Vascular Flashcards
ANEURISMA AORTA ABDOMINAL - classificação | FR | fatores de proteção | clínica | diagnóstico | manejo
Ruptura - FR | clínica | diagnóstico | manejo
Classificação
- Tipo I: infrarrenais
- Tipo II: justarrenais
- Tipo III: pararrenais
- Tipo IV: toracoabdominais
FR: tabagismo, homens, idade avançada, raça branca, HF +, hipercolesterolemia, HAS, DPOC
Fatores de proteção: DM, sexo feminino e raça preta
Clínica: assintomático, massa pulsátil em linha média, dor abdominal vaga e inespecífica
Diagnóstico
- USG → rastreio, diagnóstico e seguimento
- TC / angioTC
- AngioRM
- Arteriografia
Manejo
- Seguimento USG
* 2,6 - 2,9 cm: a cada 5 anos
* 3 - 3,4 cm: a cada 3 anos
* 3,5 - 4,4 cm: a cada 1 ano
* 4,4 - 5,4 cm: a cada 6 meses
* > 5,5 cm: cx eletiva
- Medidas gerais: suspender tabagismo, controle da HAS e DLP (reduzir risco CV)
- Cirurgia eletiva se > 5,5 cm, crescimento > 0,5 cm em 6 meses ou > 1 cm em 1 ano, sintomático ou complicações, formação sacular
Ruptura de AAA
- FR: tabagismo, sexo feminino, diâmetro inicial, crescimento rápido, HAS, transplante renal ou cardíaco, baixo VEF1, aneurisma sacular
- Clínica: massa pulsátil, dor abdominal e hipotensão
- Diagnóstico: se estável, angioTC
- Manejo: intervenção imediata
* Estável e anatomia favorável: endovascular
* Instável: balão intra-aórtico
~ Cx convencional se não controle de sangramento, anatomia desfavorável ou sgto após a endoprótese
DISSECÇÃO DE AORTA TORÁCICA - FR | classificação (Stanford X DeBakey) | clínica | daignóstico | manejo
FR: HAS, aterosclerose, uso de cocaína e crack, atividade física extenuante, doenças do tec. conjuntivo, valva aórtica bicúspide, CoAo, sd. de Turner, gestação
Classificação
- Stanford
* Tipo A: aorta ascendente
* Tipo B: não aorta ascendente
- DeBakey
* Tipo I: origem na ascendente e se estende por toda a aorta
* Tipo II: limitada a aorta ascendente
* Tipo III: origem distal a subclávia esquerda, podendo se estender para aorta abdominal
Clínica
- Tipo A: dor torácica, náusea e sudorese
- Tipo B: dor na região dorsal ou toracodorsal
Diagnóstico
- Arteriografia: padrão-ouro
- AngioTC: mais usado
- Eco TT e TE
Manejo
- Suporte em terapia intensiva
- Analgesia com opioide
- Controle de FC e PAS → BB +/- nitroprussiato de sódio
* FC < 60 bpm
* PAS < 120 mmHg
- Stanford A: cx imediata
- Stanford B: cx se dor persistente ou dilatação aneurismática da aorta, isquemia de órgãos, propagação distal, dissecção retrógrada até aorta ascendente
DAOP - FR | clínica | diagnóstico | manejo
Oclusão arterial aguda dos MI - causas | clínica | classificação e manejo
FR: mesmos de aterosclerose
Clínica
- Claudicação intermitente
- Síndrome de Leriche: oclusão bilateral a nível do segmento aorto-ilíaco → claudicação de panturrilha, coxas e nádegas + impotência em homens
- Isquemia crítica (CLTI): dor em repouso
- Úlcera isquêmica: ressecada, dolorida, com pouco sangramento
- Pele seca, brilhante, sem pelos, com pulsos reduzidos
Diagnóstico
- História + fatores de risco + EF
- Índice tornozelo-braquial < 1,1
- USG Doppler com estenose
- AngioTC e angiografia
Manejo
- MEV: cessar tabagismo, controlar DM, PA e DLP, antiagregantes plaquetários
- Claudicação intermitente: exercício supervisionado + cilostasol
- Intervenção se refratários ao tto clínico ou isquemia ameaçadora
* Endovascular: angioplastia +/- stent
* Revascularização: bypass
* Amputação (exceção)
Oclusão arterial aguda
- Causas
* Embolia: quadro mais exuberante e grave
* Trombose: quadro mais branco (circulação colateral)
- Clínica: pain, palidez, pulso ausente, parestesia, paralisia, poiquilotermia
- Classificação e manejo
* Proteção térmica (algodão ortopédico) e heparinização
* Tipo I: membro viável e sem ameaça → arteriografia + trombolítico
* Tipo IIA: membro com ameaça reversível com tto → arteriografia + trombolítico
* Tipo IIB: ameaça reversível com tto imediato → arteriotomia + embolectomia
* Tipo III: rigidez irreversível → amputação
INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA - FR | clínica | classificação CEAP | diagnóstico | manejo
FR: idade > 50 anos, sexo feminino (PG e E2), postura durante trabalho, TVP
Clínica: assintomático
- Dor e sensação de peso, prurido
- Telangiectasias, veias reticulares
- Úlceras (doença avançada)
- Tromboflebite e erisipela
Classificação CEAP
- C2: veias varicosas
- C5: úlcera cicatrizada
Diagnóstico: clínico + USG doppler
Manejo
- Elevação do membro + deambulação e atividade física + meias de compressão
- Intervenção
* C1: escleroterapia, laser transdérmico
* C2: cirurgia
* C3 ou C4: meias elásticas
* C5: cx na insuficiência superficial, meias elásticas
* C6: meias e bandagens de proteção e avaliar cx
