Musculo esquelético

Question 1

En el abordaje de un paciente con enfermedad reumática debe de evaluarse:

Answer 1

-Inflamatorio o no
-Origen articular o peri-articular
-Agudo o crónico
-Mono, oligo o poliarticular

Question 2

Enfermedades reumáticas de origen inflamatorio

Answer 2

-Infecciones
-Artritis por cristales
-LES
-Artritis reumatoide

Question 3

Enfermedades reumáticas no inflamatorias

Answer 3

-Lumbalgias
-Fibromialgia
-Osteartritis
-Tendinitis
-Bursitis

Question 4

¿Qué enfermedades reumatológicas deben sospecharse en mujeres?

Answer 4

-LES
-Artritis reumatoide

Question 5

¿Qué enfermedades reumatológicas deben sospecharse en hombres?

Answer 5

-Gota
-Espondilitis anquilosante
-Síndrome de Reiter

Question 6

¿Qué enfermedades reumatológicas deben sospecharse en pacientes entre los 25-65 años?

Answer 6

-Tendinitis
-Artritis reumatoide
-Dolor lumbar bajo

Question 7

¿Qué enfermedades reumatológicas deben sospecharse en mayores de 65 años?

Answer 7

-Osteartritis
-Gota
-Artritis infecciosa

Question 8

Orden en el que debe realizarse el examen físico del sistema musculo esquelético

Answer 8

-Inspección de la símetría, alineación, deformidades y tumefacción
-Inspección y palpación de los tejidos circundantes en busca de cambios cutáneos, nódulos, atrofia o dolor
-Evaluar la amplitud de movimiento
-Evaluar la fuerza muscular

Question 9

Un dolor articular que afecta solo una articulación hace sospechar en

Answer 9

-Tendinitis
-Bursitis
-Artritis monoarticular

Question 10

Un dolor en la cadera cerca del trocánter mayor sugiere

Answer 10

Bursitis trocantérea

Question 11

Un dolor articular con patrón migratorio sugiere

Answer 11

-Fiebre reumática
-Artritis gonocócica

Question 12

Un dolor articular con un patrón progresivo y aditivo con afectación simétrica sugiere

Answer 12

Artritis reumatoide

Question 13

Un dolor articular intenso y de comienzo rápido en una articulación tumefecta y enfojecida sugiere

Answer 13

-Artritis séptica aguda
-Gota

Question 14

Un dolor articular en niños hace sospechar de

Answer 14

Osteomielitis

Question 15

¿Qué debe evaluarse en el abordaje de los trastornos musculoesqueléticos?

Answer 15

-Si es articular o extraarticular
-Agudo o crónico
-Inflamatorio o no
-Localizado o generalizado
-Edad del paciente

Question 16

Signos de alarma para una lumbalgia

Answer 16

-Edad: ↓20 o ↑50
-Antecedentes de cáncer
-Perdida de peso, fiebre
-Duración mayor a 1 mes o que no responde a tratamiento
-Dolor durante la noche o en reposo
-Antecedentes de droga o VIH

Question 17

Causas de lumbalgia

Answer 17

-Lesión musculoligamentosa
-Hernia discal
-Colapso vertebral
-Metástasis en médula espinal
-Absceso epidural

Question 18

Características del dolor cervical

Answer 18

-Remite espontáneamente
-Se irradia hacia brazo y hombro
-Persiste luego del trauma
-Frecuente en C7 y C6

Question 19

En el examen físico reumatologico debe de buscarse

Answer 19

-Calor
-Limitación a la movilidad
-Movilización activa (por el paciente) y si de refiere dolor durante ella
-Movilización pasiva (por el médico)

Question 20

La tumefacción palpable en las articulaciones puede afectar

Answer 20

-Membrana sinovial
-Espacio articular
-Bolsas, tendones y vainas tendinosas

Question 21

Signos cardinales de la artritis

Answer 21

-Derrame articular
-Dolor
-Tumefacción
-Calor
-Eritema
-Disminución del rango de movimiento articular

Question 22

La rigidez muscular puede estar presente en

Answer 22

-Enfermedad articular inflamatoria
-Sinovitis
-Osteoartrosis
-Enfermedad de Parkinson
-Ancianos

Question 23

¿Como se debe palpar los músculos de la masticación?

Answer 23

■ Los músculos maseteros, en la zona externa, en el ángulo de la mandíbula
■ Los músculos temporales, localizados en el área externa durante el cierre y la relajación de la mandíbula
■ Los músculos pterigoideos, ubicados en la parte interna, entre los pilares amigdalinos en la mandíbula

Question 24

Técnica para localizar la articulación temporo-mandibular

Answer 24

Se colocan los dedos indice delante del trago de cada oreja y se pide al paciente que abra y cierre la boca

Question 25

¿Cómo se cuantifica la apertura normal de la boca?

Answer 25

Metiendo 3 dedos sobre los incisivos

Question 26

Orden del examen físico del sistema músculo esqueletico

Answer 26

-Inspección -Palpación -Amplitud de movimientos -Maniobras especiales

Question 27

¿Qué debe solicitarsele al paciente para evaluar la flexión de los hombros?

Question 28

¿Qué debe solicitarsele al paciente para evaluar la extensión de los hombros?

Answer 28

Levante los brazos por detrás del tronco

Question 29

¿Qué debe solicitarsele al paciente para evaluar la abducción del hombro?

Answer 29

Eleve el brazo hacia fuera por encima de la cabeza con las palmas mirando hacia abajo

Question 30

¿Qué debe solicitarsele al paciente para evaluar la aducción del hombro?

Answer 30

Cruce el brazo delante del tronco

Question 31

¿Qué debe solicitarsele al paciente para evaluar la rotación interna del hombro?

Answer 31

Coloque la mano detrás de la espalda y toque la escapula

Question 32

¿Qué debe solicitarsele al paciente para evaluar la rotación externa del hombro?

Answer 32

* Eleve el brazo hasta la altura del hombro doble el codo y rote el antebrazo hacia el techo * Coloque la mano detrás del cuello o cabeza como si fuera a cepillarse el pelo

Question 33

Patologías que pueden limitar la amplitud de movimiento de los hombros

Answer 33

-Tendinitis -Bursisitis -Desgarros o esquinces del manguito rotador

Question 34

Puntos importantes de palpación del hombro

Answer 34

-Acromion (punta del hombro) -Apófisis coracoides ( -Tuberculo mayor

Question 35

Causa mas frecuente del hombro doloroso

Answer 35

Manguito de los rotadores

Question 36

Describa la prueba del arco doloroso

Answer 36

Con el brazo en posición anatómica se realiza movimientos de abducción pasiva y activa de 0° a 180°

Question 37

Describa la prueba de raspado de Apley

Answer 37

Se pide al paciente que se toque la escapula con la prueba de aducción y

Question 38

Describa el signo de punzamiento de Neer

Answer 38

Se comprime la escapula con una mano para eviar su movimiento y se levanta el brazo del paciente con la otra mano. Se comprime el tubérculo mayor del húmero contra el acromion

Question 39

Describa el signo de pinzamiento de Hakins

Answer 39

Se flexiona el hombro y el codo del paciente a 90° con la palma hacia abajo. Luego, con una mano en el antebrazo y otra en el brazo, rota hacia dentro. Se comprime el tubércilo mayor contra el tendón del ligamento supraespinoso y el ligamento coracoacromial

Question 40

Describa la maniobra de Hawkins-Kennedy

Answer 40

Se flexiona el hombro y el codo del paciente hasta los 90° con la palma de la mano mirando hacia abajo, luego con una mano colocada en el antebrazo y la otra en el brazo, se rota internamente el brazo. Se comprime el troquinter contra el ligamento coracoacromial

Question 41

Describa la maniobra de Patte

Answer 41

Se eleva el brazo del paciente en abducción de 90° con el codo en flexión de 90° e intenta hacer una rotación externa contra la resistencia del explorador

Question 42

Explique la prueba de retraso de la rotación externa

Answer 42

Con el brazo del paciente flexionado a 90° con la palma hacia arriba, se rota el brazo hasta conseguir una rotación externa completa

Question 43

Describa la prueba del brazo caido

Answer 43

Se pide al paciente que abduzca el brazo por completo al nivel del hombro, hasta 90° y que lo baje despacio

Question 44

Describa la prueba de resistencia a la rotación externa

Answer 44

Se pide al paciente que aduzca y flexione el brazo a 90°, con los pulgares hacia arriba. Se estabiliza el codo con una mano y se aplica presión proximal a la muñeca del paciente mientras él presiona la muñeca haca fuera en rotación externa

Question 45

Descrina la prueba de la lata vacia

Answer 45

Se elevan ambos miembros superiores a 90° y se efectua una rotación interna, con los pulgares apuntando hacia abajo, como si se vaciara una lata, se pide al paciente que oponga resistencia mientras se va descendiendo los brazos

Question 46

Describa la maniobra de Yergason

Answer 46

Supinación contra resistencia del antebrazo mientras se mantiene el hombro bloqueado y el codo pegado al tronco con una flexión de 80°.

Question 47

Describa la maniobra de Speed (Palm-up)

Answer 47

El examinador se situa frente al paciente y se opone a la antepulsión del antebrazo

Question 48

Alteraciones importantes del hombro

Answer 48

-Tendinitis del manguito de los rotadores (síndrome de pinzamiento) -Tendinitis calcificada