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Ciru > Oftalmo > Flashcards

Oftalmo Flashcards

1
Q

División de anterior y posterior del ojo

A

Anterior: desde la cornea hasta el cristalino
Posterior: vítreo, retina, coroides

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2
Q

Músculos implicado en la midriasis

A

Músculos radiales
SIMPATICO

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3
Q

Músculos implicados en la miosis

A

Musculos ciliares
PARASIMPATICO

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4
Q

Fondo de ojo en papilopatia diabetica

A

Edema leve e hiperemia papilar
Telangectasia en la superficie papilar

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5
Q

Etapas del papiledema

A
  1. Precoz
    - No hay alteración de la agudeza visual
    - Hiperemia leve de la papila
    - Márgenes papilares mal definidos
  2. Establecido
    - Oscurecimientos visuales transitorios
    - Agudeza visual normal o reducida
    - Hiperemia y elevacion de papila, bordes poco definidos y ausencia de excavación fisiológica
    - Ingurgitacion venosa, hemorragias en astilla parapapilares, y exudados algodonosos
    - Mancha ciego agrandada

3 . Cronico
- Agudeza visual variables, disminucion del campo visual
- Elevación grave de papila SIN manchas algodonosas ni hemorragia
- Cuerpos amiloideos

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6
Q

Como se realiza un Reflojo rojo

A

En una habitación semioscura observando observando simultáneamente ambos ojos con el oftalmoscopio directo sin dilatar pupilas, a una distancia de 50 a 100 cm. De esta manera se evalúa todas las estructuras del ojo

NORMAL - la luz se refleja generando un reflejo rojo que tiene que ser simétrico, brillante y estar en ambos ojos de igual manera.
ANORMAL - Manchas negras en el reflejo rojo; un reflejo marcadamente disminuido; la presencia de un reflejo blanco o la asimetría de los reflejos.

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7
Q

Toma de la agudeza visual en niños

A

3 - 5 años: Optotipos
> 5: Snellen
Un ojo por vez, sin comprimir, con y sin corrección
Edad x 2

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8
Q

Que son las Ametropias?

A

Alteraciones en la refracción

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9
Q

Hipermetropia

A

-Rayos se localizan detrás de la retina
-Mala vision de cerca
-Si es muy importante mala visión de lejos también
-Lentes convergentes

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10
Q

Miopia

A

Rayos se localizan delante de la retina
Mala vision de lejos , buena de cerca
Lente divergente

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11
Q

Astigmatismo

A

Radio de la curvatura de algunas de las superficies del dioptría no es UNIFORME y el error de refracción es distinto en los diferentes ejes del espacio
Leve la clinica aparece despues de esfuerzos prolongados
Mayor mala agudeza a cualquier distancia

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12
Q

Presbicia

A

Asociado al envejecimiento
Perdida de la capacidad de acomodación por disminución de la elasticidad del cristalino y de fuerza contractil del músculo ciliar
Incapacidad para enfocar objetos cercanos (igual q hipermetropía)
Lentes convergentes

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13
Q

Definicion estrabismo

A

Perdida de paralelismo o mala alineación entre ambos ojos
- tropia : aparente. Ej exotropia
- forea : oculto. Ej exoforea

Alternante o fijo

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14
Q

Ambliopia

A

Disminución unilateral en la agudeza visual causada por la deprivación formal de la visión y/o interacción binocular anormal para la que no se identifica patologia del ojo o via visual
Falta de uso continuo de la fovea para la fijacion de la mirada

Cualquier alteracion que genere que las imagenes no se puedan fusionar o que tengan calidades muy distintas —> cerebro anula la imagen de peor calidad = ambliopia

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15
Q

Tipos de ambliopia

A

Estrabica: interaccion binocular anormal, para no generar diplipia se anula el ojo desviado
Anisometropica: diferencia en el error de refraccion entre los ojos
Organica: funcion de los fotorreceptores de la fovea, medios transparente

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16
Q

Orzuelo definicion, clinica, tto

A

Glándula de Meibomio secreta un liquido, se tapa, general inflamación, proceso agudizado por una infección ( Estafilococo generalmente)
Protuberancia en el borde parpado cerca de su borde, doloroso a la palpación
Tto:
- Fomento tibios con algo de compresión sobre la tumoracion ( para que drene), corticoides (si es grande y no reduce) ,
- ATB en caso de infeccion,
- Drenaje quirurgico (si no se resuelve mas por cuestion estetica)

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17
Q

Blegaritis

A

Inflamación del borde libre del parpado
Virus, ceborrea, alergias, bactérias (riesgo de convertirse en orzuelo)
Tratar la causa, higiene del parpado

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18
Q

Queratosis actinica

A

Son areas hiperpigmentadas y con crecimento celular que simulan verrugas
Pueden malignizarse
Se dan con mucha exposicion solar
Quirurgico —> en lesiones extensas

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19
Q

Caracteristicas de los tumores benignos del parpado y region

A
  • Ausencia de induracion y ulceracion
  • Color uniforme
  • Crecimiento limitado
  • Contorno regular
  • Conservación de las estructuras del borde palpebral normal
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20
Q

Carcinoma de células basales

A

Mas comun
Exposicion solar
Crecimiento local
Exposición solar
Nódulos indoloros de aspecto perlado

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21
Q

Carcinoma espinocelular

A

Segundo mas comun
Placas eritematosas queratinizadas e induradas de bordes irregulares con tendencia a la ulceracion
Altera la linea del parpado
Levemente invasivos

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22
Q

Ectropion

A

Borde del parpado dirigido hacia afuera - expone conjuntiva
Suele ser el inferior
Senil, paralitico, cicatrizal
Tratamiento quirurgico

23
Q

Entropion

A

Parpado dirigido hacia adentro
Senil, espastico, cicatrizal
Pestañas se dirigen hacia adentro, lo que puede irritar la cornea y producir ulceras, infectarse
Tratamiento quirurgico

24
Q

Lagoftalmos

A

Incapacidad para el cierre palpebral por falta de funcion del orbicular
Paralisis periferica del facial (7 par)
Queratitis por exposicion
Ojo seco, irritacion, escozor ocular, dolor, vision borrosa
Lagrimas artificiales de dia, gel y pomada durante noche
Cirugia

25
Q

Bleforocalasia

A

Formacion de bolsas en los parpados superiores
Perdida de rigidez en el septum palpebral que se da por la edad
Edema palpebral recurrente indoloro
Cirugia por estetica

26
Q

Conjuntivitis

A

Reaccion inflamatória de las conjuntivas (membrana mucosa transparente)
Lagrimeo, hiperemia, escozor, quemazon, fotofobia, PICOR
Hemorragias, quemosis (edema), membranas

27
Q

Conjuntivitis, tipos de secrecion y cuasas

A

Acuosa: virales o alergicas aguda

Mucosa: alergica cronica

Mucopurulenta: chlamydia o infeccion bacteriana

Intensamente purulenta: gonococica

28
Q

Causas Uveitis anterior (uridociclitis) iris y cuerpo ciliar

A

Agudas o cronicas (relacionada con enf sistemica)

Idiopatica
Jovenes —> artritis cronica, absceso dentario
Adulto—> espondilitis anquilopoyetica, TBC, herpes

29
Q

Uveitis anterior clinica y tratamiento

A

Síndrome ciliar: dolor, fotofobia, bleforoespasmo, ojo rojo unilateral (inyeccion ciliar importante diferencial con Glaucoma)
MIOSIS, edema iridiano (lentización de las reacciones), exudados
PIO aumentada, normal o disminuida

TTO etiológico, sintomático (midriaticos, relajan el esfinter), corticoides locales (disminuyen inflamacion, hipotensores si la PIO esta aumentada

30
Q

Uveitis posterior causas

A

Supurativas: bacteriana piogenas, hongos (candida), secundario a cirugia y traumatismo ocular, TBC, toxoplasmosis, sarcoidosis, citomegalovirus
No supurativa: inflamacion tisular cronica

31
Q

Clinica Uveitis posterior y tratamiento

A

Vision con niebla, moscas volantes
FONDO DE OJO - opacidades en el vitreo- Faro en la niebla
Focos blanquecinos de localizacion coroidea
Edema de la retina adyacente
Areas cicatriciales
Hemorragias retinianas
La repercusión visual depende de la localización en la retina

TTO: etiologico, corticoides sistemicos o perioculares, inmunosupresores

32
Q

Glaucoma definición, generalidades

A

“Conjunto de procesos en los que una presión intraocular (PIO) elevada produce lesiones que afectan principalmente al nervio óptico, potencialmente progresiva que se asocia a pérdida del campo visual con la progresión de la lesión”
El GLAUCOMA es cuando aparecen las alteraciones campimetrícas

33
Q

PIO patologica

A

> 24 mmHg

Normal 11 a 21

34
Q

Tipos de glaucoma

A
  1. Glaucoma primario de angulo abierto
  2. Glaucoma primario de ángulo estrecho
  3. Glaucoma secundario
35
Q

Glaucoma primario de angulo abierto

A
  • Mas frecuente
  • Bilateal
  • Principales causas de ceguera
  • Aumento de la PIO afecta a la nutrición del nervio óptico y se si prolonga lo lleva a una atrofia de las células de sostén y de las fibras nerviosas —> se produce una excavación papilar glaucomatosa
  • Cabeza del nervio óptico: perdida de tejido muy localizada y cambios en la vasculatura
  • Reducción del campo visual “en caño de escopeta”

DX: Tanometria periódica + campimetria

36
Q

Factores de riesgo glaucoma

A
  • Miopia elevada
  • Antecedentes familiares de glaucoma o diabetes
  • Edad
  • Relacion excavasion/ papila alta
  • Enfermedad vascular - mala perfusion ocular
  • Corticoides topicos
37
Q

Glaucoma de angulo estrecho

A

Hay afectación de la malla trabecular, obstruyendo el drenaje de humor acuoso. Suele ser de progresión más rápida y mayor morbilidad visual que el glaucoma de ángulo abierto
Ataque agudo ocurre cuando la pupila esta en MIDRIASIS MEDIA (mirar la tele en oscuridad, leer, estress emocional agudo)
- A veces asintomatico
- Edema corneal (halo alrededor de las luces)
- Dolor intenso ( ocular y cefalea)
- Ojo rojo por inyeccion conjuntival
- Bleforoespasmo
- Lagrimeo
- Sintomas vagales: Bradicardia, hipotension, nauseas, vomitos

TTO
Medico: diureticos , corticoides, mioticos,
Cirugia: para evitar epsodio similares futuros

38
Q

Glaucoma secundario

A
  • Traumático o postiquirúgico
  • latrogénico -> por administración corticoides o uso de midriáticos (atropina).
  • Vascular -> neovasos formados por isquemia retiniana
  • Inflamatorio -> uveíteis anterior
  • Facogénicos -> cataratas
39
Q

Ulceras cuadro clinico y tratamiento

A
  • Mecanismo traumático (antecedentes)
  • Dolor ocular
  • Fotofobia
  • Inyeccion conjuntival
  • Opacidad en la cornea

DX: exploracion con lampara de hendidura, tincion con fluoresceína

TTO: ATB y control en 24h. Si no funciona pensar en hongos. Se puede adicionar corticoide (pero sino evitar por la inmunosupresión - ADENOVIRUS, le das y empeora)

40
Q

Conducta ante diagnostico de una ulcera+ absceso

A

Raspaje corneal para la toma de muestra

41
Q

Complicaciones de ulceras corneales

A

Complicaciones:
- abscesos
- adelgazamiento corneal
- perforacion corneal
- leucoma (perdida de la opacidad)

42
Q

Lesión fotoeléctrica

A

Fotofobia + dolor + epifora ( lagrimeo continuo)
queratitis y iritis
TTO
Paño frio + agua + corticoide + dilatador de la pupila + ATB + parche

43
Q

Lesion quimica con cal o acido

A

Erosion corneal, fotofobia, lagrimeo, dificultad visual

TTO abundante lavaje con solución fisiológica + pomada de ATB + oclusión, control a las 24h

44
Q

Escotoma paracentral pensar en?

A

Trombosis de rama venosa, obstrucción de la rama arterial

45
Q

Ante una conjuntivitis UNILATERAL pensar en?

A

Pensar en Herpes
Cuidado con corticoide

46
Q

Desprendimiento de retina

A
  • Incidioso
  • Indoloro
  • Escotoma parcial o total
  • FO: se evidencia el desprendimento de retina
  • Antecedente de trauma, DBT, miopia, embarazo
  • Disminución de la agudeza visual severa si es total
47
Q

Neuritis optica

A
  • Brusco
  • Escotoma central
  • Dolor a mov oculares
  • Disminucion de agudeza visual moderada a severa
  • Antecedente de esclerosis multiple, lupus, varicela zoster, sarcoidosis, mononucleosis
  • Defecto pupilar aferente
48
Q

Cierre de la arteria central de la retina clinica

A
  • Brusca e indolora
  • Defecto pupilar AFERETNTE
  • Amourosis
  • FO: atenuacion de los vasos y segmentacion de columna sanguinea, retina de color blanco grisaceo, mancha ROJO CEREZA FOVEAL, embolos visibles
49
Q

Tto cierre arteria central de la retina

A

Dentro de los primeros noventa minutos, intentar siempre dentro de las cuarenta y ocho horas.

Hipotonizar el ojo: punción de la cámara anterior.
Descenso mantenido de la presión intraocular -hipotensores oculares-.
Embólisis transluminal con Yag láser.
Vitrectomía con extracción del émbolo.

50
Q

Trombosis venosa central de la retina

A
  • Brusco
  • Disminucion indolora de la agudeza visual moderada a severa
  • Defecto pupilar aferente relativo o normal
  • FO: hemorrarias en astilla, dilatación venosa
  • Escotoma TOTAL O PARCIAL
51
Q

Como la diabetes afecta la retina

A

Altera la pared de los vasos sanguíneos ocasionando filtración y obstrucción de los mismos, lo que ocasiona edema y la obstrucción, infarto.
Aumentan los factores de crecimiento vascular endotelial llevando a la proliferación de vasos
sanguíneos anómalos o neovasos, exidados lipidicos y posterior fibrosis cuando eso se resuelve

52
Q

Retinopatia hipertensiva

A

Asintomática, pero puede causa perdida brusca de la visión por oclusiones arteriales, atrofia óptica, desprendimento seroso de la retina e isquemia coroidea
FO: cambia los cruces arteriales y venosos, luego arteria apreta la vena causando dilatacion de la vena, hemorragia al lado de los cruces, edema, estrechez arteriolar, vasos en hilo de cobre, hilo de prata

53
Q

Fondo de ojo normal

A
  1. Papila: color amarillo claro, rosáceo, diámetro de 1,5 mm de bordes netos, árbol vascular ligeramente hacia el borde nasal, hacia el lado temporal una zona de color mas claro, algo deprimida, la excavación fisiológica
  2. Vasos arteriales y venosos: calibre, trayecto, color
  3. Macula: temporal en relación a la papila, reconocer zona foveal (area mas oscura, depresión)
  4. Retina: es transparente pero el reflejo de la coroides permite verla rosada
54
Q

Reflejos a evaluar en el examen fisico

A
  • Fotomotor: directo y consensual
  • De acercamiento: acomodación, convergencia, miosis

Ciru (10 decks)

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