Bariátrica

Question 1

OBESIDADE - hormônios anorexígenos e orexígenos | classificação por IMC | indicações cx

Answer 1

Hormônios
- Anorexígenos: leptina, CCK, GLP-1 e PYY
- Orexígenos: grelina

Classificação
- Sobrepeso: IMC 25- 29,9
- Obesidade I: IMC 30 - 34,9
- Obesidade II: IMC 35 - 39,9
- Obesidade III: IMC > 40
- Superobesidade: IMC > 50; super-superobesidade: IMC > 60

Indicações cirúrgicas
- Obesidade
* IMC > 40
* IMC > 35 + comorbidades
* IMC > 30 com DM2 grave → indicação de cx metabólica
- Idade > 18 anos
- Refratário: pelo menos 2 anos de terapia clínica
- Precauções: não usuário de drogas ou etilista, sem distúrbios psiquiátricos, com compreensão

Question 2

OBESIDADE
Técnicas cirúrgicas - banda gástrica | Scopinaro | Switch duodenal | Sleeve | Bypass gástrico

Indicações específicas - sleeve X bypass

Answer 2

Técnicas cirúrgicas
- Banda gástrica: restritiva
* Técnica: anel regulável na JEG
- Scopinaro: mista dissabsortiva
* Técnica: gastrectomia horizontal + canal comum de 50 cm onde há digestão + colecistectomia
* Complicações: def. vitamínica, desnutrição; úlcera de anastomose
- Switch duodenal: mista dissabsortiva
* Técnica: sleeve + canal comum de 100 cm + colecistectomia e apendicectomia
* Complicações: def. vitamínica, desnutrição; doença do refluxo
- Sleeve: restritiva
* Técnica: gastrectomia vertical
* Complicações: fístula do ângulo de His; doença do refluxo
- Bypass gástrico: mista restritiva
* Técnica: pouch gástrico (30 ml) + Y de Roux (75-150 cm)
* Complicações: deiscência, estenose; hérnia de Petersen; deficiência de Fe, Ca, B1 e B12

Indicações específicas
- Sleeve: def. vitamínica prévia ou alto risco de Ca gástrico (cx mantém acesso ao estômago por EDA)
- Bypass gástrico: DRGE ou DM2 (maior queda da glicemia pelo aumento de GLP-1)