Vascular Flashcards

Question

Manobra da isquemia provocada:

Answer 1

Realizada em decúbito dorsal, em 3 tempos: 1. Observa-se a cor das regiões plantares do paciente; 2. Pct eleva o MMII (90º) mantendo por 1min, e examinador observa se há alteração na coloração; 3. Pct retorna os MMII para posição horizontal e observa-se quanto tempo leva para retorno da coloração normal (normal é 5 a 12 s). - Em condições normais não há alteração da cor; se houver **isquemia**, haverá palidez na planta do membro acometido, e o retorno da coloração demorará mais, além de ser possível observar **hiperemia reativa**.

Answer 2

3 tempos: 1. Pct em decúbito dorsal, observa-se a coloração dos membros; 2. Pct eleva MMII (90º) e mantém por 3min para esvaziamento do leito venoso. **Coloca-se então, na raiz da coxa um manguito** insuflado até um valor acima da PA sistólica; 3. Pct retorna MMII à posição horizontal e 3min depois o manguito é desinsuflado rapidamente. - **Condições normais**: cor avermelhada progride até alcançar os pododáctilos em 10-15s, permanecendo por 30-40s, com a cor desaparecendo em no máximo 2min. - **Isquemia**: a hiperemia pode demorar até 30min para chegar aos pododáctilos, e a disseminação da cor nem sempre é uniforme, ocorrendo em placas, às vezes cianóticas.

Answer 3

3 tempos: 1. Pct sentado com as pernas pendentes - observa-se o estado de enchimento das veias do dorso dos pés; 2. Pct deita e eleva MMII (90º) e o examinador esvazia as veias superficiais com movimentos deslizantes da mão em direção à coxa; 3. Pct senta-se com os pés pendentes e observa-se o tempo necessário para enchimento das veias (10s em condições normais, e se há isquemia, demora mais).

Answer 4

1. Manobra de Adson 2. Teste de Allen 3. Manobra costoclavicular 4. Manobra costoclavicular passiva 5. Manobra de hiperabdução

Answer 5

Utilizada para diasgóstico de compressão da artéria subclávia na Síndrome do desfiladeiro torácico. 2 tempos: 1. Pct sentado com as mãos sobre o joelho, examinador palpa pulso radial e ausculta a região supraclavicular do lado examinado; 2. Enquanto faz o descrito acima, pede-se ao pct que inspire profundamente e prenda, seguindo de extensão da cabeça para o lado do exame. (algumas fontes dizem que pct deve realizar abdução e hiperextensão do MS) - Se houver compressão arterial, o pulso radial diminui ou desaparece, surgindo sopro na região auscultada. Pct pode ter parestesia, dor e palidez no MS

Answer 6

Utilizada para detectar compressão da artéria subclávia em sua passagem pelo espaço costoclavicular. 1. Pct sentado com as mãos sobre o joelho, examinador palpa pulso radial e ausculta a região supra ou infraclavicular na junção do terço médio com o terço externo na clavícula; 2. Solicita-se ao pct uma inspiração profunda e que jogue os ombros para trás e para baixo ao mesmo tempo; - Se houver compressão, o pulso radial diminui ou desaparece e surge um sopro na região auscultada (que desaparece quando o pulso se torna impalpável)

Answer 7

1. Pct sentado com o braço abduzido a 90º e antebraço fletido a 90º; palpa-se pulso radial; 2. Rotação lateral do braço, jogando-o para trás. - Se houver compressão, pulso radial some ou diminui, e há sopro na região supra ou infraclavicular.

Answer 8

Útil para diagnóstico de compressão da artéria subclávia pelo tendão do m. peitoral menor. 1. Pct sentado com os MMSS pendentes ou apoiados nos joelhos; examinador palpa pulso radial; 2. Solicita ao paciente que hiperabduza o braço e coloque a mão acima da cabeça. - Se houver compressão, o pulso diminui ou desaparece, e à ausculta da região axilar, há sopro.

Answer 9

Útil para detectar oclusão da artéria ulnar ou radial. 1. Pct sentado com MMSS estendidos e supinados; 2. Examinador comprime as artérias radial e ulnar do paciente e pede para que ele abra e feche a mão várias vezes para esvazia-la de sangue; 3. Peça ao pct que abra a mão e libere uma das artérias para verificar se a mão enche-se de sangue; 4. Repita o teste, fazendo com a outra artéria. - Se houver estenose ou oclusão da ulnar, o retorno da coloração é mais demorado e não é uniforme.

Answer 10

- Safena magna - Safena parva - Comunicantes (perfurantes)

Answer 11

1. Queixa de **dor**, mais intensa em período da tarde e que melhora com a deambulação e com a elevação dos membros; 2. **Alterações tróficas**

Answer 12

1. **Edema** de MMII, vespertino, desaparece com repouso; mole, depressível, quase sempre unilateral; 2. **Celulite**: pele avermelhada com aumento da temperatura e dor; 3. **Dermatite ocre**: manchas acastanhadas dispostas "em bota" no membro acometido; 4. **Dermatite (eczema) de estase**: aguda ou crônica, sendo a aguda como uma vesícula que secreta líquido seroso e com prurido; 5. **Úlcera venosa**: preferencialmente na região perimaleolar interna; rasa, bordas nítidas, secreção serosa ou seropurulenta, menos dolorosa que a isquêmica; 6. **Dermatofibrose**, com diminuição da espessura da perna, que adquire aspecto de "gargalo de garrafa"; 7. **Hiperidrose** no terço distal das pernas 8. **Varizes** dos pés às coxas; 9. **Circulação colateral**

Answer 13

1. Alteração de temperatura 2. Alteração de umidade 3. Alteração da sensibilidade 4. Características de edema 5. Estado da parede venosa

Answer 14

1. Detecção de sopros espontâneos ou provocados

Answer 15

1. Manobra de Brodie-Tredelemburg modificada 2. Manobra dos torniquetes múltiplos 3. Manobra de Perthés 4. Manobra de Homans 5. Manobra de Olow 6. Manobra de Bancrofti 7. Manobra de Denecke-Payr 8. Prova de Schwartz

Answer 16

Compressão da planta do pé com o polegar, contra o plano ósseo. - Se houver dor intensa, a manobra é positiva e indica possibilidade de trombose das vv. profundas do pé

Answer 17

Útil para demonstração da perviedade do sistema venoso profundo. 1. Coloca-se um torniquete no terço médio da coxa do pct em pé; 2. Pede-se ao paciente que caminhe e observa-se o comportamento das varizes abaixo do torniquete. - Se o sistema venoso profundo está **pérvio até o nível do torniquete**: varizes se esvaziam com a deambulação; - Se o **SVP está ocluído**: varizes ficam túrgidas e pct sente dor.

Answer 18

Busca a localização das perfurantes. 1. Pct deitado eleva o MI acometido para esvaziar as varizes e examinador ajuda com manobras de compressão; 2. Coloca-se torniquetes nos terços superior, médio e inferior da coxa, e nos terços superior e médio da perna 3. Paciente se levanta - Se houver enchimento das varizes em qualquer segmento, há indicação de perfurantes insuficientes nesse segmento

Answer 19

Útil no diagnóstico de insuficiência da válvula ostial da veia safena interna e das válvulas das veias perfurantes. 1. Pct deitado, eleva o MI e examinador esvazia as varizes com massagens no sentido caudocranial. 2. Coloca-se um torniquete na raiz da coxa para bloquear circulação venosa superficial; 3. Pct se levanta e examinador observa as veias da perna. 2 situações são possíveis: - **Perfurantes insuficientes**: rápido enchimento das varizes no sentido caudocranial; - **Insuficiência da válvula ostial da safena interna**: rápido enchimento das varizes no sentido caudocranial ao se retirar o torniquete

Answer 20

Complicação tardia da TVP nos MMII, causando **hipertensão venosa crônica** que dilata as veias e provoca **insuficiência das válvulas das vv. distais e das perfurantes**. O fluxo sanguíneo sofre inversão, passando a fluir do sistema venoso profundo para o superficial, e as vv. superficiais vão se dilatando.

Answer 21

- Dor - Edema - Manchas hipercrômicas - Eczema - Celulite - Varizes - Hiperidrose - Úlceras

Answer 22

- Unem-se aos viscerais do abdome, formando o **ducto torácico**

Answer 23

Na junção da veia jugular interna com a veia subclávia esquerda

Answer 24

Juntam-se aos da metade direita da cabeça e pescoço e formam o **ducto linfático direito**, que desemboca na **junção da veia jugular interna com a subclávia direita**

Answer 25

1. Remoção das proteínas do líquido intersticial 2. Remoção das bactérias e sua destruição 3. Formação de anticorpos e absorção de nutrientes nos intestinos

Answer 26

1. Pressão do líquido intersticial 2. Bomba linfática 3. Contração muscular e movimento do corpo 4. Contração das artérias

Answer 27

Causado pela diminuição da remoção de proteínas e líquido pelo sistema linfático. - Inicialmente é mole e depressível, regredindo com o repouso; - Com o tempo, há proliferação fibroblástica, e torna-se duro, frio e indolor Predomina nos pés e pododáctilos

Answer 28

Não se consegue pinçar a pele na parte superior do segundo pododáctilo - **patognomônico de linfedema**

Answer 29

Inflamação de um vaso linfático, com dor, eritema e edema em seu trageto

Answer 30

Doença infecciosa produzida pelo **Streptoccocus pyogenes**. - Febre elevada, cefaleia, náuseas e vômito - Compromete pele e subcutâneo dos MMII

Answer 31

**Erisipela**: mais superficial, atinge epiderme e vasos linfáticos, bordas definidas, cor vermelho vivo, aspecto brilhoso e tumefeito; **Celulite**: mais profunda, atinge derme e hipoderme, bordas de difícil delimitação, e cor rosada