Plástica

Question 1

como chamam os macrófagos da pele?

Answer 1

célula de Langerhans

Question 2

qual a composição da epiderme e da derme?

Answer 2

epiderme: queratinócitos- epitélio estratificado pavimentoso
derme: denso estroma fibro-elástico com colágeno, fibroblastos, fibras elásticas

Question 3

quais os 5 estratos da epiderme de fora pra dentro?

Answer 3

• córneo
• lúcido
• granuloso
• espinhoso
• basal

Question 4

quais os objetivos da cicatrização?

Answer 4

• hemostasia
• reparação e integridade dos tecidos
• restauração da função

Question 5

quais as 3 fases da cicatrização?

Answer 5

• inflamatória
• proliferativa
• remodelação

Question 6

explique a fase inflamatória da cicatrização

Answer 6

hemostasia
lesão endotelial ativa plaquetas e dera vasoconstrição inicial
depois tem vasodilatação com fatores de inflamação
inflamação com predomínio de macrófagos: desbridamento e combate a infecção

Question 7

explique a fase proliferativa da cicatrização

Answer 7

deposição de colágeno tipo III: formação da matriz extracelular
angiogênese
epitelização: tecido de granulação
células principais: fibroblastos e céls endoteliais

Question 8

explique a fase de remodelação da cicatrização

Answer 8

fase lenta: começa no 21° dia e dura até 2 anos
regride tecido de granulação
colágeno III é substituido por colágeno I
organização das fibras
contração da ferida com miofibroblastos

Question 9

quais os 2 tipos de cicatrização patológica e quais suas características?

Answer 9

• hipertrófica: cicatriz elevada, secundária a inflamação prolongada ou áreas de tensão
  tem excesso de matriz, pode ter resolução espontânea e fica restrito a ferida
  em pele clara
• quelóide: extende além do limite da cicatriz original e tem crescimento progressivo
  infiltrado eosinofílico no anatomo
  + comum em negros, autossomico dominante

Question 10

prevenção da cicatrização patológica

Answer 10

técnica cirúrgica de modo a evitar tensão, evitar infecções no PO e evitar inflamação
corticoide intralesional profilático

Question 11

tto do queloide

Answer 11

infiltração do corticoide
irradiação com beta-terapia
excisão cirúrgica da lesão

Question 12

quando que podemos dizer que uma ferida é crônica?

Answer 12

> 4-6 semanas

Question 13

quais os princípios do tto de feridas (6 coisas)?

Answer 13

• otimização sistêmica: garantir adequada vascularização
• desbridamento de tecidos desvitalizados
• reduzir colonização bacteriana
• melhorar fluxo sanguíneo
• reduzir edemas
• curativo adequado: meio úmido sem excesso de exsudato e sem traumas nas trocas

Question 14

quais as funções do curativo a vácuo (terapia por pressão negativa)?

Answer 14

• fechamento da ferida
• preparo do leito da ferida
• curativo sobre enxerto de pele

Question 15

vantagens do curativo a vácuo (6 coisas)

Answer 15

• formação do tecido de granulação
• aumento do fluxo sanguíneo
• protege o ambiente da ferida
• remoção de fluídos para reduzid edema e exsudato
• permite ambiente úmido
• aproxima as margens da ferida

Question 16

contra-indicações do curativo a vacuo

Answer 16

• malignidade
• feridas isquêmicas: necrose
• infecção sem desbridamento ou desbridamento insuficiente- osteomielite
• sobre grande vasos pelo risco de ruptura e sangramentos
• fístulas não controladas
• vísceras expostas

Question 17

quais enzimas são usadas para tratar tecidos desvitalizados?

Answer 17

papaina

colagenase

Question 18

qual o conceito de enxerto?

Answer 18

transplante de tecido sem ter pedículo vascular

adquire nova vascularização do leito receptor

Question 19

quais os tipos de enxerto quanto a área doadora?

Answer 19

• autólogo: do mesmo indivíduo
• isogênico/homo-enxerto: de gêmeo idêntico
• aloenxerto: mesma espécie
• xeno-enxerto/heteroenxerto: outra espécie

Question 20

quais características a área receptora de um enxerto precisa ter? (4 coisas)

Answer 20

• impossibilidade de fechamento primário
• bem vascularizado
• sem tecidos desvitalizados
• sem infecção

Question 21

quais as etapas de encorporação de um enxerto e quanto tempo demora?

Answer 21

• embebição: 48h
• revascularização: 48h até 5-7 dias
• maturação: até 1 ano

Question 22

quais as causas de perda do enxerto?

Answer 22

• hematoma e seroma
• imobilização inadequada
• infecção
• leito inadequado

Question 23

quais fatores influenciam a sobrevida em queimados?

Answer 23

• % de superfície corpórea: principal
• tipo de queimadura
• se tem lesão inalatória
• idade e comorbidades

Question 24

explique o choque hemodinâmico da queimadura

Answer 24

quando tem >30% de superfície acometida
libera citocinas e plasma para 3° espaço e aumenta resistência vascular periférica
choque hipovolêmico + disfunção cardíaca/pulmonar/renal
- imunossupressão: pela resposta inflamatória

Question 25

quais as principais complicações de queimaduras?

Answer 25

anemia
infecção
íleo paralítico (por isso usa omeprazol)
hiponatremia
hiper/hipo K

Question 26

porque tem que tirar escara na queimadura?

Answer 26

escara produz LPC que é imunossupressor e favorece infecção e óbito

Question 27

quanto é a superfície corpórea de uma palma da mão?

Answer 27

1%

Question 28

quando fazer ressucitação volêmica nas queimaduras?

Answer 28

adultos >20% acometido

crianças >10-15%

Question 29

explique a classificação das úlceras de pressão

Answer 29

I: pele intacta com eritema irreversível sobre proeminência óssea
II: úlcera aberta- perde espessura parcial da derme
III: acomete espessura total da derme, pode ver gordura subcutânea
IV: acomete osso, tendão, músculo

Question 30

quais as complicações de úlceras de pressão?

Answer 30

• espoliação, perda proteica pela ferida
• osteomielite
• morbidade pela falta de higiene
• transformação em CEC: úlcera de Marjolin