Oftalmologia Flashcards
RETINOPATIAS - diabética (proliferativa X não proliferativa) | hipertensiva (Keith-Wegener)
Retinopatia diabética
- Proliferativa: neovascularização
- Não proliferativa
* Precoce: microaneurismas; exsudatos duros
* Avançada: hemorragias em chama de vela; manchas algodonosas; veias em rosário
Retinopatia hipertensiva → classificação de Keith-Wegener
- Grau I: estreitamento arteriolar
- Grau II: cruzamento AV patológico
- Grau III: manchas algodonosas e hemorragias
- Grau IV: papiledema bilateral
GLAUCOMA
Ângulo aberto - epidemio | FR | clínica | diagnóstico | manejo
Ângulo fechado - FR | crise aguda (clínica, manejo)
Congênito - epidemio | clínica | manejo
Glaucoma de ângulo aberto
- Principal causa de cegueira irreversível
- FR: PIO aumentada, negros, idade, HF; corticoide, miopia, DM, HAS
- Clínica: perda insidiosa e assimétrica da visão periférica (tunelização)
- Diagnóstico
* Tonometria para avaliação inicial (PIO > 21 mmHg)
* Fundoscopia e perimetria para diagnóstico
* Teste de Van Herick e gonioscopia
- Manejo
* Manejo clínico com colírios (BB, análogos de PG, agonistas alfa2, inibidores da anidrase carbônica, agonistas colinérgicos)
* Trabeculoplastia a laser de argônio (efeito temporário)
* Trabeculectomia cx (TREC) → glaucoma avançado
Glaucoma de ângulo fechado
- FR: mulheres, asiáticos/ esquimós, hipermetropia, idade avançada com alterações do cristalino
- Crise aguda de glaucoma
* Gatilhos: meia-luz, colírios midriáticos, tricíclicos
* Clínica: cefaleia frontal (retro-orbitária) intensa e súbita, N/V, fotofobia, turvação visual, lacrimejamento
* Manejo emergencial
~ Reduzir PIO: colírios + acetazolamida ou manitol → se refratário, iridoplastia periférica a laser em 2h
~ Reduzir inflamação: prednisolona 1%
* Manejo definitivo: iridotomia periférica a laser
Glaucoma congênito
- Mais comum em meninos, geralmente bilateral
- Clínica
* Tríade: epífora, fotofobia e blefaroespasmo
* Córnea aumentada, opalescente e buftalmo
- Manejo: goniotomia ou trabeculotomia
CATARATA - epidemio | FR | clínica | classificação | diagnóstico | manejo | catarata congênita
Epidemio: principal causa de cegueira reversível
FR: idade, DM, corticoide, trauma, exposição solar, tabagismo
Clínica: borramento visual bilateral, assimétrico e indolor
Classificação
- Nuclear: miopização (enxergar melhor para perto), perda de diferenciação de cores
- Cortical: branda, inicia na periferia
- Subcapsular posterior: grave, associada ao DM e corticoide
Diagnóstico
- Teste de Snellen e Pelli-Robson
- Lâmpada de fenda
Manejo: facectomia por facoemulsificação com implante de lente conforme desejo do pcte
Catarata congênita
- Genética, STORCH, metabólica, trissomias
- Risco de ambliopia (olho preguiçoso)
- Lensectomia + vitrectomia anterior+ implante de lente tardio
RETINOBLASTOMA - epidemio | hereditário X esporádico | clínica | diagnóstico | manejo | follow-up | diagnóstico diferencial (Coats e rabdomiossarcoma)
Epidemio: tumor intraocular maligno mais comum da infância
Hereditário: diagnóstico com 1 ano, bilateral e multifocal
Esporádico (+ comum): diagnóstico com 2 anos, unilateral e unifocal
Clínica: leucocoria e estrabismo, redução da acuidade visual, anisocoria, glaucoma, hifema
Diagnóstico
- Fundoscopia: massa calcificada e vascularizada
- USG: calcificações e descolamento de retina
- TC ou RM: extensão intraocular e disseminação extraocular
- Biópsia: rosetas de Flexner-Wintersteiner
Manejo
- Tumores pequenos/ unilaterais/ sem metástases: fotocoagulação a laser ou crioterapia
- Tumores grandes/bilaterais: QT sistêmica + terapia ablativa local
- Tumores refratários ou prognóstico visual proibitivo: enucleação → biópsia indicada
Follow-up
- Fundoscopias mensais
- Rastreio de neoplasias
- Rastreio de familiares
Diagnóstico diferencial
- Doença de Coats
* Capilares anômalos + telangiectasias + exsudatos
* Clínica: leucocoria + estrabismo + descolamento de retina
* Manejo: fotocoagulação a laser
- Rabdomiossarcoma
* Tumor de órbita mais comum na infância
* Proptose de rápida evolução
* Biópsia mandatória
* Manejo: exérese + QT
CONJUNTIVITE
Viral - agente | clínica | forma sistêmica | manejo
Bacteriana - agente | clínica | conjuntivite por gonococo | manejo
Alergia crônica - clínica | manejo
CORPO ESTRANHO - manejo
Conjuntivite viral
- Principal causa: adenovírus
- Clínica: infecção conjuntival, reação folicular, lacrimejamento e secreção mucoide
- Forma sistêmica: febre faringoconjuntival
* Tríade: conjuntivite, faringoamigdalite e febre na criança de 2-4 anos
- Manejo: suporte; prevenção de contágio, colírios lubrificantes, compressas e descongestionante
Conjuntivite bacteriana
- Principal agente: s. aureus
- Clínica: secreção purulenta contínua, reação papilar e pseudomembranas
- Conjuntivite por gonococo: quadro hiperagudo com quemose e secreção copiosa
- Manejo: ciprofloxacina, tetraciclina ou tobramicina
* Se gonococo ou clamidia: ceftriaxona IM e AZT ou doxa + encaminhar ao oftalmo
Alérgica crônica
- Clínica: secreção mucoide, prurido intenso, papilas hipertrofiadas, bilateral em pcte atópico
- Manejo: anti-histamínicos, estabilizador de mastócitos ou AINEs tópicos
Corpo estranho
- Lavar SF 0,9% ou água limpa
- Curativo não compressivo
- Encaminhar ao oftalmo
- Não usar corticoide
- ATB para lesões de córnea após a retirada do corpo estranho
