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Ciru > Cirugia General > Flashcards

Cirugia General Flashcards

1
Q

Definición Infección del Sitio Quirúrgico (ISQ)

A

Aquella infección que ocurre en los 30 días posteriores a la cirugía o en lapso de 1 año si hubo colocación de implantes. Involucra a piel, tejido celular subcutáneo , tejidos blandos profundos o algún órgano o espacio manipulado en la intervención

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2
Q

3 características del granuloma

A

Persistencia de la infección
Presencia de cuerpo extraño
Autoinmunidad

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3
Q

Definición de hernia

A

Es la protusión de visceras contenidas en la cavidad abdominopelvica por un orificio o defecto de la pared abdominal anatómicamente constituido

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4
Q

Tipos de Hernia

A

Inguinales
Crurales
Umbilicales
Epigástricas
Obturatrices
De la linea blanca
Ciáticas
Perineales

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5
Q

Hernia inguinal localización

A

Se producen en relación con el conducto inguinal

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6
Q

Qué hay en el conducto inguinal

A
  • Cordón espermatico en el hombre(paquete venoso anterior y posterior, conducto deferente, arterias espermaticas, deferencial y funicular y los ramos genitales del abdominogenital y del genitocrural, todo eso envuelto por la fascia transversalis)
  • Ligamento redondo en la mujer
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7
Q

Que es la Maniobra de Landivar y Landivar Cuenca

A

Se realiza con dos dedos de una mano ocluyendo desde la superficie el orificio inguinal profundo y con el índice de la otra, introducido a través del escroto, o de los labios mayores, comprimiendo o atravesando el orificio inguinal superficial y palpando la pared posterior con el pulpejo, con el fin de determinar por cual de los orificios de la región inguinal protruye la hernia

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8
Q

Maniobra de Edward Wyllys Andrews

A

Con el dedo a través de la piel del escroto e introducido gentilmente en el trayecto inguinal, se tacta el anillo inguinal superficial, la mano del explorador puede estar colocada hacia arriba o hacia abajo, se indica al paciente pujar o toser, si protruye en la punta del dedo es indirecta y si protruye empujando el dedo hacia delante es directa. Se puede efectuar con el enfermo de pie y acostado.
Hay autores que plantean que si el anillo superficial está muy dilatado se puede introducir el dedo a su través hasta el conducto inguinal, el anillo profundo hasta palpar la cavidad.

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9
Q

Maniobra de Taxis

A

Maniobra la cual reducís la hernia

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10
Q

Que es una hernia irreducible

A

Es la pese a presión ejercida por la maniobra de reducción, no se reduce

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11
Q

Hernia inchoercible

A

A la que reducida, protruye inmediatamente después que se deja que efectuar la presión de reducción sin que medien esfuerzos, y esto se puede deber a la pérdida del derecho de domicilio de las viscerales, aumento de la presión intraabdominal o adherencias entre el saco y las visceras

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12
Q

Hernia cohercible

A

Es la que permanece reducida mientras no medien esfuerzos

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13
Q

Hernia estrangulada

A

Hernia que sufre episodio agudo que determina una oclusion instestinal mecánica, por compresión a nivel del anillo herniario, o del cuello del saco, o de visceras abdominopelvianas, preferentemente intestino; con defensión del tránsito intestinal de materia fecal y gases, CON COMPROMISO CIRCULATORIO (del meso), al principio venoso y luego arterial
Hernia de Richter (borde antimensenterico del intestino, anillo rígido- crural freq) y Littre (diverticulo de meckel)

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14
Q

Hernia atascada

A

Episodio agudo donde hay oclusión mecánica de la luz a nivel del anillo que genera un síndrome de oclusión del tránsito intestinal pero sin compromiso de la vitalidad de la pared

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15
Q

Hernia inguinal directa vs indirecta

A

INDIRECTA
-Más frecuente
- Dilatación progresiva del orificio inguinal profundo
- Saco herniario constituido por el peritoneo
DIRECTA
- 35-45% de los casos
- Debilitamiento de la pared posterior del trayecto inguinal constituido por la fascia transversalis proyectándose por el triángulo de Hesselbach.
- Saco herniario constituido por el peritoneo y la fascia transversalis

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16
Q

Hernia crural

A

5% de los casos
Más frecuente en mujeres
Saco herniario se proyecta atraves del anillo crural también llamado femoral

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17
Q

Hernia mixta

A

Aprox 15%
Una combinación de la hernia directa e indirecta
Hernia en “pantalón” por la separación que dejan los vasos epigástricos entre ambos sacos

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18
Q

Hernia por deslizamiento

A

Una parte de la viscera que está adentro del saco herniario forma parte de la pared del saco herniario

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19
Q

Hernia de Spiegel

A

Resultante de la debilidad en la zona de la aponeurosis de los músculos anchos del abdomen se dividen para formar las vainas del recto por debajo de la arcada de douglas

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20
Q

Definición Eventracion

A

Toda protrusion subcutánea de una viscera abdominal que aparece en cualquier lugar de la pared abdominal o lumbar, como consecuencia tardía de un debilitamiento provocado por una intervención quirúrgica, traumatismo o consecuencia de una enfermedad sistémica como raquitismo, obesidad, paludismo
Pos quirúrgica, pos traumática o espontánea
TAMBIÉN LLAMADA HERNIA INCISIONAL

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21
Q

Diferencia diátesis de los rectos ( con protusion a nivel línea alba) y hernia ventral

A

La primera NO CONTIENE SACO y mantiene íntegra la aponeurosis
Mientras que la hernia ventral CONTIENE saco

No obstante puede existir una herniación en la zona por debilidad de la pared

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22
Q

Factores de riesgo para eventracion

A

Comorbilidades que afectan la cicatrización o aumentan la presión abdominal o cuando ocurre infección de la herida quirúrgica

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23
Q

Hernia umbilical

A

Aquellas que portuense atraves de un anillo umbilical no obliterado en la vida embrionaria o bien atraves de un anillo umbilical abierto después del nacimiento

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24
Q

Evisceracion aguda pos operatoria

A

Desunión aguda de los planos aunque las visceras no se visualicen saliendo

Salida de viscera abdominales a través de una solución de continuidad producida en todos o algunos de los planos suturados quirúrgicamente durante el proceso de cicatrización de la herida en el post operatorio inmediato

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25
Q

Factores de riesgo Evisceracion

A

Edad
Obesidad
Gran desnutrición
Cancer
Heridas complicadas con hematoma y superación
Hipovitaminosis
Edemas

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26
Q

Definición abdomen agudo

A

Síndrome clínico donde el dolor es el síntoma más importante aunque no el único

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27
Q

Que es la cronología de Murphy

A

APENDICITIS
Primero empieza el dolor en región periumbilical y después migra hacia la fosa iliaca derecha que es donde se encuentra anatómicamente el apéndice.
El dolor primero que es por distensión del apéndice (dolor visceral) que está referido al origen embrionario del órgano que es periumbilical
Ya el segundo dolor somático cuando inflama el apéndice y el peritoneo

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28
Q

Tipos de Abdomen Agudo

A
  • Inflamatório
  • Obstructivo
  • Hemorragico
  • Isquémico
  • Perforativo
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29
Q

Signo de Murphy

A

Palpación por debajo del reborde costal derecho produz dolor en hipocondrio izquierdo durante la inspiración y el paciente interrumpe sus esfuerzos inspiratorios

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30
Q

Signos de McBurny

A

Dolor a la palpación en el punto de McBurny, unión del 1/3 externos con los 2/3 internos en la línea trazada entre la espina iliaca anterosuperior y el ombligo

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31
Q

Signo de Blumberg

A

Palpación profunda y lenta en una zona que no sea la del dolor, una descompresión brusca provoca dolor

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32
Q

Signo de Rovsing

A

Palpación en fosa iliaca izquierda provoca dolor en fosa iliaca derecha

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33
Q

Laboratorio Abd Agudo

A

Hemograma (siempre- GB)
Coagulograma
Recuento leucocitario
Función hepatica
Enzimas pancreaticas —> Amilasa (inespecifica) Lipasa ( más especifica)
Glucemia
Función renal
Ionograma
Sedimento de orina
urocultivo —> si queremos dx dif con ITU
BHCG

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34
Q

Que se puede buscar en Rx abdomen Agudo

A
  • signo de obstruccion instestinal ( distensión de las asas, pila de monedas)
  • signos de perforación (aire libre intraperitoneal)
  • signos de gangrena (ileo, impresiones dactilares o gas intramural)
  • volvo del ciego (signo del grano de cafe)
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35
Q

Que se puede observar en la eco abdominal de AA

A

Colecciones Líquidas intraperitoneales
Abscesos
Tumores
Patología vesicular y conducto biliar
Patología nefrourologica
Patología del utero ovario, Emb ectopico
Aneurisma de aorta
APENDICITIS -> detecta distensión cambios inflamatorios, peripendiculares y pericecales

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36
Q

Tomografía en abdomen Agudo

A

Contraste endovenoso
Ileo mecánico —> establece mejor su causa y altura
- Colecciones perintestinales
- Desplazamiento de asas
- Lesiones a nivel pancreáticos del tracto intestinal
- Patología del tracto urinario
- Isquemia intestinal
- Presencia de aire en la submucosa
- Compromiso del mesentério
- Confirma diagnóstico de diverticulitis aguda

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37
Q

Clínica de Abdomen Agudo Inflamatorio

A

Dolor continuo persistente que varía con la evolución
Síntomas digestivos acompañantes
Síntomas infecciosos más precoces
Signos peritoneales
Re percusión sistémica al principio más leve que empeora

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38
Q

Causas AA inflamatorio

A

Apendicitis
Pancreatitis necrotizante/ hemorragica
Colecistitis
Diverticulitis
Colangite
Úlcera péptica complicada
Salpingitis

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39
Q

Signos en AA inflamatorio

A

Distensión
Disminución de RHA
Signo de Rovsling +( apendicitis)
Signo de Blumberg +
Defensa
Rigidez

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40
Q

Causa AA obstructivo

A

Causa intralumial: hernias, invaginación, lito, bolo alimentar, bezoar
Causa intramural: tumores
Causa extralumial: bridas adherencias peritoneales, rotaciones del asa

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41
Q

Clínica AA obstructivo

A

Detención del tránsito (ileo), distensión abdominal, dolor, deshidratación (TERCER ESPACIO) — mov peristálticos se incrementan y las secreciones se intensifican con formando un tercer espacio, vomitos
RUIDOS DE LUCHA
Percusión timpánica

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42
Q

Causas AA hemorragico

A

Hemorragia digestiva alta
Trauma abdominal
Enfermedad vascular
Embarazo ectopico
Quiste hemorragico
Aneurisma de aorta roto o fisurado
Rotura espontánea o traumática de hígado o bazo

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43
Q

Clínica AA hemorragico

A

Comienzo brusco
Signos de hipovolemia (taquicardia, pulso rápido y débil, palidez, sudoración, hipotension)
Caída del hematocrito
Dolor persistente
ABDOMEN BLANDO y doloroso
Reacción peritoneal generalizada

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44
Q

Causas AA perforativo

A

Traumáticas.
- Heridas penetrantes
- Ingesta de huesos o espinas
- Iatrogenico : endoscopia

Secundario a Enfermedades
- Ulcera gastricas y duodenales
- Enfermedades inflamatorias
- Colitis ulcerosa

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45
Q

Clínica AA perforativo

A
  • Dolor MUY brusco
  • Intensidad extrema y constante
  • Predominio de ileo
  • ABDOMEN EN TABLA
  • Defensa
  • Signo de Blumberg
  • RHA disminuidos
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46
Q

Causa AA isquémico o vascular

A
  • Hernia estrangulada
  • Trombosis o embolia mesenterica
  • Volvo
  • Infartó epíploon
  • Infasrto bazo
  • Torsión de apéndice epiploico
  • Torsión de mioma o quiste ovarico
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47
Q

Clínica AA isquémico

A
  • Dolor persistente, brusco, severo y progresivo
  • Gran repercusión sistémica
  • Translocacion bacteriana
  • Acidosis
  • Deshidratación 3er espacio
  • SIRS
  • Shock
    Silencio auscultatorio
    Reacción peritoneal
    Contractura cedé y estado general empeora
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48
Q

Presiones de reposo esfínter esofágico superior e inferior

A

Superior: 14 mmHg
Inferior: 35 mmHg

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49
Q

Definición de Acalasia

A

Falta de relajación de esfínter esofágico inferior en asociación con falla en la peristalsis del cuerpo esofágico

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50
Q

Etiopatogenia acalasia

A

Alteración neuromusculares de la pared del esófago
- Destrucción del plexo de Auerbach
- Chagasica megaesôfago (10% en argentina)

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51
Q

Clínica acalasia

A

Disfagia tanto para sólidos como para líquidos
Regurgitación
Dolor retroesternal
Crisis asfictias
Pirosis

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52
Q

Rx de acalasia (esôfagograma)

A
  1. Ausencia de cámara aérea gastrica
  2. Afinamento uniforme del esófago que cria una imagen de pico de ave
  3. Ondas terciarias y el hallazgo de niveles intraesofagico más alto cuanto mayor sea la retención
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53
Q

Que otro estudio solicitar en acalasia y sus hallazgos

A

Manometria, permite el diagnóstico preciso
Hallazgos de alteraciones motoras, esfinter esofágico inferior con presión superior a lo normal y no existe relajación o es insuficiente
No existe onda peristaltica ya que todas son simultaneas

Endoscopia para descartar otras condiciones y confirmar el carácter funcional del estrechamiento

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54
Q

Formas clínicas de acalasia y sus características

A

Hipotonica: más asociada a enfermedad de chagas, marcada dilatación esofágica, escaso dolor, adaptación a la disfagia por retención alimentaria y frecuentes complicaciones pulmonares. Manometria con ondas de escasa amplitud

Hipertonica: pte no chagasico. Dilatación esofágica poco acentuada, dolor importante, disfagia paroxística, en manometría ondas alta amplitud y duración

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55
Q

Definiciones y causa de disfasia lógica e ilógica

A
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56
Q

Tratamiento acalasia

A

Médico: bloqueadores de calcio Nifedipina, verapamilo
Tto endoscopico dilatación forzada del esfinter con balón inflable monitorado mediante flouroscopia
Tto quirúrgico via abdominal míotomia de los últimos 8 a 10 cm del esófago inferior incluido el cardias + Procedimiento valvular por reflujo

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57
Q

Definición enfermedad del reflujo gastroesfogaico (ERGE)

A

Se define como la aparición de síntomas clínicos o lesiones anatomopatológicas como consecuencia del reflujo del contenido gástrico hacia el esófago
Patología digestiva más frecuente en el mundo occidental
Esta relacionada con la incompetencia del esfinter esofágico inferior, alteraciones del reservorio gástrico, ineficaz depuración esofágica de material refluido

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58
Q

Lesión que produce el ERGE

A

Inicialmente se produce una hiperplasia de la zona basal de la capa epitelial que alcanza el 50% del espesor total del epitelio (normal hasta 15%)

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59
Q

Evolución de las lesiones de ERGE

A
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60
Q

Definición Epitelio de Barrret

A

Transformaciones METAPLASICAS del epitelio esofágico lesionado por esofagitis

Epitelio Epidermoide es REEMPLAZADO ( metaplasia) por Epitelio COLUMNAR

Puede evolucionar a ADENOCARCINOMA de Esófago

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61
Q

Cual es marcador preneoplasico del Esófago de Barret

A

El grado de DISPLASIA (alteración de la función) es el marcador preneoplasico por excelencia

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62
Q

Diagnóstico ERGE

A

A partir de la clínica se puede presumir la existencia de una ERGE
El hallazgo de hernia hiatal, esofagitis endoscopica o un esfinter esofágico inferior hipotenso refuerzan la presunción diagnóstica
Dx de certeza mediante
- Tránsito de bario que demuestra el reflujo
- pHmetria de 24h
- Centellograma radioisotopico

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63
Q

Diagnóstico de esofagitis

A

Endoscopia permite diagnosticar esofágitis pela toma de biopsia y descartar o identificar lesiones paraneoplasicas o neoplasicas

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64
Q

Enfermedades o síntomas que pueden ser consecuencia del reflujo gastroesofagico

A

Pérdida del esmalte del diente
Laringitis, ronquera, afonía
Faringitis
Globo histerico
Apnea, muerte súbita del lactante
Bronquitis, tos crónica
Asma bronquial
Neumonía recurrente
Otitis

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65
Q

Indicación quirúrgica en ERGE

A
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66
Q

Diverticulosis esofágica definición

A

Son protrusiones sacúdales de la pared esofágica de naturaleza adquirida

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67
Q

Diverticulo de Zenker

A

Protrusion posterior de la mucosa cricofaringea que emerge entre las fibras de los músculos constrictor inferior y cricofaringeo

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68
Q

Sintomas divertidulo de zenker

A

Al principio molestias cervicales relacionadas con la deglucion
Disfagia
Regurgitación de alimentos no dirigidos
Halitosis
Deglucion ruidosa
Tos
Broncorrea por inf pulmonar
Cambios en la voz

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69
Q

Dx diverticulo de zenker

A

Radiologia: transito esofagico con bario
Endoscopia: PUEDE SER PELIGROSO perforación del diverticulo. Solo en circunstancia especiales como cuerpo extraño o sospecha de carcinoma

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70
Q

Carcinoma de esofago mas comun

A

Carcinoma epidermoide (1/3 superior) + freq
Adenocarcinoma

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71
Q

Lesiones esofagicas paraneoplasicas

A

Lesiones causticas
Acalasia predispone
Tilosis
Esófago de barret (precursos adenocarcinoma)

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72
Q

Sintomas cancer de esofago

A

Sintomas deglutorios (aparecen cuando el tumor ya excedio la mucosa)
Disfagia progresiva
Perdida de peso
Regurgitación
Tos por infeccion pulmonar
Hemoptisis
Cambios en la voz POR COMPROMISO DEL RECURRENTE
Adenopatias

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73
Q

Estudios cancer esofagico

A
  • Radiologicos: estudio de doble contraste bien realizados pueden detectar presiones o ulceraciones en la mucosa
  • FibroEndoscopia: nos permite ver directamente la lesion, la combinacion de citologia dirigida y las biopsias multiples permiten llegar al diagnostico certero
  • Broncoscopia: investigar invasion traqueobronquial
  • Tomografía computada y RMN: evaluar presencia de metastasis y extension tumoral a órganos vecinos
  • Ecografia endoscopica: estadificacion
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74
Q

Tratamiento Cancer Esofago

A
  • Cirugia: unico tto con posibilidades curativas
  • Radioterapia: paliativa, posoperatoria
  • Quimioterapia
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75
Q

Definicion ulceras gastricas y duodenales

A

Perdida de sustancia limitada de marcha cronica que puede involucrar todas las túnicas del órgano y cuya evolución se caracteriza por la alteracion de periodos de actividad y revision
Sobrepasan la muscular de la mucosa

Ruptura del equilibrio entre la resistencia natural de la mucosa y la accion agresiva del jugo gastrico

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76
Q

Localizacion tipica de ulcera gastricas

A

Curvatura menor y vecindad

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77
Q

Localizacion tipica localizacion ulcera duodenal

A

Primera porción, segunda menos frecuente, tercera excepción

Cara posterior, lo q explica sus principales complicaciones (perforacion, hemorragia)

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78
Q

Clinica ulcera duodenal

A
  1. Enfermos jovenes con vida tensionada y ant familiares
  2. Dolor en ayunas o tardio
  3. Calma con la ingestion de alimentos o toma de alcalinos
  4. Dolor que se propaga hacia hipocondrio derecho
  5. Dolor a la palpación en area duodenal o signos localizados de irritacion peritoneal
  6. Durante periodos de actividad se agregan signos de febrícula, adelgazamiento y leve irritación peritoneal
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79
Q

Clinica ulcera gastrica

A

Edad mas tardia
Menos frecuente
Como la duodenal, mas frecuente en hombres
Dolor mas temprano pos comida, 30 min
Dolor epigastrio, subxifoideo con irradiaciones hacia el torax, region precordial, dorso

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80
Q

Signo capital radiologico de las ulceras

A

Nicho o crater
Imagen producida por el relleno de la ulcera por la mezcla opaca
Se destaca gracias al rodete edematoso que la circunda

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81
Q

Como se realiza la investigacion de H pylori

A
  • Prueba de la urea en el espiralado
  • Serologia
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82
Q

Complicaciones de las ulceras

A

Perforacion
Hemorragia
Estenosis

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83
Q

Definicion hemorragia digestiva alta

A

Perdida hemática hacia la luz del tubo digestivo originada por lesiones que se ubican en el esófago, estomago, y el duodeno, desde el esfínter esofágico superior hasta el angulo de Treitz

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84
Q

Etiologias HGA

A

lesiones de la mucosa aguda, ulceras gastroduodenales, hipertension portal con varices esofagicas, sindrome de mallory weiss, leiomioma gastrico, gastropatia hipertensiva

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85
Q

Clinica HDA

A

hematemesis, vomitos en borra de cafe, melena, hematoquecia (>1L)

86
Q

Cancer gastrico epidemiologia

A

Segundo Cancer digestivo mas frecuente después del colorrectal y con cifras parecidas al del pancreas
Edad promedio 50 y 70 años
Dieta factor importante: sal, nitrato, alcohol y tabaco, alimientos ahumados

87
Q

Sindromes clinicos asociados con un mayor riesgo de desarrollar cancer gastrico y lesiones precursoras

A

Anemia perniciosa
Inmunodeficiencia
Gastrectomias parciales

  • Gastritis cronica atrofica
  • Metaplasia intestinal
  • Polipo gastrico
88
Q

Pronostico cancer gastrico

A

Depende de penetracion del tumor en la pared gastrica y la diseminacion linfatica

89
Q

Clinica cancer gastrico

A

No sintomas tempranos
Malestar inespecífico
Plenitud pos prandial
Dispepsia
Epsodio de sangrado disgestivo
Dolores colicos esporadicos
Vomitos en los tumores distales

90
Q

La sospecha de un cancer gastrico debe llevar directamente a la endoscopia: V o F

A

Verdadero

91
Q

Tratamientos cancer gastricos

A

Gastrectomia parcial o radical

92
Q

Definición Ileo Mecánico

A

Obstrucción mecánica puede ser secundaria a patologia intrínseca de la pared intestinal, a una patologia extrínseca o a la obturación de la luz intestinal.
Ausencia o presencia de estrangulación (isquemia) compromiso obstructivo compromete no solo la pared intestinal sino también el meso y por ende el pedículo vascular
En el estrangulado la obstruccion suele estar en mas de un sitio
Como resultado asa encarcerada que se distiende progresivamente, y con su peso puede torcerse y con ese volvo secundario ocluir el pedículo vascular

93
Q

Ileo funcional clasificación

A

Alteracion motora difusa
- Peritonitis generalizada
- Traumatismos vertebromedulares
- Enterocolitis
- Poseperatorio normal

Alteracion localizada
- Pseudobstruccion intestinal
- Ileo regional inflamatorio

94
Q

Signos de obstruccion abdominal

A

Dolor ripo colico
Nauseas
Vomitos
Estreñimiento
Si hay eliminacion heces o gases obstruccion parcial
Distensión abdominal
Ruidos de lucha

95
Q

Caracteristicas obstruccion estrangulada

A

Todos los de la no estragulada +
Taquicardia
Dolor focalizado a la palpacion
Fiebre
Leucocitosis
Acidosis
Aumento en labo de lipasa, amilasa, lactato, fosfato y potasio

96
Q

Importante descartar en anamnesis y EF de obstruccion

A

Hernias
Pte anticoagulo - puede formar hematomas

97
Q

Radiografia de obstruccion del intestino delgado

A

Seriada: abdominal supino, abdominal de pie, y de torax de pie
- Asas del intestino dilatadas (>3 cm de diametro)
- Niveles hidroaereos “ pila de monedas” (valvulas conniventes dilatadas)
- Escases de aire en el colon

98
Q

Datos que aporta la TC sobre obstrucción del intestinal delgado

A

Con contraste endovenoso
- Asa intestinal dilatada en forma de C acompañada de distribución radial de los vasos mesentericos que convergen en un punto de torsion - obstruccion cerrada
- Engrosamiento de la pared del intestino, neumatosis intestinal, gas en la vena porta, nublamiento mesentério, captación deficiente del contraste endovenoso - nos hace pensar estrangulamiento

Cuando la causa no es urgente (estado de shock, cuadro de peritonitis clínica típico, neumoperitoneo en la radiografía de abdomen) a TC permite establecer su causa si ésta es mecánica u orgánica:
- tumor, compresión extrínseca por un tumor extradigestivo,
-estrangulamiento de asas delgadas alrededor de una brida (zona de transición entre los segmentos colapsados y dilatados, puesto que la brida en sí no es visible),
-carcinomatosis peritoneal,
-estrangulamiento herniario.

99
Q

Que son las adherencias y bridas

A

Son secuelas de una inflamación peritoneal, que evoluciona en 4 etapas: exudación inflamatoria, deposito de fibrina, invasion fibroblastica con formacion de colageno, y fibrosis por maduracion del colageno
En la tomografia se ve como una transición entre asa edematizadas cargadas de liquido y otras colapsadas y ahi esta la brida, en esa TRANSICION

100
Q

Fisiopatologia de las adherencias y bridas

A

adherencias obstruyen el intestino por anulación de una o más asas. En cambio, las bridas no sólo angulan el intestino, sino que también pueden crear un asa cerrada con tendencia al vólvulo

101
Q

Definición enfermedad de Crohn

A

Es una inflamación crónica transmural granulomatosa y cicatrizante, de inicio submucoso, que afecta cualquier sector del tracto gastrointestinal en forma discontinua y asimétrica.
Afecta intestino delgado en 80% y colon 20% aunque puede afectar cualquier parte del tubo digestivo

102
Q

Como son las lesiones de la Enfermedad de Cronh

A

Son lesiones mucosas ulceraciones longitudinales y fisura transversales y estan separadas entre si por mucosa sana. Comienza en la mucosa, pasa a la submucosa y luego se hace transmural
Es característica la presencia de granulomas de tipo sarcoide, compuestos por células gigantes multinucleadas, células epitelioides, linfocitos y plasmocitos

103
Q

Evolucion de enfermedad de crohn

A

el intestino progresa hacia la estenosis y su mesenterio aparece engrosado y con denopatías. La serosa intestinal, intensamente inflamada, se adhiere de manera firme a otras visceras o a la pared abdominal, hasta que por fin el intestino se fistuliza en otras asas, en la piel del abdomen o del periné

104
Q

Formas clínicas de la enfermedad de Crohn

A

Inflamatoria
Obstructiva
Fistulizante

  • Fistulas enteroentericas, enterocutaneas y enterovesicales
  • Diarrea
  • Fiebra
  • Absceso intraabdominal
  • Peritonitis por perforación libre, hemorragia
  • ileo mecanico
105
Q

Labo enf de cronh

A

Anemia
Eritrosedimentacion acelerada
Leucocitosis
Hipoalbuminemia

106
Q

Radiologia enf de cronh

A

Perdida del patron mucoso normal por engrosamiento de los pliegues debido a edema e infiltración
Areas de estenosis y dilatacion
Signo de la cuerda (tubo rigido y de pequeño calibre)

107
Q

Que muestra la endoscopia Enf de Cronh

A

Fibrocolonoscopia es indispensável ya que la rectosigmoidoscopia solo identifica lesiones distales
Lesiones iniciales son ulceras aftoides de 1 a 3 mm con bordes tumefactos y ligeramente elevados
Aisladas o agrupadas aunque siempre estan rodeadas por mucosa sana y desaparecen en pocas semanas sin dejar huellas

108
Q

Tratamiento enf de Cronh

A

Paliativa
Consiste en aliviar los sintomas del paciente y terapia de sostén a espera de que remita espontáneamente
Corticoides
Sulfasalazina si solo el colon se encuentra afectado
Indicaciones quirúrgicas: complicaciones agudas de la enfermedad.
- obstrucción intestinal
- la peritonitis difusa
-los abscesos intraabdominales. Mientras que los abscesos pueden ser tratados mediante drenaje percutáneo, las demás complicaciones requieren cirugía.

109
Q

Definicion de Diverticulo de Merckel

A

divertículo congénito que resulta de la persistencia parcial del conducto onfalomesentérico.
Su ubicacion suele ser el borde anti mesenterico del ileon
Dx incidental, hemorragia o obstruccion, diverticulitis

110
Q

Neoplasias del intestino delgado

A

Menos de 2% de los tumores malignos digestivos
Adenoma (duodeno)
Carcinoide (ileon)
Linfoma (ileon)

111
Q

Clinica tumores del Intestino Delgado

A
  • Dispepsia
  • Anorexia
  • Malestar general
  • Dolor abdominal sordo (con frecuencia, intermitente y cólico)
    Neoplasias benignas (la mayoria asintomáticos)
  • Dolor relacionado con la obstrucción, es la presentación más frecuente
    La hemorragia (segundo en frecuencia). El sangrado suele ser oculto; en ocasiones, se ven hematoquecia o hematemesis, pero resulta rara la hemorragia potencialmente mortal.
112
Q

Que es la Zona Anal de Transicional o Pectinada

A

La linea dentada o pectinea marca la transicion entre la mucosa rectal cilindrica y el anodermo escamoso
El margen de mucosa de 1 a 2 cm proximales a la línea dentada comparte propiedades histológicas de epitelio cilíndrico, cuboidal y escamoso y se denomina zona anal de transición.

113
Q

Proctorragia definicion

A

Emision de sangre roja por el ano de forma aislada o junto a heces
- hemorroides
- fistulas anales
- enfermedad inflamatoria intestinal: colitis ulcerosa
- diverticulosis
- polipos
- cancer colorrectal

114
Q

Inspeccion anal y tacto rectal

A

Explorar en posicion de Sims: decubito lateral izquierdo, rodillas flexionadas y separamos las nalgas
Las lesiones ubicamos con las horas del reloj
Explicarle al pte TODO
Doble par de guantes y lubrificación en mano hábil
Antes de meter el dedo pedimos que tosa para hacer fuerza y relajar el tono
Tocamos con el pulpejo del dedo todas las caras del recto
En el hombre cara anterior vamos a tocar prostata y la mujer tabique recto vaginal, cuello del utero, coxis.

115
Q

Como esta formada la enfermedad hemorroidal

A

Engrosamiento de la submucosa en cuyo interior se encuentran venulas, arteriolas, comunicaciones arteriovenosas, musculo liso y tejido conjuntivo elástico que se DESPLAZAN o PROLAPSAN hacia el exterior del conducto anal

116
Q

Factores etiologicos relacionados Hemorroides

A

Estrenimiento
Diarrea
Herencia
Posisicon erecta
Aumento de la presión abdominal
Embarazo

117
Q

Clasificación hemorroides

A
118
Q

Crisis hemorroidales

A
119
Q

Absceso anorrectal

A

Infección de los tejidos blandos adyacentes al canal anal con la formación de la cavidad y colección de pus
Mayoria se origina en glandula anal infectada
Forma aguda: absceso
Forma crónica: fistulas

120
Q

Enfermedad diverticular

A

Presencia de diverticulos SINTOMATICOS

121
Q

Diverticulosis

A

Existencia de diverticulos sin inflamacion

122
Q

Diverticulitis

A

Inflamacion e infeccion de diverticulos

123
Q

Clínica diverticulitis

A

Variables desde leve hasta perforación libre con peritonitis

  • Dolor en FII
  • Fiebre
  • Nauseas y vomitos
  • Tumoracion abdominal
  • Leucocitosis
124
Q

Donde suele dar diverticulitis

A

Colon descendente
Por eso se da dolor en FI izquierda

125
Q

Diagnóstico diverticulitis

A

-Radiografia de torax y abdomen simple: descartar neumoperitoneo
- Tomografia computada: Infiltración del tejido graso, engrosamiento de la pared colonica y planos fasciales cercanos, formación de abscesos, formación de masa extralumiales así como de liquido libre peritoneal
- Ecografia abdominal
- Videocolonoscopia NO DURANTE EL PROCESO AGUDO
- RMN
- Enema baritado

126
Q

Epidemiologia cancer colorrectal

A

90% en mayores de 50 años
75% son esporádicos
2º cancer mas frecuente despues de ca de mama

127
Q

Clasificación del cancer colorrectal

A

ADENOCARCINOMA mas frecuente
- bien diferenciado
- poco diferenciado
- indiferenciado

128
Q

Clinica cancer colorrectal

A

Asintomatico
Cambios en el habito intestinal: constipacion, pseudodiarrea
Pujo y tenesmo rectal
Anemia microcitica, palidez, fatiga facil, disnea,
Obstruccion intestinal ( MAS FRECUENTE EN COLON IZQUIERDO)
Perdida de sangre por materia fecal/ melena
Dolor abdominal
Distension abdominal
Masa abdominal
Abcesos perineoplasicos
Perforacion
Fistulas

129
Q

Cancer colorrectal derecho vs. izquierdo

A

DERECHO (mas frecuente, ascendente)
Dolor abdominal
Anemia
Perdida de peso y sintomas constitucionales

IZQUIERDO
Anemia
Obstruccion
Cambios en ritmo intestinal
Hematoquecia

130
Q

Definición de colestasis

A

Disminución o interrupción del flujo biliar, y como consecuencia aumento en sangre de las sustancias excretadas por la bilis
Síndrome clinico: prurito, ictericia, elevación de la fosfatasa alcalina, gammaglutiltranspeptidasa y 5’nucleotidasa

131
Q

Clinica colestasis

A

Dolor en epigastrio y HD
Ictericia
Prurito
Coluria
Hipocolia
Xantelasma
Hiperpigmentacion de la piel

132
Q

Como comprombar el origen hepático del aumento de la FAL

A

Fostasa Alcalina aumenta + Gammaglutiltranspepetidasa aumentada + 5’nucleotidasa aumentada = origen hepático
Patrón colestasico

133
Q

Estudios de imagenes Colestasis

A
  • ultrasonografia ( mejor estudio inicial)
    -TC
  • colangioresonancia magnetica nuclear
134
Q

Litiasis vesicular

A

Presencia de calculo en la vesícula consecuencia de alteraciones en las propiedades de la bilis

135
Q

Como se ve la imagen de un lito en la Ecografia de litiasis biliar

A

Imagen hiperecogenica con sombra acústica posterior

136
Q

Paciente con litiasis vesicular ASINTOMATICO con indicación de colecistectomia

A
  • Hallazgo de vesícula biliar calcificada (en “porcelana” ) dado al riesgo de cancer vesicular
  • Ptes candidatos a transplantes a fin de evitar complicaciones biliares
  • Ptes que presentan alteracion de su calidad de vida luego del dx de litiasis
137
Q

Litiasis sintomática

A

Pacientes que han presentado dolor en hipocondrio derecho y/o epigastrio, dispepsia, nauseas, vomitos
Tienen indicación de colecistectomia por videolaparoscopia

138
Q

Litiasis complicadas

A

Colecistitis aguda (dolor en hipocondrio derecho y/ o hipogastrio)
Colangitis aguda
Pancreatitis aguda
Fistulas bilio-biliares
Ileo biliar
Cancer de vesicula

139
Q

Factores de riesgo para complicaciones

A

Sexo feminino
Edad
Lito > 3 cm
Microlitiasis

140
Q

Diferencia entre colico vesicular y colecistitis aguda

A

La PERMANENCIA en la colecistitis aguda lo diferencia del cólico vesicular

141
Q

Definición de Colecistitis aguda

A

Proceso inflamatorio que asienta en la vesícula biliar y es de reciente comienzo

142
Q

Diagnostico colecistitis aguda

A

Clinica (dolor en hipocondrio derecho, fiebre)
Labo (leucocitosis)
Ecografia (distensión vesicular, engrosamiento de la pared, barro vesicular, barro biliar, litiasis vesicular y liquido perivascular)

143
Q

Tratamiento colecistitis aguda

A

Ayuno, SNG
Hidratacion parenteral
Analgesicos
Antibioticos
+
Colecistectomia

144
Q

Tto Colecistitis aguda en pte de alto riesgo para cirugia

A

Tto medico
Si no responde Colecistostomia Percutânea
Superado o caso agudo se reevaluara riesgo operatorio
Si sigue en alto riesgo se realiza colecistolitotomia percutanea en pequeños litos y sino colecistectomia

145
Q

Colangitis aguda

A

Es la infección bacteriana que tiene como principal mecanismo desencadenante un aumento de la presion coledociana
Lito
Estenosis benigna
Estenosis maligna
Posterior a procedimientos dx y terapeuticos

146
Q

Triada de Charcot

A

COLANGITIS
1. Fiebre con escalafrios
2. Ictericia
3. Dolor abdominal

147
Q

Labo de colangitis

A

Leucocitosis
Elevación de la bilirrubina
Elevacion de FAL
En algunos casos elevación de transaminasa y amilasa

148
Q

Tratamiento colangitis

A

Tratamiento medico
ATB
Sosten

No responde positivamente en 24 a 48h?
Descompresión biliar inmediata
Endoscópica por papilotomia

149
Q

Litiasis coledociana

A

Existencia simultanea de litos en vesícula y vía biliar principal

150
Q

Sindrome coledociana

A

Ictericia
Coluria
Acolia

151
Q

Labo litiasis coledociana

A

Aumento de bilirrubina a predominio directo
Aumento de la FAL
Aumento GGT
Aumento transaminasas pueden no estar

152
Q

Colangiografia operatoria sistematica

A

Es la realizacion de colangiografia a todos ptes
Estudio de radio- x con constraste
Al momento de la colecistectomia muchos ptes tienen litos en el coledoco
Detecta deformaciones de la via biliar y permite explorar su indemnidad

153
Q

Cual es el tumor primario maligno hepatico mas frecuente?

A

Hepatocarcinoma

154
Q

Cual es el marcador mas sensible para detectar carcinoma hepatocelular

A

Alfafetoproteina
> 1000 ng/ ml sostenidos son muy sugestivos de haptocarcinoma
Normal no supera 20 ng/ ml

155
Q

El hepatocarcinoma suele presentarse en quienes

A

Hepatitis B
Hepatitis C
Drogas (esteroides, anabolicos, estrogenos)
Congenitos
Tirosinemia
Hemocromatosis
Deficit alfa 1 antitripsina

156
Q

Hallazgo de hepatocarcinoma en ecografia

A

Nodulo hiperecogenico con un halo hipoecogenico periferico

157
Q

Diagnostico diferencial hepatocarcinoma

A
  • Hemangioma si se trata de lesion hipervascular
  • Colangiocarcinoma si se trata de hipovascular
158
Q

Tratamiento Hepatocarcinoma HCC

A

Exceresis quirurgica es la mejor opcion actualmente

Transplante esta indicado en HCC sobre hígado cirrótico cuando cumple criterios (lesion menor a 5cm, hasta 3 lesiones menores de 3.cm, sin invasion vascular)

159
Q

Tumor hepatico BENIGNO mas frecuente?

A

Hemangioma

160
Q

Hallazgos hemangioma en ecografia

A

Nódulo pequeno, bien definido, hemogenio e hiperecogenico
No tiene señal doppler

161
Q

Diagnsotico de hemangioma hepatico

A

Se basa en TAC (con contraste) por la hemodinámia vascular de la lesion

162
Q

Tratamiento hemangioma hepático

A

Asintomatico y menos a 5 cm no requieren ningun tratamiento, solo control ecografico
Sintomaticos, mayores a 5cm, localizacion que no aumento el riesgo de su resección esta indicada exceresis quirúrgica asi como en casos de rotura o dificil diagnostico diferencial

163
Q

Colangiocarcinoma

A

Segundo maligno mas frecuente
Abundante tejido fibroso

164
Q

Hallazgos de TAC de colangiocarcinoma intrahepatico

A

Masas hipodensas, comportamiento infiltrativo que generan dilatación segmentaria de la via biliar, realce progresivo y retracción capsular
Tendencia a metastasis ganglionar en zona del hilio hepatico

165
Q

Tumor hepático maligno más frecuente (No primario)

A

Metástasis

166
Q

Características ecográficas de las metástasis hepáticas

A

Ecogenico, hipoecogenico, calcificado, quistico y difuso
Multiplicidad de lesiones y presencia de un halo hipoecoico periferico sugieren origen metastasico

167
Q

Que tumores mas frecuentemente dan metastasis hepaticas

A

Pulmon
Mama
Colon
Pancreas

Niños
Tumor de wilms (riñón)
Rabdomiosarcoma

168
Q

Estudio de eleccion para deteccion de metastasis hepaticas

A

RMN mayor sensibilidad para detección de leisones subcentimetricas
Permite estadificacion

169
Q

Esteatosis focal definición

A

Areas de densidad disminuida por infiltración de grasa que disminuye la densidad
Periportal o alrededor de la vesicula son localizaciones tipicas
- difusa
- nodular
- multinodular
- parcheada
- con parenquima hepatico respetado

170
Q

Diagnósticos a plantear frente a un nódulo incidental (encontrado al acaso)

A
  • Adenoma hepático
  • Hiperplasia nodular focal
  • Hemangioma
  • Hepatocarcinoma bien diferenciado
171
Q

Hiperplasia nodular focal

A

Parece ser debido a una malformación vascular congénita que produce hiperplasia hepatocelular
- Mayoria tiene < 5cm, superficiales
- CON CICATRIZ
- Vasos sanguíneos superficiales (doppler)

172
Q

Adenoma

A

Estrechamente relacionada a la ingesta de anticonceptivos
Mujeres de 20 a 40 años
Hombres con ingesta de anabolicos
Pte con enf de almacenamiento de glucogeno
- Riesgo de malignizacion
- Degeneración central y hemorragias

Ecograficamente es IGUAL a hiperplasia nodular focal
Dx diferencial con TAC o RMN, y anamnesis (ACO)

173
Q

Tratamiento adenoma Hepatico

A

Cirugia en pacientes sintomaticos, o
en los asintomaticos qque no tuvieron regresion después de interrumpir la medicacion contraceptiva

En casos de hemorragia la resección constituye la unica alterativa y es una emergencia con alto riesgo p pte

174
Q

Definición quiste simple de hígado

A

Formaciones quísticas intrahepaticas microscopicas o macroscópicas de origen congénito, hereditarias o no
Suelen ser encontrados acidentalmente
Son sintomáticos (dolor y vomitos) cuando voluminosos
Hepatograma inalterado
Eco quiste uniocular, anecoico con refuerzo posterior

175
Q

Definicion de hipertension portal

A

Diferencia de presión de la vena porta y la vena cava inferior es mayor a 10- 12 mmHg

176
Q

Ramas del Tronco Celíaco

A
  1. Arteria Gastrica Izquierda
  2. Arteria Hepatica comun
  3. Arteria Esplenica
177
Q

Definición pancreatitis aguda

A

Respuesta inflamatoria inespecifica del páncreas a injurias muy diversas
80 - 90% por litiasis biliar o ingesta de alcohol
Arg predomina litiasis biliar

178
Q

Clinica Pancreatitis Aguda

A

-Dolor en epigastrio que irradia a ambos hipocondrios, a veces a espalda izquierda (hemicinturon)
-Nauseas
-Pueden haber sintomas de obstruccion biliar: ictericia, coluria, y menos frecuente acolia
-SIRS: taquicardia, taquipnea, fiebre, hipotension y alteración del sensorio

Examen fisico
- Distensión abdominal con dolor en hemiabdomen superior
- Graves defensa, contractura abdominal generalizada “ abdomen en tabla”
- Signo de Cullen : coloracion rojoazulada de la piel periumbilical
- Signo de Gray Turner: coloración rojoazulada del dorso y flancos por la difusion de sangre hacia el espacio para renal

179
Q

Laboratorio Pancreatitis Aguda

A
  • Aumento Amilasa Serica 3x al normal ( 140 U/ L normal)
  • Lipasa
  • Transaminasas
  • Hepatograma
  • Funcional renal, ionograma, gases arteriales
180
Q

Cuando la amilasa no se eleva en la pancreatitis aguda

A
  • Evolución mayor a 48 a 72h
  • Hipertrigliceridemia
  • Algunas pancreatitis alcoholicas
181
Q

Estudios de Imagen Pancreatitis Aguda

A
  • Ecografia abdominal: útil para visualizar la morfologia pancreática (edema, agrandamiento de la glándula, liquido libre peripancreatico o en cavidad abdominal) y en ocasiones confirma presencia de litiasis coledociana
  • TC abdominal : diagnostico y caracterización (forma edematosa, necrotizante) alto costo, no se solicita sistematicamente, casos de duda diagnostica, moderadas a graves
  • RMN: contraindicación de TC, ausencia de litiasis vesicular, para reconstruccion de via biliar- colangio rmn
182
Q

Tipos de Pancreatitis y caracteristicas

A
  1. Pancreatitis Aguda Edematosa Intersticial: presencia de edema pancreáticos y de tejidos, pueden haber colecciones liquidas asociadas, no hay evidencia de necrosis
  2. Pancreatitis Aguda Necrotizante: dada la presencia de necrosis de tejidos pancreáticos o peripancreaticos, puede haber o no colecciones liquidas
183
Q

Clasificacion de la Pancreatitis Aguda

A

LEVE: sin signos de falla orgánica, sin complicaciones locales o sistémica (pseudoquiste pancreático, necrosis con pared

MORADAMENTE GRAVE: falla orgánica transitorio (< de 48h), signos de complicaciones locales (colecciones liquidas, necrosis) o complicaciones sistémicas (exacerbación o complicación de patologías previas)

GRAVE: falla orgánica permanente (>48h), puede haber complicaciones locales o sistemicas

184
Q

Score de Marshall Modificado

A

Puntaje igual o mayor a 2 indica falla multi organica e mayor gravedad
Respiratorio, renal y cardiovascular

185
Q

Criterios Pronosticos de Ranson

A
186
Q

Criterios Pronosticos de Ranson

A
187
Q

Complicaciones sistémicas y locales

A

-Complicaciones sistémicas: respuestas de los órganos o sistemas en respuesta a la injuria pancreática inicial, falla organica, exacerbación o agravamiento de patologia previa

  • Complicaciones locales: lesiones que sufre la glándula pancreática , asi como los tejidos y organos peripancreaticos, las edematosas pueden desarollar colecciones liquidas que si forman cápsula forman un pseudoquiste, ya la necrotizante forman colecciones con tejido necrótico llamadas colecciones necroticas agudas y si desarrollan pared (4 semanas) son colecciones necroticas con pared
188
Q

Tratamiento Pancreatitis Aguda

A

4 medidas
- Supresion de la ingesta oral
- Analgesia
- Prevencion y tratamiento de complicaciones
- Tratamiento de la causa

189
Q

Cual es la principal indicacion para tratamiento (drenaje o quirurgico de las pancreatitis agudas?

A

INFECCIONES

190
Q

Cuales son los tumores pancreáticos mas comunes?

A

Carcinomas ductales, el Adenocarcinoma es el mas frecuente

191
Q

Adenocarcinoma pancreatico generalidades

A

Altisima letalidad
FR: obesidad, diabetes (I y II), tabaco

192
Q

Clinica tumores del páncreas

A

Debido a la proximidad del páncreas a la via biliar, la ICTERICIA es signo frecuente y temprano
Coluria
Acolia
Dolor abdominal leve que irradia al dorso
Hiporexia
Diabetes

193
Q

Labo de cancer de pâncreas

A

Propio de colestasis
Aumento de bilirrubina, FAL y gamma GT
Antígeno Carcino Embrionario elevado

194
Q

Estudio de imagenes para cancer pancreatico

A
  • Ecografia : primer estudio para colestasis
  • TC sin contraste: estudio de eleccion para el diagnostico de cancer de pancreas, DX y estatificación y definir criterios de resecabilidad
195
Q

Criterios de irresecabilidad de cancer de pancreas

A
  • Múltiples metástasis pulmonares
  • Metastasis hepaticas
  • Metastasis Peritoneales
  • Adenomas
  • Invasion vascular arterial
  • Invasión Vascular venosa
196
Q

Cual es tipo de nodulo tiroideo mas frecuente?

A

Adenomas simples 80%

197
Q

Cuales son los tumores tiroideos mas frecuentes?

A

Carcinoma papilar es el mas frecuente de los tumores diferenciados
Carcinoma folicular

198
Q

Definición de nódulo tiroideo

A

Es una lesión en la glándula tiroides que es palpable o ecograficamente distinta del parenquima tiroideo circundante, constituye una manifestación clinica de un espectro amplio de enfermedades tiroideas diferentes

199
Q

Que nódulos debemos estudiar?

A
  • Todos nódulos mayores de 1 cm
  • Pacientes con antecedentes clínicos de importancia ( historia familiar de enfermedad tiroidea, benigna o maligna , cancer medular,poliposis colonia familiar )
  • Todo nódulo que se acompañe de masa cervical dura y fija
  • Crecimiento rápido, cambios en la voz, difagia,
  • Edades menores de 14 años o mayores de 70
  • Y/o la presencia de una adenopatía cervical clinicamente significativa
  • Los menos de 1 cm con factores de riesgo de malignidad o características ecografías sugestivas de malignidad
200
Q

Laboratorio nódulo tiroideo

A
  • TSH a todos los nodulos tiroideos, si esta alterada T4, T3 y anticuerpo antiperoxidasa
  • Calcitonina sospecha de carcinoma medular (nodulos ubicados en polo superior de la glandula
201
Q

Características de ecografía sugestiva de malignidad nódulo tiroideo

A
  • Nódulo sólido
  • Hipoecogenico
  • Microcalcificaciones
  • Ausencia de halo periferico y/ o capsula
  • Margenes irregulares
  • Hipervascularizacion intranodular
  • Nodulo mas ancho que alto
  • Presencia de adenopatías regionales
202
Q

Como evaluar un nodulo tiroideo sospechoso de malignidad ecografico

A

Puncion de Aspiración con aguja fina (paaf)
Citología con aguja fina
Bajo control ecografico preferentemente

203
Q

Tumores cervicales mas frecuentes en niños

A

Quiste braquial ( lateral)
Quiste tirogloso (línea media)
Adenopatía (lateral)

204
Q

Como se llama nódulo tiroideo con función tiroidea normal

A

Nódulo eutiroideo

Nodulo hipertiroideo (aumentada)
Nódulo hipotiroideo (disminuida)

205
Q

Nódulo tiroideo - clasificación bethesda

A

Bethesda 3- repetir punción
Bethesda 4, 5, 6 - quirúrgico

206
Q

Cuando hacer biopsia ABIERTA

A

Sospechando CARCINOMA ANAPLASICO DE TIROIDES
Despues de 2 PAAF inespecificas

207
Q

Nódulo hiperfuncionante que hacer

A

Centellografia
Si el nódulo capta es un nódulo hipertiroideo y hay que operar

208
Q

Porcentaje de benignidad de los tumores de las glándulas de la face

A

Tumores de parótida 95% benigno
Tumor submaxilar 60% benigno
Sublingual 30% benigno

209
Q

Parotiditis bacteriana

A

Tumoracion de inicio brusco
Material purulento

210
Q

Signo de malignidad de tumor de parótida

A

Paralisis facial

211
Q

Sialoadenitis aguda supurativa

A

Inflamación aguda de las glandulas salivares
Amoxi- clav
Amoxi- sulbac

Ciru (10 decks)

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