Torax conceptos Flashcards
Expresión palpatoria de los ruidos cardiacos normales y anormales
Vibraciones valvulares
¿De qué se compone el choque apexiano?
-Levantamiento y endurecimiento (latido)
-Vibración del aparato valvular auriculoventricular con predominio mitral (palpación de los componentes valvulares del 1 rudico cardíaco)
Posición para detectar el choque apexiano
Posición de pachón
Ubicación del choque apexiano
5 espacio intercostal izquierdo en la línea medio clavicular. No mayor de 20 mm
Tumefacción dolorosa con signos de flogosis en el 2 y 3 cartílago costal prevalentemente izquierdos
Síndrome de Tietze
Contractura dolorosa en pectorales mayor y menor izquierdo
Fibrositis
Porción del tórax donde se proyectan y son más cercanos el corazón y los grandes vasos
Área precordial
Válvulas cardiacas que se abren durante la sístole
Pulmonar
Aortica
Válvulas cardiacas que se abren durante la diástole
Mitral
Tricúspide
Vibraciones de la pared torácica de mayor cantidad de ciclos por segundo que las originadas por los ruidos cardíacos
Frémitos
Expresión palpatoria de los soplos intensos o acústicamente graves
Frémitos (no todos los soplos se acompañan de frémitos)
Parte del cuerpo apta para captar vibraciones de baja frecuencia
Mano
Ubicación de la zona de matidez normal del toráx
4 y 5 espacio intercostal extendiendose desde la línea paraesternal izquierda hasta la línea media clavicular del mismo lado
¿Qué sonidos se esperan encontrar en la palpación en las diferentes estructuras del cuerpos?
Sonoridad: pulmón aireado, sonido de intensidad fuerte, tono bajo y duración prolongada
Matidez: Organos macizos, musculo y en pulmón privado por completo de aire o cuando hay líquido. Sonido de escasa intensidad, tono alto y breve
Timpanismo: Organos de contenido solo aéreo, espacio de Traube. Sonido musical con intensidad superior, duración máxima y tonalidad intermedia
Signo en el que el choque de punta se encuentra dentro del límite de matidez toracica
Signo de Gendrin
¿Cómo se identifica el primer ruido cardiaco?
Por el pulso carotídeo, precediendo el ruido a la onda pulsátil
¿En qué consiste la técnica de Rivero-Carvallo?
Inspiración profunda que aumenta el retorno venoso al ventrículo derecho, magnifica sus fenómenos acústicos y los diferencia del izquierdo
Técnica que aumenta el retorno venoso al ventrículo derecho, magnifica sus fenómenos acústicos y los diferencia del izquierdo
Manopbra de Rivero-Carvallo
Posición para la auscultación de la región basal del corazón
Posición de Azoulay
Ubicación de los focos de auscultación cardiacos
-Mitral: 5 espacio intercostal izquierdo en la línea medio clavicular.
-Tricuspídeo: apéndice xifoides
-Aórtico: 2 espacio intercostal derecha en línea paraesternal
-Pulmonar: 2 espacio intercostal izquierdo línea paraesternal izquierda
-Accesorio: 3 espacio intercostal izquierldo línea paraesternal izquierda
-Mesocárdico: 3 y 4 espacio intercostal sobre el cuerpo esternal y áreas vecinas
-Aortico descendente: Desde las vértebras dorsales 3-12
¿Además de los focos cardíacos que otrosl lugares deben auscultarse durante la auscultación cardíaca?
-Cuello (carótidas)
-Fosas supraclaviculares (subclavia)
-Abdomen (arterias: renales, aorta e ilíacas primitivas)
-Fosas lumbares (renales)
-Miembros (femorales y radiales)
¿Qué produce el primer ruido?
Sístole ventricular por cierre de la válvula mitral y tricúspide
¿En qué foco es más audible el 1 ruido cardíaco?
Foco mitral
¿Qué produce el segundo ruido?
Cierre de válvulas sigmoideas. Posee 2 componentes:
Cierre valvular aórtico y el cierre pulmonar que puede
Características del 1 ruido
-Causado por la sístole ventricular por cierre de la válvula mitral y tricúspide
-Mas intenso en el foco mitral
-Más intenso que el 2 ruido cardíaco
-Duración de 0.08-0.16 s
Características del 2 ruido
-Por cierre de válvulas sigmoideas
-0.06-0.12 s
-Más intenso en la base del corazón
-2 componentes
-Marca el final de la sístole mecánica
-Coincide con el descenso de la onda T
¿Qué produce el 3 ruido?
Vibración del músculo ventricular en relajación por abrupto llenado rápido y la puesta en tensión de la válvula mitral por el rápido ascenso del anillo de esa válvula, a causa de la relajación y entrada sanguínea
De estar presente ¿cómo es más posible escuchar al 3 ruido?
-Foco apexiano (a veces solo en pachón)
-Luego del ejercicio
-Niños y adolescentes
¿Cuánto dura el 3 ruido cardiaco?
0.04-0.08 s
¿Qué produce el 4 ruido cardiaco?
Puesta en tensión de las valvulas auriculoventriculares y de los ventriculos por aceleración del llenado final diastólico causada por la sístole auricular
Percepción de 2 fenómenos sonoros en el mismo ruido cardíaco, sin un real silencio intermedio
Ruido desdoblado
Defecto cardiaco en el que la válvula tricúspude entra en la cavidad superior ósea en la auricula
Anomalía de Ebstein
¿Qué nombre recibe el ruido característico de la malformación de Ebstein?
Ruido de vela de barco
¿Cuando se produce el desdoblamiento fisiologico del 2 ruido?
Durante la inspiración (por aumento del retorno venoso al VD con prolongación de la descarga sistólica retrasando el cierre de la valvula pulmonar)
¿En donde se ausculta mejor el desdoblamiento del 2 ruido cardíaco?
En la base en especial con el paciente acostado
¿Qué es el desdoblamiento permanente y fijo del 2 ruido cardiaco?
Separamiento amplio de los componentes del 2 ruido sin cambiar con la respiración
¿Qué es el desdoblamiento permanente pero no fijo del 2 ruido cardiaco?
Desdoblamiento que persiste en ambas fases respiratorias atenuandose en la espiración
¿Qué genera el ritmo de galope?
La precencia de los ruidos 3 o 4 aumentados
Palpación del galope ventricular
Tremor cordis
¿Qué se puede auscultar cuando hay potenciación del 3 y 4 ruido?
Galope de suma
Vibración chasqueante, breve y de alta frecuencia que recuerda a un timbre metálico
Clic aórtico (pulmonar si se ausculta en el foco pulmonar y se retrasa durante la inspiración)
¿Donde se ausculta mejor el chasquido de apertura mitral?
En el choque apexiano en el paciente en pachon
Vibraciones generadas por el flujo sanguíneo turbulento derivado de un brusco aumento de la velocidad
Soplos
Soplos que abarcan toda la sístole/diástole
Holosistólicos/Holodiástolicos
Soplos al inicio de la sístole/diástole
Protosistolicos/protodiastolicos
Soplos en la parte media de la sístole/diástole
Mesosistolicos/ Mesodiastolicos o regurgitantes
Soplos al final de la sístole/diástole
Telesistólicos/teledíastolicos
Soplos que abarcan una porción de la sístole y la diástole
Dobles o en vaivén
Soplos que ocupan la totalidad de la sístole y la díastole
Soplos continuos
Describa la escala de Levine Harvey
1: dificil de auscultar
2: débil
3: moderado sin frémito
4: fuerte, con frémito
5: muy fuerte con frémito
6: No es necesario el estetoscopio
Maniobra en la qué la inspiración del soplo de la insuficiencia tricúspidea se hace más predominante en el corazón derecho
Maniobra de Rivero Carvallo
Obstrucción a la eyección ventricular izquierda
Estenosis aortica
Incompetencia valvular que permite el reflujo de sangre desde el ventrículo hacia la aurícula izquierda durante la sístole ventricular
Insuficiencia mitral
Reflujo de sangre de la aorta al VI por una válvula incompetente
Insuficiencia aortica
