Vascular periferico Flashcards
Causa más frecuente de la enfermedad arterial periférica
Ateroesclerosis
Una exploración meticulosa del sistema vascular periferico permite la detección de
Arteropatía periférica
Factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad arterial periférica
-Edad
-Sexo
-Antecedentes familiares
-Nivel socioeconómico
-DM
-Tabaquismo
Biomarcadores que permiten medir el riesgo de la enfermedad arterial periférica
-Pro-péptido natriurético tipo B
-Cotinina
-Proteina C reactiva de alta sensibilidad
-Cistatina-C
Grupos de riesgo para el desarrollo de enfermedad arterial periférica
- ≥ 70 años (50-69 si tiene antecedentes de DM y 40-49 si DM junto a otro factor de riesgo para ateroesclerosis)
- Síntomas en miembro inferior sugestivo de claudicación con el esfuerzo o dolor en reposo
-Pulso en extremidad inferior
-Antecedentes de ateroesclerosis en otros sitios
Ganglios linfáticos responsables de drenar la mayoría del miembro inferior
Ganglios linfáticos axilares
Ganglios linfaticos a los que drenan los vasos linfáticos de la cara cubital del antebrazo y de la mano, el meñique, anular y la cara adyacente del dedo medio
Ganglios epitrocleares
Ganglios palpables en miembros inferiores
-Grupo horizontal: por debajo del ligamento inguinal
-Grupo vertical: cerca de la parte superior de la vena safena.
Arterias más afectadas en la enfermedad ateroesclerótica asintomática
-Ileofemorales
-Carótidas
-Aorta
Población en la que es frecuente la enfermedad ateroesclerótica asintomática
Mediana edad
Signos de advertencia de la arteriopatía periférica
-Molestias, fatiga, parestesias o dolor que limite el uso de MI
-Heridas en MI que cicatricen mal o no lo hagan
-Dolor en MI que ocurra en reposo o cambie al estar de pie o al acostarse
-Dolor abdominal después de las comidas
-Ant. Fam. de 1 grado con aneurisma de la aorta abdominal
Población en la que debe buscarse una arteropatía renal
-↑ 65 años
-Mujeres ↓40 años con displasia fibromuscular
Signos de sospecha de arteriopatía renal
-Hipertensión en ≤30 años
-Hipertensión grave en ≥55 años
-Hipertensión acelerada, resistente o maligna
-Empeoramiento de la función renal o tras la administración de IECA o ARAII
-Riñon pequeño inexplicado
-Edema pulmonar repentino e inexplicable
Manifestaciones clínicas de la arteriopatía periférica
-Dolor de esfuerzo, claudicación intermitente,dolor de reposo terebrante
-Impotencia funcional
-Cambios en la piel: palidez, cianosis, eritromelia o frialdad cadavérica
-Edema: crónico, frio y doloroso. Mejora en decúbito y aumenta al estar de pie
Síntoma más común de los pacientes con enfermedad arterial periférica
Claudicación interminente
Técnicas de exploración arterial periférica
-Toma de presión
-Palpación de pulsos
-Auscultación de soplos
-Inspección: cambios de color, temperatura, úlceras, perdidas de pelo etc.
A la inspección de miembros superiores debe buscarse:
Se realiza desde los dedos hasta los hombres observando:
-Tamaño, simetría y tumefacción
-Patrón venoso
-Color de piel y lechos ungueales
-Textura de la piel
-Pulso radial
Técnica para realizar la prueba de Allen
Se pide al paciente que cierre con fuerza el puño y se comprimen las arterias radial y cubital con los pulgares de ambas manos, luego se pide al paciente que abra la mano (si se esta haciendo bien la palma se vera palida), se libera la presión sobre la arteria cubital, esto debe enrojecer la palma al cabo de 3-5 segundos (puede realizarse también con la arteria radial)
El signo de fovea en el pie debe realizarse en:
-Dorso de cada pie
-Detras de cada maléolo medial
-Caras anteriores de las piernas
¿En qué consiste el signo de Homanns?
Dolor de la pantorrilla a la dorsiflexión del tobillo
¿En qué consiste el signo de Olow?
Dolor provocado al presionar sobre los musculos de la pantorrilla contra el plano óseo
¿Qué es el signo de pratt?
Turgencia de pequeñas venas pretibiales en los 2/3 superiores de la pierna flebítica
Las ulceras por insuficiencia venosa crónica se caracteriza por
-Se localizan frecuentemente en el maleolo interno
-Bordes irregulares
-Dolorosas
-Asociado a edema, pigmentación rojiza y purpura
¿En qué consiste el Livedo reticularis?
Dermatosis caracterizada por un patrón reticulado o moteado de la piel, de coloración roja o azul rojizo causada por estancamiento de sangre en los capilares superficiales dilatados y vénulas, lo que implica
cambios patológicos en los grandes vasos profundos y la
aparición de la coloración púrpura de la piel
Triada clínica de la enfermedad de Raynaud
-Palidez
-Cianosis
-Rubor
Triada clínica de la eritromegalia
-Enrojecimiento
-Calor
-Dolor de extremidades
Manifestaciones clínicas del síndrome de Leriche
-Claudicación intermitente
-Atrofia simétrica de las extremidades sin cambios en piel y uñas
-Palidez de piernas y pie
-Imposibilidad de pararse de forma estable
