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Ciru > Urologia > Flashcards

Urologia Flashcards

1
Q

Cuales con las 3 porciones de la uretra

A
  • Uretra prostática: toda porción del conducto situado en el espesor de la prostata. Presenta en su pared posterior los orificios eyaculadores
    -Uretra membranosa: desde el vértice de la prostata por arriba de la aponeurosis perineal media al origen de la vaina erectil rodeada por el esfínter estriado. Zona donde ocurren mayoría de la rupturas.
  • Uretra esponjosa o peneana: en relación con el cuerpo esponjoso
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Q

Cuales son las zonas de la prostata?

A
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3
Q

Características del dolor cólico renal, nefritico o ureteral

A

Comienzo insidioso, cuya intensidad va aumentando progresivamente hasta hacerse muy intenso y casi insoportable para él enfermos
Fosa lumbar hasta el ángulo costovertebral o flanco del lado afectado irradiándose de forma característica hacia el flanco, región iliaca hasta alcanzar la región inguinal interno o genital externa
Presencia de hematuria macro o micro confirma origen ureteral del dolor

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4
Q

Que es oliguria

A

Disminución del volumen ordinario por debajo de 400 ml en 24h

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5
Q

Que es anuria/oligoanuria

A

Disminución del volumen urinario por debajo de 100ml/día
Ausencia de emisión de orina

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6
Q

Que es poliuria

A

Aumento del volumen urinario por encima de 3000ml/día

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7
Q

Definición hematuria

A

Macroscópica numero de glóbulos rojos mayor a 100 por campo
Microscópica mayor a 3 por campo

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8
Q

Definición proteinuria

A

Cantidad de proteína en orina mayor a 3,5 gr por día
Indica enfermedad glomérular

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9
Q

Características de la uretritis por gonococo

A

Secreción purulenta, espesa, abundante y amarilla
La no gonococica es más clara mucosa, turbia blanquecina. Trichomonas, chlamydia, micoplasma
Mayoría de las gonoccocica es mixta por lo deben pesquisar chlamydia

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10
Q

Características hipertrofia de prostata

A

Aumento de tamaño Benigno de la prostata responsable de síntomas urinários en hombres mayores de 50 años más específicamente entre 65 y 75 años de edad
Genera disfunción en la dinámica vesicouretral que con el tiempo puede comprometer la función renal
Se genera exclusivamente en la zona intraprostatica zona de transición

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11
Q

Clínica HPB

A

Alteración de la micción: dificultades en la emisión, disminución de la fuerza del chorro miccional, aumento de la frecuencia, incontinencia, sensación de vaciado incompleto
Cuando hay retención aguda puede ser el primer signo
Cuando la retención es crónica con distinción el motivo de consulta será por infección urinaria, incontinencia por rebosamiento o signos de insuficiencia renal

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12
Q

Diagnóstico hiperplasia prostática

A

Hombre mayor de 50 años con síntomas urinarios obstructivos infravesical, y/o cuando el tacto rectal así lo sugiera por agrandamiento de la prostata

Tacto rectal: esfínter tónico, ampolla rectal libre, superficie prostatica lisa, duro- elástica, indolora, con el surco medio conservado y un aumento de tamaño a expensas de uno o los dos lóbulos laterales. La glándula está bien delimitada y se puede lograr su peloteo con una mano colocada en el hipogástrico

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13
Q

Diagnóstico diferencial de HBP

A

-Carcinoma: por el tacto, antígeno prostatico específico y biopsia
-Prostatitis: antecedente de infecciones
- Estrechez de la uretra: por el antecedente de traumatismo, enfermedad venerea, antecedente de instrumentación de la vía urinaria, uretrografia
- Hipertrofia del cuello vesical: uretrocistoscopia, uretrografia, cistouretrografia miccional
- Vejiga neurogenica: antecedentes neurologicos, y la urodinamia

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14
Q

Prevalencía de HPB

A

50% de los varones mayores de 60 años
90% de los varones mayores a 85 años

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15
Q

Hiperplasia prostática: síntomas irritativos vs obstructivos

A

Irritativos: polaquiuria, incontinencia, apremio
Obstructivos: chorro débil, vaciado incompleto, goteo

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16
Q

Técnica tacto rectal

A

Técnica: explicar el procedimiento al paciente y contar con su consentimiento, asegurarse de que haya vaciado la vejiga, solicitarle que se baje los pantalones y calzoncillos y se coloque en decúbito dorsal, tratando de que se encuentre bien relajado. Lubricar adecuadamente la zona anal con vaselina o jaleas de uso médico.
Introducir el dedo índice de la mano más hábil en el esfínter anal, evaluar, primero, el tono del esfínter ya que un hipotono puede ser indicativo de una patología neurogénica que puede confundirse con una patología obstructiva baja, luego, avanzar hacia el recto y proceder a evaluar la glándula prostática.

Tamaño normal 2 x 1,5x 2. Aprox 20 cm3

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17
Q

Grados de hiperplasia prostática según volumen

A
  • Grado I: 25 y 50 cm3
  • Grado II: 50 y 100 cm3
  • Grado III: > 100 cm3
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18
Q

Que es el Antígeno prostatico específico y valor normal

A

Glicoproteína producida por el epitelio prostatico que puede medirse en sangre
0 a 4 nanogramas por mililitro

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19
Q

Cuales estudios se pueden pedir en hiperplasia prostatica benigna

A
  • Sedimento de orina
  • Urea y creatinina: valuar función renal siempre!
  • Antígeno prostatico específico
  • Eco transabdominal vesical y prostatica antes y después de la micción
  • Flujometria
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20
Q

Complicaciones de HPB

A

Retención ruinaría
Insuficiencia renal
Puede complicarse con infección urinaria, litiasis, macro hematuria
EL CA DE PROSTATA NO ES UNA COMPLICACIÓN DE LA HPB

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21
Q

Tratamiento HBP

A

Conducta expectante: control con score Puntaje internacional de síntomas prostaticos, examen físico y laboratorio
Tto médico: bloqueantes selectivos alfa 1 adrenergicos, inhibidores de la 5 alfa reductasa,
Tto quirúrgico: resección transuretral, láser de prostata, adenomectomia a Cielo abierto

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22
Q

Indicaciones quirúrgicas HPB

A

Existen pocas condiciones que indican qx como única opción terapéutica
Retención urinaria completa en un pte en tto que requiere sonda
Síntomas intratables
Infección urinaria recurrente
Macrohematuria persistente o recurrente
Cambios en los riñones, ureteres o vejiga acusados por la obstrucción como uronefrosis, divertículo vesicales, litiasis vesical, ins renal

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23
Q

Factores de riesgo para Litiasis renal

A

Lugares con mucho calor
Poca hidratación
Alimentación occidental, consumo de purinas
Sedentarismo
Obesidad
Edad
Exposición al sol

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24
Q

Tipos de lito

A

Oxalato de cálcio
Estruvita
Ácido úrico
Cistina
Fosfató de calcio

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25
Q

Donde se forman los cálculos

A

Se forman en las papilas dentro de las nefronas, inicialmente ocurre la nucleacion y la precipitación con el tiempo se lleva a la agregación

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26
Q

Como se describe el cólico renal

A

Dolor de aparición brusca, con características cólicas, que empieza en región lumbar y se irradia hacia adelante,hacia los testiculos en los varones y hacia los labios mayores en la mujer. Intensidad alta sin posición antalgica
Taquicardia, aumento de la TA, transpiración
Fiebre, disuria, hematuria, polaquiuria
Todo secundario al aumento de la presión en la vía y a la irritación de esta

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27
Q

Como acalmar el dolor en el cólico renal

A

AINEs: analgesia y disminuye el flujo renal y la producción de orina
Antiespasmódico
Opiáceos: elección¡ propoxifeno, codeína, tramadol

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28
Q

Criterio de cólico renal complicado

A

Fiebre
Deterioro de la función renal (creatinina > 1,5 mg/dl)
Hidronefrosis III- IV
Cólico bilateral
Riñón único/ trasplante renal
Dolor no controlado con medicación
Embarazadas

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29
Q

Dx diferencial cólico renal

A

Apendicitis, colecistitis, úlcera gastroduodenal, embarazo ectopico , salpingitis, pancreatitis, infarto mesenterico, aneurisma de aorta

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30
Q

Diagnóstico de litiasis renal

A

TC helicoidal abdominal sin contraste
Ecografia se puede combinar con Radiografía

Sedimento de orina - microhematuria

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31
Q

Estudios a pedir para cólico renal complicado

A

Hemograma- glóbulos blancos aumentados
Creatinina y urea aumentados
Sedimento de orina y urocultivo aumentados - piuria y presencia de gérmenes, microhematuria

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32
Q

Tratamiento calculos pequeños < 4 mm

A

Pautas de alarma: dolor que no cede con analgesico, anuria, vomitos incoercibles
Tranquilizar el paciente de que se expelira solo

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33
Q

Tratamiento en pacientes con litos > 8mm

A

-Litotricia extracorpórea: (más utilizado) ondas de shock focalizadas sobre el lito. Los fragmentos se expulsan espontáneamente
- Si es mayor a 25 mm Nefrolitotricia percutânea emplea distintos tipos de energía para destruir el lito y retirada de fragmentos por vía endoscópica
-Otra opción es litotricia ureteral endoscópica
Sino se puede por ninguno de estos cirugía a cielo abierto

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34
Q

Conducta cálculo intermedio 4 a 8 mm

A

Conducta de prudencia, 50% expeliran el cálculo y 50% necesitará intervención
Alta cuando se calma el dolor con analgésicos a demanda y descartados los parámetros de gravedad SOLO SI ESTA SEGURO QUE PUEDA ACUDIR AL CENTRO DE SALUD y se pueda seguir el paciente de cerca
Más de 10 mm y que no expele espontáneamente en 4 semanas =litotrocia extracorpórea

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35
Q

Seguimiento post liatisis renal

A

Ecografía para asegurar que no haya litiasis residual y asegurar que no tenga factores agravantes como múltiplos cálculos en los riñones, historia familiar, o tener un lito que haya crecido considerablemente en menos de 1 año

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36
Q

Definición de incontinencia de orina

A

Pérdida involuntaria de orina que produzca un problema higiénico y social

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37
Q

Tipos de incontinencia

A
  • Esfuerzo
  • Urgencia
  • Mixta
  • Asociada a retención crónica de orina
  • Enuresis nocturna
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38
Q

Exámenes complementarios incontinencia de orina

A
  • urocultivo: infección puede desencadenar incontinencia
  • hemograma, función renal, glucemia
  • ecografía permite tener una imagen del árbol urinario sup e inf, residuo postmiccional y tamaño prostatico
    -flujometria
  • estudio urodinamico: presión vesical
  • uretrocistoscopia: sospecha de otr enf, litiasis o tumor
  • cistouretrografia contraste de forma retrógrada para visualizar radioscopicamente la vía urinaria , sospecha de fístula o estenosis
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39
Q

Posible causa de la incontinencia de urgencia

A

Contracción involuntaria del músculo detrusor durante la fase de llenado causada por:
Infección urinaria
Litiasis Vesical
Tumores vesicales
Trans neurogenicos

40
Q

Importante en las Incontinencias urinarias

A

Infeccion urinaria, litiasis vesical, tumores vesicales

41
Q

Tratamiento IO según el tipo

A

Esfuerzo —> rehabilitar el piso pélvico, cincha o malla medioureteral
Urgencia —> anticolinérgicos, kinesiología, biofeedback
Enuresis —> desmopresina
Masculina —> cirugía colocación de esfínter urinario artificial, biofeedback

42
Q

Características epidemiologicas del cancer de prostata

A

3 er cancer más frecuente
En el hombre es el más frecuente
Mortalidad 2%
HORMONODEPENDIENTE
Mas frecuente Adenocarcinoma

43
Q

Factores de riesgo para Ca de prostata

A

Edad
Obesidad
Factores genéticos familiares de 1er grado, mutaciones en el BRCA 1 y 2
Consumo de grasas y carnes rojas
Tabaquismo

44
Q

Zona de la próstata donde se producen mayoría de los canceres

A

Zona periférica
Rodea la zona central ocupa mayor parte de la zona posterior y las porciones laterales de la glándula

45
Q

Nivel de APE para biopsiar en sospecha de cá de próstata

A

> 4 ng/dl
Se ajusta con la edad

46
Q

Dx Cancer de Prostata

A

Examen de prostata
Antecedente familiar? Estudio genético
Labo
Imágenes
- Resonancia de prostata multiparametrica con contraste endovenoso PIRADS
- Ecografía de prostata transrrectal — para hacer biopsia dirigida, pte sedado y profilaxis ATB
- TAC abdomen y pelvis, permite ver metástasis

47
Q

Cuando biopsiar y cual es la técnica acá de prostata

A
  • APE de levado
  • Tacto rectal sospechoso

Técnica transrrectal - pte sedado + ATB oral + limpieza rectal (enema evacuante o supositorio)
Toman muestra sistemática de un templado de al menos 12 cilindros

48
Q

Síntomas Cá de prostata

A

Mayoría asintomático
Hematuria, retención aguda de orina, próstatismo
Metástasis: dolor compresión medular

49
Q

Tratamiento cancer de prostata

A

LOCALIZADO
Prostectomia radical con o sin ganglios: desventaja secuelas incontinencia urinaria, disfunción erectil
Radioterapia focalizada
Braquiterapia (colocación de semillas fuentes de radiación dentro o certa del tumor)

CON METÁSTASIS ÓSEA O GANGLIONAR
Supresión androgênica (farmacológico o orquiectomia
Castracion quirurgica

50
Q

Generalidades tumor renal

A

Riñón retro peritoneal nivel 12T L3, riñón derecho suele estar más abajo q el izquierdo
Tumor sólido más frecuente
Importante al diagnosticar mirar la FUNCION RENAL

51
Q

Presentación Cá de riñón

A

Hallazgo imaginologico incidental
Tumor palpable abd o flanco
Dolor en flanco por hematoma perirrenal o enf avanzada
Hematuria
Cuando esta esta tríada enf avanzada
Pueden dar matastasis en cualquier lugar, hasta la piel
- dolor óseos, Ros persistente, adenopatía cervical

52
Q

Clínica Ca riñón

A

Anemia normo normo
Hematuria
Dolor en flanco
Pérdida de peso
HTA
Sme repercusión general y sme paraneoplasico

53
Q

Diagnóstico Cá de riñón

A

TAC con contraste
RMN con contraste
Eco no es de eleccion
Biopsia renal percutânea : paciente con tumor probablemente maligno pero que no esté indicada cirugía, masa renal indeterminada que puede ser benigna y por lo tanto no necesite tratamiento, masas pequeñas sólidas 3 o 2 cm, paciente con comorbilidades que necesito conocer relación riesgo/ beneficio de una cirugía

54
Q

Conducta tumor renal

A

Vigilar importante
Tumores igual o menos que 2 cm tienen altas chances de ser un adenoma BENIGNO
Tumores igual o menos que 3 cm se inverte la relación benigno/ maligno
Ante duda BIOPSIA PERCUTÂNEA

55
Q

Diagnóstico diferencial Ca de riñón

A

Quiste
Tumor sólido Benigno
Pielonefritis xantogranulomatosa
Procesos infecciosos inespecíficos o específicos (TBC)

56
Q

Tratamiento actual Cá de riñón

A

CIRUGÍA DE PRESERVACIÓN DE NEFRONAS
- Tumerectomia
-Nefrectomia parcial (tumor<7cm)
- Nefrectomia radical (tumor> 7 cm o que compromete hilio)
Casos de progresión local metástasis pulmonares agrego
- inhibidores de factor de crecimiento vascular
- inmunoterapia
Vigilancia activa en caso de ptes con esperanza de vida limitada o que no quieran intervención

57
Q

Clasificación histológica Cá de Vejiga y TMN

A

Carcinoma de células transicionales 90%
Carcinoma escamoso Asociado a litiasis
Adenocarcinomas

TMN
Carcinoma papilar no invasivo Benigno
Carcinoma in situ (tumor plano) Alto potencial maligno

58
Q

Epidemiologia câncer de vejiga

A

Más frecuentes en hombres pero mujer tiene mayor mortalidad
Edad promedio 72 H 75 M

59
Q

Factores de riesgo cancer de vejiga

A

Exposición a químicos profesionales industria química petróleo o asfalto
Tabaco
Dieta rica en grasas y proteínas, alcohol,
Radioterapia pelviana
Obesidad
Cistitis crónica, catéteres urinarios permanentes
Litiasis de larga data

60
Q

Clínica Ca de vejiga

A

Hematuria micro o macro
Cuanto mayor hematuria mayor riesgo de cancer del urotelio —> estudiarlo!,

Duda ecografía

61
Q

Diagnóstico Cá de vejiga

A
  • Ecografía vesical: puedo inferir si la pared muscular está comprometida o no
  • Citoscopia: flexible GOLD STANDARD permite evaluar la uretra y vejiga bajo visión directa logrando diagnosticar tumores planos y papilares pequeños que no se veian
  • Citologia urinaria: dx y/o seguimento detectan células anaplasias en orina
  • Uro TAC sirve para estadíficacion
  • Resección transuretral de tumor de vejiga
62
Q

Tratamiento Cá de vejiga

A

… NEOVEJIGA generalmente con intestino

63
Q

Cancer de testiculo epidemiologia

A

Cancer más común entre 20-35 años exceptuando las leucemias
95% se cura
Los más frecuentes son de células germinales ( mayoría malignos, compromiso de la espermatogénesis)

64
Q

Predisposición Cá de testiculo

A

Gemelos
Criptorquidia testiculo no descendió
Orquitis papera

65
Q

Clínica cancer de testiculo

A

Aumento del tamaño y dolor testicular
Tumores que liberan andrógenos: ginecomastia, sme virilizaste
Masa abdominal (criptorquidia)
Metástasis retroperitoneal (dolor lumbar)

66
Q

Tratamiento Cancer de testiculo

A

Orquiectomia radical: testiculo, epidídimo, cordón entero hasta su ingreso al orificio inguinal profundo
Se hace por vía inguinal
Hay prótesis testicular de silicona

67
Q

Marcadores tumorales Cá de testiculo

A

Alfa feto proteína
Sub unidad beta cuantitativa
Lactato deshidrogénasa

68
Q

Cancer de pene factores de riesgo

A

Fimosis
Infección por HPV
Tabaquismo
Lesiónes del pene y balanitis crónica
Verrugas genitales

69
Q

Cáncer de pené tipo más común y comportamiento

A

Carcinoma Escamoso
Tiende a al crecimiento progresivo infiltración y metástasis linfática
Placa roja de larga evolución
Surgen del glande 60% prepucio 23% cuerpo del pene 9%
Hombres no circuncidados

70
Q

Manejo Cá de pene

A

Cirugía Radioterapia y quimioterapia

71
Q

Definición escroto agudo

A

Conjunto de patologías que comparten el modo de presentación y la presencia de dolor testicular o escrotal siendo todas benignas de diversos orígenes
Ej: Orquiepididimitis , torsión de cordón testicular, torsión de hidátide, hidrocele adquirido, varicocele

72
Q

Que es la torsión testicular

A

Se produce una rotación del pedículo testicular a nivel del escroto que produce detención del retorno venoso, edema y posteriormente oclusión del flujo arterial que puede llegar a isquemia y atrofia
6h para actuar
Adolescentes o adultos jóvenes
Intravaginal 95% - laxitud de los medios de fijación
o extravaginal 5%

73
Q

Clínica torsión testicular

A

Dolor testicular intenso y progresivo de aparición brusca irradiador a zona inguinal o hipogastrio acompañado de síntomas vagales
Testiculo afectado ascendido y horizontalizado (signo de Governeur) con edema y leve eritema escrotal
Signo de Prenh (elevar el testiculo causa alivio) NEGATIVO o sea, cuando eleva el testiculo en este caso aumenta el dolor
Reflejo cremasterico AUSENTE

74
Q

Diagnostico torsión de testiculo

A

Diagnóstico es clínico
El eco Doppler puede ser de utilidad donde se será un flujo nulo o débil
En caso de pte sexualmente activo y no haya doppler se puede pedir un cultivo y la presencia de piuria orienta hacia una orquiepididimitis

75
Q

Tratamiento torsión de testiculo

A

Exploración quirúrgica urgente idealmente dentro de las primeras 6 hrs
Debido a que la anatomía de los ligamientos suele ser bilateral se recomienda se recomienda la fijación del testiculo sano también - ORQUIDOPEXIA
Vía directa por el rare medio, sí hay sospecha de malignidad vía inguinal

76
Q

Que es la torsión de hidatide de morgan

A

La Hidatide de Morgagni es un remanente embrionario del conducto de muller ubicado en la cara anterior del testiculo casi siempre a la altura del epididimo. Hay 4 remanentes pero ese es el que suele torsionarse con más frecuencia
Niños prepuberes

77
Q

Clínica de torsión de mogagni

A

Parecida a la torsión testicular aunque sin síntomas generales ni irradiación
Aparición brusca, insidiosa de dolor testicular y síntomas más leves
En la transiluminacion se observa un nódulo azul llamado signo del punto azul
El dolor es más localizado cercano a la zona de la cabeza del epidídimo

Ante más de 48h de evolución puede haber eritema y aumento del tamaño escrotal como consecuencia de la caída de la hidátide necrotizada y posterior reacción inflamatoria local

78
Q

Diagnóstico torsión de morgagni

A

Clínica, epidemiológia (prepuber)
Eco o Doppler para descartar torsión testicular

79
Q

Tratamiento torsión hidátide de morgagni

A

Sintomático y con antibiótico acompañado de elevación escrotal y control evolutivo
Analgésico y reposo
A veces se necesita exploración quirúrgica y exeresis de la hidátide necrótica y evacuación de la hidrocele reacciónal

80
Q

Que es Orquiepididimitis

A

Proceso infeccioso del epidídimo y testiculo que afecta por lo general a ambos en mayor o menor medida
Adultos y adultos jóvenes que ya iniciaron relaciones sexuales

81
Q

Vías de infección orquiepididimitis

A

Ascendente Canalicular: gérmenes ascenden através de la uretra y penetran por medio del los conductos eyaculadores hacia la vía seminal
Vía linfática a partir de una infección urinaria, uretritis, coito anal, sonda vesical instrumentación de la vía

82
Q

Etiologia orquieoididimitis

A

Gram negativos y principalmente E. Colli. Gonococo o clhamydia transm sexual
A veces a aspectos mecánicos como contracción vigorosa del cremaster, ropa muy ajustada

83
Q

Clínica orquiepididimitis

A

Dolor testicular de aparición gradual en el tiempo que al principio es localizado y más tarde puede irradiarse que puede acompañarse de fiebre en etapas avanzada o complicaciones absceso testicular aumento del tamaño testicular progresivo con flogosis del escroto, eritema y aumento de la temperatura, ausencia de arrugas normales en la piel del escroto debido edema
Reflejo cremasterico presente
Prenh POSITIVO

84
Q

Dx orquiepididimitis

A

Clínica
Eco Doppler permite confirmar un flujo arterial aumentado
Hemograma GB elevado
Sedimento de orina y urocultivo piuria y presencia de gérmenes

85
Q

Tratamiento orquiepididimitis

A

ATB, antiinflamatorio, elevación escrotal con ropa ajustada, hielo local y reposo
Ciprofloxacina 500 mg cada 12 h por 14 a 21 días

Si hay enf trans sexual tratarlas

Si hay colección o absceso exploración quirúrgica o drenaje

86
Q

Que es la parafimosis

A

Situación donde rebate el prepucio por debajo del surco bálano prepucial y esto no puede volver a su posición habitual
Generalmente se da en ptes previamente fimoticos
Cuadro de urgencia por compresión edema y dolor y en casos de mucho tiempo de evolución puede llevar a la isquemia de la glande
Se observa un prepucio rebatido, un anillo fimotico en el glande, edema marcado en prepucio y meato urinario

87
Q

Tratamiento parafimosis

A

Reducción de la parafimosis Consiste en rebatir el prepucio y colocarlo novamente en su posición normal para lo cual será necesario comprimir el edema mientras se traiciona el prepucio hacia el glande
Otra opción es aplicar una enzima hialoronidasa que lisa el ac hialuronico intracelular infiltrando la zona y masajeando
Sino se logra indicación quirúrgica de urgencia: incisión del anillo fimo tico bajo anestesia local

88
Q

Que es el Priapismo

A

Ereccion peniana que persiste más allá o no está relacionada con un estímulo sexual
Urgencia ya que su persistencia puede generar alteraciones irreversibles en los cuerpos cavernosos afectando su funcionalidad a futuro
Ereccion > 4h

89
Q

Causas priapismo

A

Medicamentos para disfunción erectil, antidepresivos, anti hipertensivos, cocaina
Alteraciones hamatologicas anemia cels falciformes
Toxinas

90
Q

Tipos de priapismo

A
  • Isquémico o de bajo flujo: más común, alteración venoso vasodilatación y vasoconstricción a nivel de cuerpos cavernosos produz bajo flujo sanguíneo con el tiempo sme compartimental
    Ereccion dolorosa con máxima rigidez
  • No isquémico o de alto flujo: no dolorosa no tiene su max rigidez, causa más frecuente trauma fistulo arterio venosa desencadenando un flujo arterial alterado
91
Q

Tratamiento priapismo

A

Urgente en los isquémicos y consiste en restablecer el flujo mediante inyección intracavernosa de etilefrina o fenilefrina
En caso de falla se realiza punción del cuerpo cavernoso y lavado con solución fisiológica tibia y aspiración
En casa de fallar ambos, cirugía con shunt arteriovenoso

92
Q

Estudios para priapismo

A

Hemograma (anemia cels falciformes)
Gasometria sangre cavernosa (hipóxia, hipercapnia y acidosis)
Doppler

93
Q

Definición Pielonefritis aguda

A

Infección del parênquima y de la pelvis renal
Vía ascendente canalicular
Gérmenes gram negativos E. Coli, Proteus, Klebsiella

94
Q

Complicaciones pielonefritis aguda

A

Absceso, hidronefrosis, aire en el parênquima renal
Imágenes en los complicados

95
Q

Tratamiento pielonefrite

A

Ambulatorio: reposo, hidratación abundante, analgesia, ATB vía oral 14 días
Internacion: si hay intolerancia a la vía oral ATB VO, cuadro complicado con obstrucción urinaria, signo de cuadro grave como deshidratación, fiebre persistente, alteración hemodinámica
Maniobras de reanimación inicial, ATB vía endovenosa y drenaje en caso de obstrucción

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