Vascular Venoso Y Arterial

Question 1

Definicion Trombosis Venosa Superficial

Answer 1

Una trombosis LOCALIZADA en una vena del sistema venoso superficial que acompaña de una reacción inflamatoria perivenosa

Question 2

Trombosis venosas superficiales pueden darse en que tipo de vena

Answer 2

Vena varicosa 70%
Vena aparentemente normal 30%

Question 3

Cuales son las venas mas frecuentes de TVS

Answer 3

Safena interna 65%
Safena externa
Otras venas de la pierna

Question 4

V o F: la aparición de una TVS es un factor de riesgo independiente para desarrollar TVP?

Answer 4

Verdadero
Los factores de riesgo para ambas patologias son los mismos

Question 5

Cual es la consecuencia temida de una TVS proximal a la vena safena ( a menos de 5cm del cayado)

Answer 5

Puede progresar a TVP y producir una EP

Question 6

Cual es la importancia de diferenciar una TVS sobre una vena sana o una vena patalogica

Answer 6

TVS sobre vena sana mucho menos frecuentes que sobre una vena varicosa
Y son mas graves porque pueden tener una causa oculta (trombofilia, cancer, sme paraneoplasico)

Question 7

Clinica TVS

Answer 7

Repentina, dolor, enrojecimiento, calor, discreto edema sobre una vena superficial
Posteriormente la vena se convierte en un cordón solido y los sintomas inflamatorios desaparecen
Pueden haber manifestaciones generales como febrícula, malestar general

Question 8

Varicoflebitis- TVS sobre vena varicosa

Answer 8

también se manifesta de forma súbita, como un nódulo varicoso doloroso, indurado, cliente y enrojecido. La variz afectada pierde su reductivilidad y se convierte en un “bultoma” lleno de sangre coagulada.

Question 9

Cuando esta indicado Eco Doppler en TVS

Answer 9

• TVS muy extensas
• TVS sobre VENA NO VARICOSA
• Proximales al cayado safeno (tanto varicosa como no varicosa)
• Score Wells > 1

Debe ser urgente, completo tanto superficial como profundo, y bilateral

Question 10

Triada Virchow

Answer 10

1. Estasis sanguineas
2. Lesion endotelial
3. Hipercoagulabilidad

Question 11

Signo de Homans

Answer 11

Dolor a la dorsiflexion del pie de la pierna en que sospecho que tiene una TVP
Baja sensibilidad y especificidad

Question 12

Score de Wells para que sirve

Answer 12

Para chance de TVP
>2 : alta
1-2: moderada
> o igual a 1: baja —-> no pido Eco sino Dimero D

Question 13

Cuando nos sirve el dimero D

Answer 13

Cuando es negativo para descartar TVP
Cuando el score de Wells es bajo y no pide Eco de emergencia pide Dimero D

Question 14

Signos ecograficos de TVP

Answer 14

• Agudo - hipoecogenico y hemogeneo
• Agudo- Vena aumentada de tamaño
• Crónico - Vena se vuelve mas chica
• FALTA DE COMPRESION DE LA VENA - signo de trombosis venosa

Question 15

Cuando anticoagular el pte con TVS

Answer 15

Cuando el Ecodoppler muestra concomitancia con TVP
Cuando hay proximidad con el cayado de la safena

Question 16

Que hacer ante VARICORRAGIA

Answer 16

Comprimir y elevar el miembro
Elastocompresion con una venda
Descartar coagulopatia
No obligar a repsoso innecesario
Escleroterapia programada

Question 17

Linfedema

Answer 17

Pesadez, aumento de tamaño en muslo, pierna, tobillo, pie
INDOLORO
Empeora con el transcurso del dia
Años de evolucion
No hay alteraciones troficas
Complicaciónes erisipela, linfangiosarcoma

Question 18

Arteriopatia periférica vs venosa

Answer 18

Arteriales
- Mas pequeñas en sacabocados
- Mas dolorosa
- Cara externa de la pierna y pie
- Ausencia de pulsos distales y frialdad cutánea

Venosas
- todo lo contrario

Question 19

Clasificaciones de “Enfermedad Arterial de los Miembros Inferiores” EAMI

Answer 19

Rutherford 0-6
Fontaine I- IIa - IIb- III- IV

Question 20

A partir de cuando la enfermedad arterial de MI es grave y tto?

Answer 20

Clasificacion Rutherford 4 o Fontaine
Intervención endovascular o quirúrgica

Question 21

Estudios que puedo solicitar en Enfermedad Arterial MI

Answer 21

• Ultrasonido
• Angiotomografia computarizada + angiorresonancia magnetica
• Angiografia digital (invasivo, ojo con función renal) - reservados p pt q van a acceder a un procedimento de revascularizacion

Question 22

Aneurisma de aorta: cuando esta indicado operar o seguir con TAC (con contraste)

Answer 22

> 50 mm
De un año a otro aumento de 10 mm o más SE OPERA

Question 23

Aneurisma de aorta: dx y tto

Answer 23

Dx ecografia es el metodo de rastreo, dx y seguimento
TAC con contraste elección en dx y preoperatorio

Tto endovascular y cirugia convencional (elección todavia)

Question 24

Aneurisma de aorta complicado

Answer 24

Aneurisma roto libre o contenido
Libre: sangre va hacia la cavidad abdominal
Contenido: sangre va hacia el retroperitoneo cuyas estructuras actúan moderando fuga sanguínea y evitando el colapso circulatorion

Question 25

Sintomas anuerisma de aorta complicadon y que pedir en emergencia

Answer 25

Dolor en abdomen o lumbar, hipotensión y masa pulsátil

Solicitar eco y si esta hemodinamicamente estable angio TC

Question 26

Tratamiento en Patologia carotida

Answer 26

• Pacientes sintomatico: quirurgico en quienes tengan estenosis 50-69% (moderada) y sobre todo 70-99% (grave)
• Paciente Asintomáticos: beneficio no es claro en mujeres, tampoco en mayores de 74 años. Solo estaria indica cirugia en estenosis mayores a 70% y riesgo quirurgico menor a 3%

Question 27

Conducta AVC isquemico

Answer 27

• Anticoagulacion
• Tromboliticos
• Angioplastia endovascular EN LAS PRIMERAS 4 HORAS
  Despues de la 4h ocurre isquemia por reperfusion

Question 28

Clinica Diseccion de aorta

Answer 28

Dolor severo subito opresiva que se hace desgarrante migratorio conforme el sentido del desgarre
Signos de shock con presiones elevadas
Deficit de pulso
Insuficiencia aortica
ACV
IAM
Pueden haber manifestaciones de extravasación sanguínea: taponamiento cardiaco, hemotorax, hematemesis, hemoptsis

Question 29

Clasificaciones de Diseccion de Aorta

Answer 29

Stanford
A - ascendente
B - descendente, arco aortico, toracoabdominal

Bekey segun extension
Tipo I- toda aorta ascendente, cayado, descendente
Tipo II - solo ascendente
Tipo III - solo descendente
Tipo IV- aorta toracoabdominal

Question 30

Tratamiento diseccion de aorta

Answer 30

QUIRURGICO
A - abierta
B - endovascular