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Ciru > Gineco > Flashcards

Gineco Flashcards

1
Q

Que es el sangrado uterino normal

A

Aquel que ocurre en forma cíclica y periódica ( 21 a 35 Dias) que proviene de un endometro que paso por la fase ovulatoria con um volumen que no pasa los 80 ml

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2
Q

Causas de SUA

A

Estructurales
- Pólipos
- Adenomiosis
- Leiomiomas
- Malignidad
No estructúrales
-Coagulopatias
- Ovarica disfunción
- Endometriales
- Iatrogenicas
- No clasificadas

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3
Q

Cual es el factor predisponente de la hiperplasia endometrial

A

Estimulación estrogénica
Anovulación, TRH, tumores de ovario productores de estrógenos, obesidad

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4
Q

Diagnósticos diferenciales de abdomen agudo ginecológico

A

Cuadros digestivos (apendicitis, hernia inguinal o crural complicada, diverticulitis, enf inflamatoria intestinal)
Cólico nefritico
Causas osteoarticulares

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5
Q

Definición de embarazo ectópico

A

Producto de la concepción que se implanta afuera de la cavidad uterina
90% en el istmo

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6
Q

Cuadro clínico embarazo ectópico complicado y no complicado

A

No complicado
- Asintomático o dolor tipo cólico
- Masa anexial: masa duro elástica y remitente que puede ser dolorosa o no
- Hemorragia escasa y amarronada

Complicado
- Abdomen distendido con dolor intenso en fosa iliaca con defensa y reacción peritoneal
-Masa anexial fondos de saco abombados y dolorosos, dolor a movilización del cuello y formación anexial dolorosa
- Hemenorrea escasa y amarronada
- Palidez taquicardia, hipotension y sudoración

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7
Q

Tríada embarazo ectopico

A

Hemorragia escasa
Dolor en fosa iliaca
Amenorrea

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8
Q

Tríada ecográfica embarazo ectopico

A

Utero vacio
Masa anexial
Líquido libre en fondo de saco

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9
Q

Definición enfermedad inflamatoria pelviana

A

Síndrome inflamatorio producido por gérmenes procedentes del la vagina o endocervix que afectan a los órganos genitales internos ocasionando lesiones y alteraciones de su unidad anatómica y funcional

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10
Q

Clínica EPI

A

Signos de infección: fiebre, sudoración, taquicardia, flujo vaginal
Aumento de la temperatura en la región abdominal afectada
Blumberg positivo a la palpación
Auscultación ruidos hidroaereos disminuidos o ausentes
Examen ginecológico: Signo de Frenkel positivo, sensibilidad a la palapacion del fondo de saco, utero y anexos

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11
Q

Definition aborto

A

Interruption y lo expulsion del contenido de la Concepcion antes de las 20 semanas de gestación o con un peso inferior a 500gr

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12
Q

Que capta el test de HPV y cuando hay que hacerlo?

A

Detección de acidos nucleicos sin amplificación por PCR
Detección del ADN viral mediante PCR
Recomendado a partir de los 30 años

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13
Q

Condiciones previas 48 h para un PAP

A
  • No haber tenido relaciones sexuales
  • No estar menstruando
  • No haber colocado ovulos, tampones ni objetos en la vagina
  • No haber realizado tacto vaginal ni eco transvaginal
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14
Q

Cuales son los cánceres ginecológicos más frecuentes

A

1.ca de cervix
2. ca de endometrio
3. Ca de ovario

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15
Q

Cuales son los cofactores del HPV para producir ca de cuello de utero

A
  • Inicio de relaciones sexuales precoz
  • Múltiples parejas sexuales
  • edad de primer parto precoz
  • Bajo nivel socioeconómico
  • uso de aco
  • tabaquismo
  • otras its
    -Inmunosupresión
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16
Q

Que es la zona de transformación del cuello de utero

A

Zona donde el epitelio columnar pavimentoso (endocervix) fue o esta siendo substituido por epitelio escamoso estratificado (exocervix)
Con inicio de la pubertad y exposición a estrógenos hace con que el epitelio del endocervix glandular se evierta hacia el exocervix
Ese epitelio al no estar acostumbrado con esa hostilidad del canal vaginal hay un intento de reepitelizacion donde el pavimentos va a tratar de tapizar las glándulas evertidas — METAPLASIA
Zona donde el HPV va aprovechar el alto recambio celular

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17
Q

Cuales son los tipos de HPV de alto riesgo

A

16,18, 31,33, 35, 39, 45, 51,52, 56,58,59

Mas de 70% esta producido por el 16

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18
Q

Que lesiones cervicales puede producir el HPV

A
  • Condilomas
  • SIL : lesión intraepitelial escamosa
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19
Q

Que son las lesiones intraepiletiales cervicales y sus grados

A

Son cambios caracterizados por la presencia de atípias celulares en un epitelio que por lo general conserva su arquitectura. Representa una etapa previa del Cancer invasor. Su reversibilidad depende del grado de atípia
Claramente asociado al HPV
-CIN 2 CIN 3 H-SIL o LIE alto grado precursores del carcinoma invasor

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20
Q

Clinica Cancer de cuello de utero

A
  • Manchas de sangre o sangrado leve entre o después de la menstruación
  • Dispareunia
  • Sangrado menstrual más largo y abundante que lo normal
  • Aumento de secreción vaginal
  • Sangrado después del coito
  • Sangrado después de la menopausia
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21
Q

Tripode diagnóstico clásico de la detección de patología pre invasora ginecologica

A

-PAP
- Colposcopia
- Biopsia dirigida

22
Q

Conducta SIL bajo grado

A

Control a los 6 meses para nuevo PAP y colposcopia por 2 años

23
Q

Conducta SIL alto grado

A

Exceresis de la lesión del cuello de utero: conizacion o leep

24
Q

Conducta Ca de cuello de utero

A

Estatificar de manera clínica e imaginologica

25
Q

Conducta Ca de cuello de utero

A

Estatificar de manera clínica e imaginologica
Estadios tempranos: cirugía
Estadios localmente avanzado: radioterapia con químio

26
Q

Vacunas contra HPV

A
  • Bivalente: 16,18
    -Tetravalente: 6,11, 16, 18
    Nonavalente: 11,6, 16, 18, 31, 33, 45, 52

Para todas niñas de 11 años nacidas a partir del 2000
Para todos niños de 11 años nacidos a partir del 2006 (calendario de vac)
9-26 años

27
Q

Cuando hacer biopsia de un condiloma

A
  • Diagnostico dudoso
  • Lesiones que asientan sobre áreas de hipo o hiperpigmentación
  • Lesiones sobre patologías conocidas
    -Mujeres inmunocomprometidas
    -Lesiones fijas, adheridas, sangrante, ulceradas
28
Q

Que es la neoplasia intraepitelial vulvar (VIN)

A

Entidad precursora del carcinoma escamoso de la vulva (reemplazo del epitelio escamoso vulvar normal por células neoplasicas que no invaden más allá de la membrana basal)
VIN usual
VIN diferenciado

29
Q

VIN usual vs VIN diferenciado

A

VIN usual
-Más frecuente
-HPV relacionado
- Mujeres jóvenes
- FR: tbq, inmunosupresión
-Clinica: ardor, prurito, dispareunia, o asintomático
- Lesiones híper o hipopigmentadas
-Sobreelavadas o planas
-Dx: examen minucioso y biopsia de tds lesiones
-Tto: quirúrgico resección local amplía

VIN diferenciado
-Asociado a dermatosis vulvar, liquen simples crónicos, liquen escleroso,
-PROGRESAN RÁPIDO A CARCINOMA ESCAMOSO
- Placas engrosadas, blanquecinas, erosiones, ulceraciones
-Dx: biopsia
-Tto: qx resección local amplia

30
Q

Clínica del Cancer de vulva

A

Prurito crónico
Dolor, lesiones cercanas al clitoris o uretra
Tumor o ulceraciones (engrosamientos, cambios de coloración, erosiones, nódulos)
Secreción maloliente
Hemorragia
Masa inguinal

31
Q

Definición de vulvodinia

A

Presencia de dolor vulgar en ausencia de signos clínicos de patología gineco-dermatológica o desorden ginecológico que justifique

32
Q

Definición amenorrea y clasificación

A

Ausencia de menstruación por más de 90 dias o 3 ciclos consecutivos
-Primaria: más de 16 años de edad con caracteres sexuales secundarios presentes o 14 años sin caracteres sexuales secundarios presentes
-Secundaria: más de 90 días sin menstruacion después de la menarquia
- Fisiologioca o Patológica (orgánica o funcional)
- Hipogonadotrofica (falló en el complejo hipotalamo- hipofisario) FSH y LH low
-Normogonadotropica (falla en el utero)
- Hipergonadotrofica (falla a nivel ovarico)

Amenorrea hipotalamica (lesión núcleo arcuato o sus vías, sme kallman, pérdida de peso, ejercicio, psicógena, anorexia nerviosa, post píldora)
Amenorrea hipofisaria (adenoma de hipofisis, craneofaringioma, adenoma prolactinicos, hiperprolactinemia)
Amenorrea uterina (sme asherman, himen imperforado)
Amenorrea ovarica (síndrome de turner, insuf. Ovárica prematura)
Hiperandrogenismo

33
Q

Que son pólipos?

A

Estructuras que proyectan a la cavidad uterina, sus orígenes son endometriales, con eje vascular, componente glandular y tejido fibromuscular. Tienen distintos tamaños, únicos o múltiples sibiles o pedunculados

34
Q

Que son adenomiomas?

A

Infiltración del miometrio por el endometrio por invaginación de las glándulas del endometrio, lo que hace con que el utero pierda su capacidad contráctil
- Hipermenorrea que puede llevar a la anemia
- Útero voluminoso y lo
-Dolor pélvico crónico

35
Q

Que son leiomiomas?

A

Son tumores benignos fibromusculares del miometrio
Intramerral, submucoso, subseroso
Aumentan el tamaño uterino
El subseroso raramente presenta SUA pero sí puede causar una torsión por le pediculo y el peso del mioma se tuercen y generar un abdomen agudo o comprimir órganos vecinos
Resolución quirurgica via de abordaje depende del tipo y deseo de preservar fertilidad

36
Q

Cancer de endometrio o hiperplasia

A

Sangrado uterino anormal
Sospechar con factores de riesgo: nuliparidad, anovulación crónica
Postmenopausia,
Algunos asociados con el sme de Lynch

37
Q

Que es polimenorrea

A

Duración del ciclo menor a 21 días

38
Q

Oligomenorrea

A

Duración del ciclo mayor a 35 dias
Alargamiento de la fase folicular
Déficit en la maduración del folículo

39
Q

Como se define la Hemorragia Genital de la Postmenopausia

A

Cualquier sangrado uterino que se produce despues de año de amenorrea en la mujer en edad postmenopáusica (45-55)

40
Q

Recomendación de mamografía y sus hallazgos

A

Colegio americano de radiografía recomienda una de base a los 35 años y anualmente a partir de los 40

41
Q

Carcteristicas ecograficas de tumores BENIGNOS de mama

A
  • Menor de 5 cm
  • Unilateralidad
  • Pared tumoral lisa, delgada y regular
  • Buenas delimitación del la masa
  • Homogeinicidad de la lesión sin áreas sólidas
  • Contenido anecoico
42
Q

Factores de riesgo cancer de mama

A

Exposición estrogenica monarca precoz - menopausia tardía - edad temprana de primer embarazo y lactancia negativa
Ser mujer
Edad
Genes BRCA 1 y 2
Hereditarios de 1er y 2do grado
Alchohol, tabaco, stress, radiaciones, sedentarias o, dieta rica en grasas
TERAPIA HORMONAL DE REEMPLAZO
Antecedente de de cancer de mama previo
Antecedente de lesión precursora: carcinoma intraductal (carcinoma in situ de mama), neoplasia intraepitelial ductal

43
Q

Conducta carcinoma in situ de mama

A

90% se detecta por microcalcificaciones
Tto quirúrgico exeresis de la lesión con márgenes o mastectomía simple con o sin reconstrucción o mastectomía conversación de areola y pezon con reconstrucción inmediata

44
Q

Con base en el perfil genómico hay 4 tipos de Cancer de mama. Cuales son?

A

Lumial A
- Sensible a hormonoterapia
-Resistentes a quimioterapia

Lumial B
- Menos diferenciados y menos buenos que el A
- Sensible a hormonoterapia
- Mayor taza de recurrencia y agresividad

Her 2
- Grado histológico alto
- Mayor riesgo de recurrencia
-Quimiosensibles
- Terapia dirigida antiHer

Basal o triple negativo
- Re anaplasicos
- Mayor riesgo de compromiso axilar
- Quimiosensibles
Peor pronóstico

45
Q

V o F: en los ca de mama infiltrante siempre se estudia la axila

A

Verdadero
Mediante colorante del ganglio centinela

46
Q

Cuando se have vaciamento axilar

A
  • Tumor mayor a 5 cm
  • Axila con ganglios palpables altamente sospechoso
  • Más de 2 ganglios centinelas positivos
  • Extensión extranodal de las metástasis ganglionares
  • Ptes a las cuales se les realizará irradiación parcial de la mama
  • Mastectomía con BSGC con macrometastasis
47
Q

Que es el índice de pearl

A

Número de embarazos por cada 100 mujeres que utilizaron el método
Determinar eficacia de determinado método

48
Q

Categoría y posibles efectos adversos Diafragma

A

Categoría 3: histórico de sme shock tóxico, Hiv, alergia al látex
Categoría 4: alto riesgo de contaminación por HIV debido al uso de espermicidas
Reacciones alérgicas
El uso frecuente de espermicidas incrementa el riesgo de lesiones genitales a su vez pueden aumentar el riesgo de ITS

49
Q

Criterios de elegibilidad DIU cobre

A

Categoría 3: entre 48h y 4 semanas postparto, enfermedad del tracto genital benigna, ITS (2-3)

Categoría 4: embarazo sospechado o confirmado, sepsis puerperal, pos aborto séptico inmediato, hemorragia vaginal no diagnosticada, ETG maligna, ca cervical, ca de endometrio, miomas uterinos con distorsión de la cavidad uterina, EPI actual, cervitis purulenta o infección por gonococo o chlamydia, TBC pélvica para el inicio, enf de Wilson, alergia al cobre

50
Q

Posterior a una vasectomia cuanto tiempo hay que usar método de respaldo?

A

3 meses

51
Q

Cuando evitar el uso de anillo vaginal?

A

Cuando se impida una correcta colocación o se favorezca su exoulsion: prolapso uterino, vesical o anal, constipación severa o cronica

Ciru (10 decks)

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