Plástica Flashcards
como chamam os macrófagos da pele?
célula de Langerhans
qual a composição da epiderme e da derme?
epiderme: queratinócitos- epitélio estratificado pavimentoso
derme: denso estroma fibro-elástico com colágeno, fibroblastos, fibras elásticas
quais os 5 estratos da epiderme de fora pra dentro?
- córneo
- lúcido
- granuloso
- espinhoso
- basal
quais os objetivos da cicatrização?
- hemostasia
- reparação e integridade dos tecidos
- restauração da função
quais as 3 fases da cicatrização?
- inflamatória
- proliferativa
- remodelação
explique a fase inflamatória da cicatrização
hemostasia
lesão endotelial ativa plaquetas e dera vasoconstrição inicial
depois tem vasodilatação com fatores de inflamação
inflamação com predomínio de macrófagos: desbridamento e combate a infecção
explique a fase proliferativa da cicatrização
deposição de colágeno tipo III: formação da matriz extracelular
angiogênese
epitelização: tecido de granulação
células principais: fibroblastos e céls endoteliais
explique a fase de remodelação da cicatrização
fase lenta: começa no 21° dia e dura até 2 anos
regride tecido de granulação
colágeno III é substituido por colágeno I
organização das fibras
contração da ferida com miofibroblastos
quais os 2 tipos de cicatrização patológica e quais suas características?
- hipertrófica: cicatriz elevada, secundária a inflamação prolongada ou áreas de tensão
tem excesso de matriz, pode ter resolução espontânea e fica restrito a ferida
em pele clara - quelóide: extende além do limite da cicatriz original e tem crescimento progressivo
infiltrado eosinofílico no anatomo
+ comum em negros, autossomico dominante
prevenção da cicatrização patológica
técnica cirúrgica de modo a evitar tensão, evitar infecções no PO e evitar inflamação
corticoide intralesional profilático
tto do queloide
infiltração do corticoide
irradiação com beta-terapia
excisão cirúrgica da lesão
quando que podemos dizer que uma ferida é crônica?
> 4-6 semanas
quais os princípios do tto de feridas (6 coisas)?
- otimização sistêmica: garantir adequada vascularização
- desbridamento de tecidos desvitalizados
- reduzir colonização bacteriana
- melhorar fluxo sanguíneo
- reduzir edemas
- curativo adequado: meio úmido sem excesso de exsudato e sem traumas nas trocas
quais as funções do curativo a vácuo (terapia por pressão negativa)?
- fechamento da ferida
- preparo do leito da ferida
- curativo sobre enxerto de pele
vantagens do curativo a vácuo (6 coisas)
- formação do tecido de granulação
- aumento do fluxo sanguíneo
- protege o ambiente da ferida
- remoção de fluídos para reduzid edema e exsudato
- permite ambiente úmido
- aproxima as margens da ferida
contra-indicações do curativo a vacuo
- malignidade
- feridas isquêmicas: necrose
- infecção sem desbridamento ou desbridamento insuficiente- osteomielite
- sobre grande vasos pelo risco de ruptura e sangramentos
- fístulas não controladas
- vísceras expostas
quais enzimas são usadas para tratar tecidos desvitalizados?
papaina
colagenase
qual o conceito de enxerto?
transplante de tecido sem ter pedículo vascular
adquire nova vascularização do leito receptor
quais os tipos de enxerto quanto a área doadora?
- autólogo: do mesmo indivíduo
- isogênico/homo-enxerto: de gêmeo idêntico
- aloenxerto: mesma espécie
- xeno-enxerto/heteroenxerto: outra espécie
quais características a área receptora de um enxerto precisa ter? (4 coisas)
- impossibilidade de fechamento primário
- bem vascularizado
- sem tecidos desvitalizados
- sem infecção
quais as etapas de encorporação de um enxerto e quanto tempo demora?
- embebição: 48h
- revascularização: 48h até 5-7 dias
- maturação: até 1 ano
quais as causas de perda do enxerto?
- hematoma e seroma
- imobilização inadequada
- infecção
- leito inadequado
quais fatores influenciam a sobrevida em queimados?
- % de superfície corpórea: principal
- tipo de queimadura
- se tem lesão inalatória
- idade e comorbidades
explique o choque hemodinâmico da queimadura
quando tem >30% de superfície acometida
libera citocinas e plasma para 3° espaço e aumenta resistência vascular periférica
choque hipovolêmico + disfunção cardíaca/pulmonar/renal
- imunossupressão: pela resposta inflamatória
quais as principais complicações de queimaduras?
anemia infecção íleo paralítico (por isso usa omeprazol) hiponatremia hiper/hipo K
porque tem que tirar escara na queimadura?
escara produz LPC que é imunossupressor e favorece infecção e óbito
quanto é a superfície corpórea de uma palma da mão?
1%
quando fazer ressucitação volêmica nas queimaduras?
adultos >20% acometido
crianças >10-15%
explique a classificação das úlceras de pressão
I: pele intacta com eritema irreversível sobre proeminência óssea
II: úlcera aberta- perde espessura parcial da derme
III: acomete espessura total da derme, pode ver gordura subcutânea
IV: acomete osso, tendão, músculo
quais as complicações de úlceras de pressão?
- espoliação, perda proteica pela ferida
- osteomielite
- morbidade pela falta de higiene
- transformação em CEC: úlcera de Marjolin
