Torax Flashcards

1
Q

Condiciones para poder realizar el examen físico de tórax

A

-Tórax descubierto
-Luz suficiente
-Paciente en decúbito dorsal con miembros superiores a los lados
-Situarse a la derecha del paciente (sentado para la inspección de pie para lo demás)

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2
Q

¿Qué se evalua durante la inspección de tórax cardiovascular?

A

-Hábito corporal
-Deformaciones torácicas

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3
Q

En los longilíneos ¿que cambios se esperan encontrar en el examen físico de tórax?

A

-Desplazamiento hacia abajo del diafragma y del corazón
-Aumento aparente de la actividad cardíaca (en delgados)

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4
Q

En los brevilíneos ¿que cambios se esperan encontrar en el examen físico de tórax?

A

-Desplazamiento hacia arriba del diafragma y corazón
-Disminución aparente de la actividad cardíaca

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5
Q

¿En qué pacientes puede interpretarse una falsa hipertrofia ventricular?

A

Mastectomía radical

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6
Q

En una paciente con masectomía radical ¿qué alteraciones del examen físico de tórax se espera encontrar?

A

-Percepción exagerada de latidos precordiales
-Reforzamientos de los ruidos
-Aumento del voltaje en precordiales

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7
Q

¿Qué anomalías estructurales pueden evidenciarse en la inspección de tórax cardiovascular?

A

-Pectus excavatum
-Tórax en tonel
-Cifoescoliosis

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8
Q

¿Qué se verifica en la inspección-palpación del tórax?

A

Reconocimiento de:
-Frémitos
-Latidos localizados (choque de punta)
-Vibraciones valvulares
-Causas parietales de algias precordiales

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9
Q

¿En qué población se presenta con frecuencia la fibrositis?

A

Hombres

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10
Q

¿Qué produce neuralgias intercostales?

A

Herpes zoster

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11
Q

¿Porqué no se producen movimientos en el tórax a pesar de la cercanía del corazón?

A

Debido a que la expansión inspiratoria y el retorno venoso compensan el vacío de la actividad cardíaca

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12
Q

¿En qué situaciones fisiologicas se puede visualizar la actividad del corazón?

A

-Esfuerzo o emoción
-Pacientes jóvenes (buena elasticidad)
-Pacientes delgados
-Infancia (por cercanía)
-Corazón sano hipercinético

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13
Q

Características del choque apexiano en base a la población en que se encuentra

A

-Deja de percibirse a los 40 años
-Es anormal no percibirlo antes de los 20

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14
Q

Causas fisiológicas que produce aumento de la intensidad del choque apexiano

A

-Esfuerzo o emoción
-Embarazo

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15
Q

Causas patologicas extracardíacas que producen aumento de la intensidad del choque apexiano

A

-Columna recta
-Pectus excavatum
-Caquexia
-Delgadez extrema
-Resección quirúrgica de masas musculares

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16
Q

Causas patologicas cardíacas que producen aumento de la intensidad del choque apexiano

A

-Hipertrofia ventricular izquierda
-Latido paraesternal izquierdo

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17
Q

Choque de punta en la que hay aumento de la intensidad, asociada con mayor extensión que asemeja una pelota qye empuja la mano que palpa

A

Choqué en cúpula de Bard o Choque en bola de billar

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18
Q

Causas que producen aumento de la duración del choque apexiano

A

Obstaculización en la eyección ventricular izquierda:
-Estenosis aórtica
-HTA
-Coartación aórtica

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19
Q

Causas que producen disminuición de la duración del choque apexiano

A

Se produce cuando ↓ gasto sístolico:
-Shock cardiogénico
-Taquiarritmias

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20
Q

¿Qué puede producir un choque apexiano breve, intenso y amplio?

A

Insuficiencia mitral

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21
Q

¿Qué vibración valvular es normal palpar?

A

Vibraciones generadas por el 1 ruido en el area apexiana formando parte del choque de punta

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22
Q

Población en la que se perciben las vibraciones del cierre sigmoideo en el 2 (a veces en el 3) espacio intercostal izquierdo en la linea paraesternal

A

-Niños
-Adolescentes
-Jovenes delgados

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23
Q

¿En qué situaciones es perceptible las vibraciones del 2 ruido cardiaco?

A

-Patologías que cursan con hipertensión pulmonar

24
Q

¿Qué cambios en las vibraciones valvulares se esperan encontrar en pacientes con válvulas protésicas?

A

-Vibraciones durante el 1 ruido
-Vibraciones agregados al 2 ruido natural
Ambas vibraciones en el apex

25
Q

Causas de frémitos sistólicos

A

-Estenosis pulmonar -
Estenosis aórtica valvular
-Comumicación interventricular
-Tetralogía de Fallot
-Insuficiencia mitral

26
Q

Causas de frémitos diastólicos

A

-Estenosis mitral
-Insuficiencia aórtica
-Estenosis tricúspidea
-Insuficiencia valvular pulmonar

27
Q

¿En qué casos hay matidez anormal en el tórax?

A

-Agrandamiento del ventrículo derecho
-Derrame pericárdico voluminoso

28
Q

¿Qué se busca en la percusión de tórax?

A

-Matidez del esternón
-Matidez por fuera del choque apexiano

29
Q

Casos patologícos en los que se encuentra el 3 ruido cardiaco

A

Disfunción ventricular sistólica

30
Q

¿Qué puede producir que se escuche el 4 ruido cardiaco?

A

-HTA severa
-Bloqueo AV

31
Q

¿Qué producen falsos desdoblamientos del 1 ruido?

A

-Ruido auricular patológico
-Clic sistólico

32
Q

Causas de desdoblamientos verdaderos del 1 ruido

A

-Bloqueo completo de rama derecha
-Anomalía de Ebstein

33
Q

Causas del desdoblamiento permanente y fijo del 2 ruido cardiaco

A

Comunicación interauricular

34
Q

Causas del desdoblamiento permanente pero no fijo del 2 ruido cardiaco

A

-Insuficiencia mitral
-Retorno venoso anómalo
-Bloqueo completo de rama derecha
-Comunicación interventricular

35
Q

Causas eléctricas del desdoblamiento paradójico del 2 ruido

A

-Bloqueo de rama izquierda
-Síndrome de Wolff-Parkinson-White

36
Q

Causas mecanicas del desdoblamiento paradójico del 2 ruido

A

-Estenosis aórtica valvular grave
-Conducto arterioso persistente
-Hipertension arterial grave
-Transposición de los grandes vasos
-Aneurismas ventriculares

37
Q

Mecanismo que produce el desdoblamiento paradójico del 2 ruido

A

Retraso en la activación o duración de la sístole VI.

38
Q

Causas del reforzamiento del 1 ruido

A

-Esfuerzo o emoción
-Hipertiroidismo
-Estenosis mitral o tricuspídea sin calcificación
-Hipertensión arterial moderada a grave

39
Q

Causas del reforzamiento del 2 ruido

A

-Hipertensión arterial
-Hipertensión pulmonar

40
Q

Causas del reforzamiento del 3 ruido

A

-Insuficiencia mitral
-Insuficiencia aortica
-Comunicación interventricular
-Conducto arterioso persistente
-Miocarditis
-Miocardiopatías dilatadas

41
Q

Causas del reforzamiento del 4 ruido

A

-Estenosis aórticas
-Presión diastólica ↑100 mmHg
-Coartación aortica
-Cardiopatía coronaria
-Estenosis pulmonar
-Hipertensión pulmonar

42
Q

¿Qué causa el ritmo de galope proto diastólico?

A

Exageración del 3 ruido, se produce en la insuficiencia cardíaca sístólica descompensada

43
Q

¿Qué causa el ritmo de galope presistólico?

A

Máxima exageración de un 4 ruido anormal, se produce en la insuficiencia cardíaca diastólica descompensada

44
Q

¿Qué puede producir el galope de suma?

A

-Aumento de la FC con una conducción AV prolongada
-Dosis excesivas de digitalicos o calcioantagonistas

45
Q

Causas extracardiacas que pueden disminuir la intensidad del 1 y/o 2 ruido cardiaco

A

-Neumotórax
-EPOC
-Mamas voluminosas
-Derrame pericárdico

46
Q

Causas cardiacas que pueden disminuir la intensidad del 1 ruido cardiaco

A

-Miocardiopatía
-Shock
-Intervalo PR prolongado
-Estenosis mitral con calcificación

47
Q

Causas cardiacas que pueden disminuir la intensidad del 2 ruido cardiaco

A

-Insuficiencia aórtica grave
-Estenosis pulmonar
-Estenosis aórtica grave

48
Q

Causas del clic aórtico

A

-Estenosis aortica
-Aorta bicúspide
-HTA grave

49
Q

Causas del clic pulmonar

A

-Estenosis pulmonar
-Hipertensión pulmonar
-Comunicación interauricular

50
Q

Causas del clic mesosistólico

A

-Prolapso mitral
-Mixomatosis valvular

51
Q

¿Qué patologias pueden producir chasquidos durante la auscultación del corazón?

A

-Estenosis mitral: chasquidos de apertura mitral
-Estenos tricuspídea: chasquidos de apertura tricupídeo

52
Q

Causas de soplos sistólicos eyectivos

A

-Estenosis aortica (más común)
-Estenosis pulmonar

53
Q

Causas de soplos sistólicos regurgitantes

A

-Insuficiencia mitral
-Insuficiencia tricuspídeo

54
Q

Causas de insuficiencia mitral aguda

A

-Infarto agudo al miocardio con ruptura de músculos papilares
-Postraumática
-Endocarditis infecciosa

55
Q

Causas de insuficiencia mitral crónica

A

-Degeneración mixomatosa del aparato valvular
-Enfermedad reumática
-Defectos valvulares congénitos
-Miocardiopatía obstructiva hipertrófica
-Prolapso mitral

56
Q

Causas de insuficiencia aortica

A

-Origen reumatico
-Degeneración mixomatosa
-Endocarditis infecciosa
-Dilatación de la aorta sin afección

57
Q

Causas de estenosis mitral

A

-Fiebre reumática
-Congenita
-Corazon triauricular
-LES
-Artritis reumatoide