VARICELA Flashcards
ETIOLOGÍA
- HERPES VIRUS (V-V-Z)
- FAMILIA HERPESVIRIDAE
- VIRUS ADN DE DOBLE CADENA
- CODIFICA 75 PROTEINAS
- TIMIDINAQUINASA
ANTÍGENOS DEL VVZ
- GLUCOPROTEÍNAS (I, II, III, IV, V)
2. NO GLUCOPROTEÍNAS
EPIDEMIOLOGÍA
TRANSMISIÓN: Piel, Vía Respiratoria, Placenta, Lactancia Materna
EDAD: 2 y 8 Años
PERÍODO DE CONTAGIO: 1-2 días antes y 5 días después del inicio de las lesiones
PERÍODO DE INCUBACIÓN: 10-21 Días o 14-16 días
PATOGENIA
- VVZ coloniza conjuntiva o nasofaringe
- Replicación Local
- 4-6 Días coloniza SRE
- 2da Viremia –> Erupción Cutánea
- Colonización de Ganglios Sensoriales
- Síntesis de AC IGM, IGG e IGA
TIPOS RAROS DE VARICELA
- VARICELA CRÓNICA RECURRENTE
- VARICELA EN EL ADULTO
- SÍNDROME DE VARICELA CONGÉNITA
- VARICELA PERINATAL
TIPOS RAROS DE VARICELA
- VARICELA CRÓNICA RECURRENTE
- VARICELA EN EL ADULTO
- SÍNDROME DE VARICELA CONGÉNITA
- VARICELA PERINATAL
FORMAS GRAVES DE VARICELA
- VARICELA CONFLUENTE
- VARICELA HEMORRÁGICA
- VARICELA GANGRENOSA
- VARICELA DISEMINADA Y PROGRESIVA
SÍNDROME DE VARICELA FETAL: Anomalías Frecuentes
- Defectos Cutáneos Cicatrizantes en distribución por Dematomas (100%)
- Atrofia de Extremidades (80%)
- Anomalías Oculares (Cataratas, Anisocoria, Coriorretinitis, Microoftalmia, Heterocromia, Opacidad Corneal) (68%)
ANOMALÍAS FRECUENTES (cont.)
- ANOMALÍAS DEL SNC (77%)
- SÍNDROME DE HORNER (65%)
- PARESIA DE EXTREMIDADES (36%)
- HIDROCEFALIA/ATROFIA CORTICAL (24%)
- CRISIS CONVULSIVA (24%)
- RETRASO MENTAL (18%)
HERPES ZOSTER
- 10-20%
- EDAD: >60 años
- P.I: Se desconoce
- INMUNIDAD CELULAR DEPRIMIDA
- ZÓSTER DISEMINADO
COMPLICACIONES DE LA VARICELA
INFECCIÓN BACTERIANA SECUNDARIA
- Impétigo
- Furúnculo
- Celulitis
- Erisipela
- Artritis Séptica
- Ostemielitis
- Sepsis
- Neumonía
COMPLICACIONES RARAS
- Uveítis
- Artritis
- Orquitis
- Púrpura Fulminante
- Trombocitopenia Idiopática
- Nefritis
- Miocarditis
- Hepatitis
AFECCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO
- ENCEFALITIS (1 x 1000 Casos)
- ATAXIA CEREBELOSA
- MIELITIS TRANSVERSA
- NEURITIS PERIFÉRICA
- NEURITIS ÓPTICA
- GUILLAIN BARRÉ
OTRAS
- NEUMONÍA PRIMARIA
- SINDROME DE REYE
DIAGNÓSTICO
- EPIDEMIOLOGÍA
- CLÍNICA
- LABORATORIO: Cuenta Blanca y Frotis de Tzank
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
-Impétigo
-Escabiosis
-Alergia a Picaduras de Insectos
-Infección por Herpes Simple
-Síndrome de Piel Escaldada
-
TRATAMIENTO
ACICLOVIR - Indicaciones
EN NIÑOS INMUNOCOMPETENTES (SANOS)
- Más de 12 Años de Vida
- Trastornos Cutáneos
- Trastornos Pulmonares Crónicos
- Salicilados
- Corticosteroides
- Lactantes
ACICLOVIR - Dosis en Huésped Inmunocompetente
- Niños 2 a 12 Años: 80MG/KG/DÍA, Cada 6 Horas por 5 Días. Dosis Máxima 3200mg/día.
- Mayores de 12 Años, Adultos Jóvenes y Embarazadas: 800 MG V.O. 5 veces al día por 7 días.
ACICLOVIR - Huésped Inmunodeficiente
- Niño menor de 1 Año: 30mg/kg/día, Cada 8 horas V.I.V por 7 a 10 días.
- Niño mayor de 1 año: 1500mg/m2sc/día, V.I.V, cada 8 horas por 7 a 10 días o 10-12 mg/kg, V.I.V. cada 8 horas por 7-10 días.
DOSIS DE TRATAMIENTO (1° 72 HORAS) EN PACIENTES NORMALES
Pacientes Mayores de 12 Años:
- Aciclovir 800mg. V.O. 5 veces al día por 5-7 días
- Valaciclovir 1mg/8horas x 7 días
- Famciclovir 250mg/8 horas x 7 días
- Brivudina 125mg/día x 7 días
- Foscarnet 40mg/8 horas o 50mg/12horas x 7 días
DOSIS DE TRATAMIENTO (1° 72 HORAS) EN PACIENTES NORMALES
Pacientes Mayores de 12 Años:
- Aciclovir 800mg. V.O. 5 veces al día por 5-7 días
- Valaciclovir 1mg/8horas x 7 días
- Famciclovir 250mg/8 horas x 7 días
- Brivudina 125mg/día x 7 días
- Foscarnet 40mg/8 horas o 50mg/12horas x 7 días
ACICLOVIR - Dosis en Pacientes Inmunocomprometidos
-Severo: >1 Dermatoma, Afección del Nervio Trigémino, Zóster Diseminado):
1500mg/m2sc/día, V.I.V. cada 8 horas
-No Severo:
800mg V.O. 5 veces x día x 7 días
-Profilaxis:
Vacuna
PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN VARICELA
- Ig V.Z.
- VACUNA
- Ig POLIVALENTE
- ACICLOVIR
VARICELA PROFILAXIS
DOSIS (96 HORAS POSTEXPOSICION)
Ig VZ:
125 u POR CADA 10 KG DE PESO
DOSIS MÍNIMA 125 U = 1 FRASCO 1,25 ML, GLOBULINA 10-18%
DOSIS MÁXIMA 625 U, TOTAL 5 FRASCOS
Ig Polivalente:
De 100 a 400 MGxKG
Ig VZ INDICACIONES
- MUJERES EMBARAZADAS SUSCEPTIBLES
- ADULTOS NORMALES SUSCEPTIBLES (USO NO SISTEMÁTICO)
- NIÑOS SUSCEPTIBLES INMUNOCOMPROMETIDOS DE ALTO RIESGO < 15 AÑOS
- ADOLESCENTES MAYORES Y ADULTOS INMUNOCOMPROMETIDOS SUSCEPTIBLES
- RECIÉN NACIDOS PRETERMINO <28 SEMANAS O PESO <1000 GRAMOS
- RECIÉN NACIDOS PRETERMINO >28 SEMANAS
- NEONATOS DE UNA MADRE CUYA VARICELA COMENZÓ EN TÉRMINO DE 5 DÍAS ANTERIORES AL PARTO O 48 HORAS DESPUÉS DE ÉL
VARICELA PROFILAXIS EN ADULTOS NORMALES SUSCEPTIBLES
ACICLOVIR por 7 días, 7 a 9 días postexposición
