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Cirurgia > Vascular > Flashcards

Vascular Flashcards

1
Q

o que define aneurisma?

A

dilatação permanente >1,5x o vaso normal

se for menor que isso, é uma ectasia

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2
Q

etiologias de aneurisma de aorta (5)

A 
degeneração aterosclerótica: principal
inflamatório
congênito
micótico: infeccioso (sífilis, clamídia)
multifatorial
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3
Q

fatores de risco de aneurisma de aorta (7)

A 
tabagismo: principal
homem
branco
história familiar
idade avançada
hipercolesterolemia
HAS
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4
Q

como fazer o screening de aneurisma de aorta?

A

> 65a e se negativo, não precisa repetir
homens tabagistas (já fumaram em algum momento)
USG

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5
Q

qual a tríade da rotura de aneurisma de aorta?

A
  • dor abdominal ou nas costas
  • hipotensão
  • massa abdominal pulsátil
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6
Q

quais são os aneurismas mais comuns?

A

infra-renal > torácicos > toracoabdominal

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7
Q

onde rompe a maioria dos aneurismas de aorta?

A

posterior: para retroperitônio

aumenta chance de sobreviver por bloquear a rotura

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8
Q

quando indicar cirurgia em aneurisma de aorta?

A
  • assimetrias/saculares/irregulares
  • sintomáticos: dor, ateroembolismos
  • > 5,5cm
  • crescimento >5mm em 6 meses ou 1cm em 1 ano
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9
Q

como fazer o acompanhamento de aneurisma de aorta de tto conservador?

A
  • cessar tabagismo
  • controle de hipertensão
  • seguimento com USG a cada 6 meses
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10
Q

complicações cirurgicas do aneurisma de aorta?

A
  • IAM, isquemia mesentérica
  • síndrome compartimental abdominal
  • hemorragias, embolizações distais
  • paraplegias, iatrogenias
  • TVP, insf renal
  • endoleak: quando vasa da prótese
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11
Q

se já tem aneurisma, quais fatores indicam maior risco de rotura (5)?

A
  • assimetrias ou saculações
  • DPOC: aumenta pressão intra-abdominal
  • mulheres
  • blebs
  • > 5cm
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12
Q

sinal de estenose de carótida

A

sopro carotídeo

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13
Q

quando indicar cirurgia na estenose de carótida?

A
  • se >70%: todos
  • 50-69%: operar se sintomáticos (AVC nos últimos 6 meses) ou placas ulceradas ou trombos flutuantes
  • NÃO operar estenose de 100%
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14
Q

quais as cirurgias de estenose de carótida?

A
  • endarterectomia

- angioplastia com stent

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15
Q

quais os princípios (5) do tto de estenose de carótida?

A
  • tratar primeiro estenose proximal e depois distal
  • operar primeiro as lesões que causam mais sintomas
  • se assintomático com lesão bilateral: intervir primeiro no lado não dominante
  • se lesão em carótida e vertebrais: tratar só a carótida primeiro
  • se o lado sintomático tiver totalmente ocluído, tratar outras lesões para melhorar perfusão global
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16
Q

tto clínico de estenose de carótidas

A
  • MEV: cessar tabagismo
  • antiagregantes: AAS, clopidogrel
  • estatinas
  • controle de HAS e DM
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17
Q

qual o problema futuro de ter uma TVP?

A

desenvolver insuficiência venosa crônica

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18
Q

complicações da TVP

A
  • TEP: maior chance nas primeiras 24h
  • Sd. pós-trombótica: insuficiência venosa profunda
  • flegmasia cerúlea (cianose) e alba (perna branca): represa sangue na área de trombose e faz isquemia arterial
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19
Q

DX TVP

A

USG doppler venoso
flebografia
d-dímero: excluir trombose

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20
Q

quando colocar filtro de veia cava (4 coisas)?

A
  • TVP ou TEP com contra-indicação ao uso de anticoagulante
  • TEP em vigência de anticoagulação
  • hemorragias durante uso da anticoagulação
  • após embolectomia pulmonar
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21
Q

qual neoplasia está mais associada a TVP?

A

ca de pancreas

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22
Q

QC TVP

A 
edema assimétrico
parestesias
homans: dor na dorsiflexão do pé
empastamento de panturrilha
tromboflebites
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23
Q

qual a localização do filtro de veia cava quando tiver trombose em MMII?

A

veia cava inferior infrarrenal

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24
Q

Dx doença arterial obstrutiva crônica (5)

A 
EF: palpar pulsos
USG doppler
ITB: índice tornozelo-braço
angio TC
arteriografia: padrão- ouro
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25
Q

como calcular o ITB?

A 
dividir pressão tornozelo pela pressão braquial
normal= 1
claudicação= 0,6-0,9
dor de repouso 0,15-0,5
lesão trófica <0,15
26
Q

DD doença arterial obstrutiva crônica

A

tromboangeíte obliterante

27
Q

tto claudicação intermitente

A
  1. cessar tabagismo
  2. condicionamento físico
  3. AAS
  4. estatinas
    *cilostazol
    só opera se dor de repouso, lesão trófica ou claudicação limitante
28
Q

QC da doença arterial obstrutiva crônica

A
  • claudicação intermitente

- isquemia crítica: dor em repouso com úlceras

29
Q

tto cirurgico da doença arterial obstrutiva crônica

A

revascularização com veia safena magna ipsilateral devalvulada
amputação

30
Q

QC da oclusão arterial aguda

A 
6Ps
Parestesia
Paresia
Pain: dor aguda de horário bem definido
Pulseless
Palidez
Pé frio
31
Q

etiologia da oclusão arterial aguda

A 
- Embolia
FA, lesões mitrais, hipocinesia de VE, forame oval patente
ateroembolismo
- Trombose
aterosclerose
32
Q

tto oclusão arterial aguda

A 
ANTICOAGULAÇÃO forever
embolectomia com Fogarty
trombólise
revascularização
arteriografia + angioplastia
33
Q

complicações da oclusão arterial aguda

A
  • síndrome compartimental
  • síndrome de isquemia-reperfusão: mioglobinúria - necrose tubular aguda - IRA
    se IRA refratária: amputar membro
34
Q

quais lesões ortopédicas tem mais associação com trauma vascular e qual a CD?

A
  • fratura do platô tibial
  • luxação posterior do joelho
  • sempre fazer arteriografia DEPOIS da fixação pela ortopedia
35
Q

objetivos do tto de traumas vasculares (5)

A
  • tratar espasmo arterial com aquecimento passivo, analgesia e vasodilatadores
  • controle da hemorragia
  • tto do choque
  • diminuição do tempo de isquemia: shunt
  • reparo cirúrgico
36
Q

qual a restauração cirúrgica de escolha no trauma vascular?

A

revascularização com enxerto de safena magna contralateral invertida
pegar da perna não traumatizada

37
Q

como fazer o dx de pé diabético?

A

monofilamento de 10g

38
Q

quais as complicações do pé diabético?

A
  • pé de charcot: fraturas e luxações por conta de lesão neuropática e alterações ósseas: pé desaba
  • mal perfurante plantar: lesão neuropática em calos do pé- úlcera
  • gangrena gasosa
39
Q

QC gangrena gasosa

A

progressão rápida que evolui para choque séptico

ferida que crepita na palpação

40
Q

CD na gangrena gasosa

A

amputação aberta
desbridar tecidos desvitalizados
ATB de largo espectro

41
Q

definição de infecção de catéter

A

paciente com catéter + bacteremia com manifestações clínicas e HMC periférica +
+
- cultura > 15 UFC
- cultura de ponta > 103 UFC
- mesmo agente no catéter e sangue periférico
- cresceu mais rápido ou em muito maior quantidade no catéter que no sangue

42
Q

o que é o roubo da artéria mamária?

A

fez uma ponte com a mamária e a subclávia não é incrível
ai paciente tem angina quando faz exercícios com braço E
ausência de pulso em MSE

43
Q

o que é espuma?

A

polidocanol

usado em tto de varizes quando tem contra-indicações ao tto cirúrgico

44
Q

qual a principal complicação do aneurisma de poplítea?

A

trombose

45
Q

QC aneurisma de poplítea e CD

A

pulso hiperpulsátil

sempre corrigir cirurgicamente

46
Q

quando indicar cirurgia na doença renovascular?

A

paciente jovem com HAS de instalação aguda que não tem nenhuma outra causa fora estenose de artérias renais, geralmente bilateral

47
Q

dx de aneurisma de aorta abdominal

A

USG faz triagem

angio-TC: dx e planejamento cirúrgico

48
Q

quais as complicações do aneurisma de aorta?

A
  • rotura

- fístula aortoentérica: comunicação entre aneurisma e duodeno causando HDA

49
Q

qual o local mais comum de dissecção de aorta?

A

perto do ligamento arterioso

50
Q

qual o principal fator de risco para dissecção de aorta?

A

HAS

51
Q

quais as variantes da dissecção de aorta?

A

úlcera aterosclerótica penetrante e hematoma intramural

52
Q

dx de oclusão arterial aguda?

A

QC + doppler

arteriografia

53
Q

como classificar as oclusões arteriais agudas?

A

Rutherford
I. viável
II. tratável
III. irreversível

54
Q

quais as características de um membro inviável após uma OAA?

A

ausência de pulso arterial ou venoso no doppler
anestesia profunda e paralisia total
contratura muscular mantida
pele marmórea

55
Q

como definir insuficiência venosa crônica?

A

incapacidade do sistema venoso promover o retorno venoso

começa na disfunção das valvas venosas dos MMII

56
Q

QC insuficiência venosa crônica

A 
edema de MMII
sensação de peso em MMII
veias varicosas e telangiectasias
dermatite ocre
úlceras venosas
57
Q

como são as úlceras venosas?

A

únicas
acima do maléolo medial
bordas elevadas e bem delimitadas
leito com granulação e secretivo

58
Q

tto insuficiência venosa crônica

A 
meias elásticas compressivas
elevação dos MMII
fortalecimento de panturrilhas
escleroterapia venosa
safenectomia
59
Q

o que é síndrome de Cockett?

A

quando a artéria comprime a veia

geralmente artéria ilíaca comum D comprime veia ilíaca comum E

60
Q

qual o aneurisma mais comum em gestantes?

A

a. esplênica

Cirurgia (10 decks)

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