREUS
S.PYOGENES
MANIF CLINICAS
- ARTRITE:
- MONOARTRITE (MAIORIA)
- POLIARTRITE(PORTADORES DE AR E LES) - FEBRE ALTA
- PERDA DO ARCO DE MOVIMENTO(ATIVO E PASSIVO ALTERADO)
ARTICULAÇÕES MAIS ACOMETIDAS - MONOARTRITE SÉPTICA
- JOELHO
- QUADRIL
- TORNOZELO
- PUNHO
- OMBRO
AG ETIOLOGICO PRINCIP - ART NÃO-GONOCOCCICA
S.AUREUS
DIAGNOSTICO- ART NÃO GONOCOCCICA
LEUCOCITOSE
PCR ELEVADO
ARTROCENTESE COM LEUCOCITOS ENTRE25.000 E 250000 ( geralmente acima de 100000 com polimorfonucleares > 75%)
FORMAS CLINICAS - ART GONOCOCCICA
SINDROME ARTRITE-DERMATITE(POLIARTICULAR) ARTRITE SUPURATIVA(MONOARTICULAR):-2/3 INICIAM COM SD ARTRITE-DERMATITE E EVOLUEM P SUPURATIVA. 1/3 JÁ INICIA COM ARTRITE SUPURATIVA
CARACT - SD ARTRITE-DERMATITE - GONOCOCCICA
POLIARTRITE LESÕES CUTANEAS TENOSSINOVITE FEBRE HEMOCULTURA +(40%) CULTURA DE LIQ SINOVIAL -
CARACT LESÕES CUTANEAS SD ARTRITE-DERMATITE
PUSTULAS OU VESICULAS INDOLORES COM BASE ERITEMATOSA E CENTROS NECROTICOS OU HEMORRAGICOS
CARACT ARTRITE SUPURATIVA- GONOCOCCICA
MONOARTRITE
FEBRE
HEMOCULTURA -
CULTURA DE LIQ SINOVIAL +(30%)
TTO- ARTRITE SEPTICA
EMPIRICO: OXACILINA + CEFTRIAXONA
RN: OXACILINA + GENTAMICINA
GONO+CLAMIDIA: CEFTRIAXONA+ AZIT OU DOXACICLINA
INDICAÇÃO - DRENAGEM CIRURGICA
ARTRITE SUPURATIVA OU DE PUNÇÃO INVIABILIZADA(QUADRIL)
AGENTES ETIOLOGICOS DE ARTRITES EM IMUNOSSUPRIMIDOS(HIV, IDOSOS)
GRAM NEGATIVOS
PCT COM ARTRITE SÉPTICA CAUSADA POR S. AUREUS(GRAM +) RESISTENTE A OXACILINA. CONDUTA?
VANCOMICINA
