Riñon Flashcards
Características de un edema de origen renal
-Matinal
-Periorbitario
-Blando
-Anasarca
-Piel blanca
-Temperatura normal
Patologías de origen renal que pueden producir edema
-Síndrome nefrítico
-Síndrome nefrótico
-IRC
Localización del dolor que sugieren una causa renal
Localización entre T6-T12 y L1
Referida hacia:
-Zona lumbar
-Zona sacra
-Parte superior de la región glútea
-Flancos (lateralmente)
-Zona entre la región periumbilical, el hipogastrio, fosas ilíacas y por delante de los genitales
Tipo del dolor renal en base a su origen
-Dolor renal: riñones
-Dolor pieloureteral: pelvis y ureteres
-Dolor prostatovesicular: prostata y vesícular seminales
-Dolor uretral: uretra
¿Cómo señala el paciente un dolor de origen renal?
Con el dedo pulgar hacia atrás y los demás dedos apoyados en el abdomen.
Un dolor renal que aumenta con los movimientos y disminuye con el reposo sugiere
Cálculo en la pelvis
Un dolor renal que aparece al iniciar la micción sugiere
Obstrucción de vías urinarias bajas por:
-Hipertrofia prostática
-Estenosis uretral
Causas intrínsecas de dolor pielouretral
-Cálculos
-Coágulos
-Tumores
-Riñones poliquísticos
Causas extrínsecas de dolor pielouretral
-Estenosis del uréter
-Ptosis renal
-
Epidemiología de la ptosis renal
-Principalmente en mujeres delgadas
-70% en el riñon derecho
-Se da entre los 20-50 años
¿Qué produce los síntomas en la ptosis renal?
-Tracción del pedículo vascular: dolor angor renal e hipertensión vásculo-renal
-Tracción del pedículo nervioso
-Tracción de la vía urinaria: urpátía obstructiva, infecciones urinarias y hematuria macroscópica
Características del dolor pieloureteral
-Aparición brusca
-Sin horario fijo (puede aparecer en el sueño)
-Punto de máxima intensidad que varía con la migración del cálculo (no necesariamente indica el lugar la obstrucción)
La crisis de dolor pielouretral se acompaña de:
-Trastornos de la micción
-Polaquiuria con disuria
-Estranguria
Síntomas que pueden presentarse en el dolor vesical
-Disuria
-Poliaquiuria
-Piuria
-Hematopiuria
Manifestaciones clínicas de la peritonitis
-Dificultad e imposibilidad para orinar
-Fiebre
-Supuración matutina blanquecina amarillenta en el meato uretral
Causas de poliuria
Fisiologicas: aumento del consumo de agua
Patológicas:
-IRA
-IRC
Extrarrenales
-Diabetes insípida
-Diabetes neurogénica
Características de la orina normal recién emitida
-Color amarillo ámbar
-Aspecto límpido
-Olor característico
-Sin o con poca espuma (desaparece al agirar o por su cuenta)
Diagnostico diferencial de la hematuria
-Hemoglobinuria
-Mioglobinuria
Clasificación de la anuria
-Prerrenal: por hipovolemia e hipotensión arterial grave
-Renal: origen vascular
-Posrenal: por obstrucción bilateral de los ureteres
Causas prerrenales de anuria
-Embolia de los vasos renales
-Compresión de los vasos renales
-Hipovolemia
-Alteraciones endocrinas
Causas renales de anuria
-Nefropatías bilaterales
-Lesiones destructivas de ambos riñones (esclerosis renal, TB, litiasis renal y glomerulonefritis aguda)
Causas posrenales de anuria
Cálculos o tumores que obstruyen los uréteres
Causas de retención urinaria
-Hiperplasia prostatica benigna (hombres)
-Enfermedades ginecológicas o neurológicas (mujeres)
-Pérdida del tono vesical
Causas de incontinencia urinaria
-Fallo del sistema de cierre de la vejiga urinaria
-Factores congénitos
-Traumatismos
Causas renales de nicturia
IRC
Causas extrarrenales de nicturia
Estados edematosos
A la inspección del sistema nefrourologico ¿qué debe buscarse?
Edemas, localización, magnitud y características
Si a la inspección de la región lumbar se observan alteraciones pueden ser producto de:
-Perinefritis
-Absceso perirrenal
-Tumor renal abscedado
-Pionefrosis
Técnica para realizar la maniobra de Guyon
Se coloca la mano opuesta en el ángulo costo muscular (entre 12 costilla y la masa muscular lumbar) la mano del mismo lado se coloca paralela a la línea media, por fuera de los rectos del abdomen palpando desde la fosa ilíaca hacia arriba, intentando percibirlo con las yemas de los dedos durante la espiración. La mano posterior debe empujar intermitentemente al riñón para facilitar la palpación, la cuál se percibe como un peloteo renal.
Tips:
-En delgados puede palparse el 1/3 inferior del riñón derecho y el polo inferior del izquierdo
-Puede pedirse al paciente que flexione ligeramente la pierna homolateral al riñón a palpar
-Palpar durante la inspiración
Técnica para la maniobra de Israel
Se coloca al paciente en decúbito lateral opuesto al riñón a examinar con rodillas y caderas en semiflexión, Se palpa al igual que en la maniobra de Guyon
Técnica para el método de Goelet
Paciente en posición erguida con la rodilla flexionada sobre una silla en el lado que se va a examinar, debe colocar la otra mano sobre el respaldo de la silla y se explora como en el método de Guyon. Debo sentarme
El signo de giordano sugiere
-Pielonefritis
-Perinefritis
-Litiasis urinaria
-Tumor renal
La presencia de soplos durante la auscultación renal sugiere
Estenosis de la arteria renal
La palpación de la vejiga urinaria es:
-Confirmar la incontinencia de orina y su relación con el esfuerzo
-Descubrir patologías asociadas (rectocele, divertículos uretrales, estenosis de meato uretral o tumores)
